Презентация Актуальные вопросы гастроэнтерологии онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Актуальные вопросы гастроэнтерологии абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 65 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Образование » Актуальные вопросы гастроэнтерологии
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:65 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:195.00 kB
- Просмотров:77
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№2 слайд
![Срыгивания Срыгивания у](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img1.jpg)
Содержание слайда: Срыгивания
Срыгивания
у здоровых детей раннего возраста: нечасто, объем содержимого невелик
Причины: незначительный объем желудка,
его шарообразная форма,
замедленное опорожнение
недостаточная функция дистального сфинктера пищевода,
ферментативная недостаточность.
Патологический ГЭР
1) Функциональные нарушения моторики (дискинезии ЖКТ):
Незрелость нервной регуляции органов пищеварения
Поражение ЦНС, чаще гипоксического характера, перинатальные повреждения позвоночника и спинного мозга (в шейном отделе).
2) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
3) пилоростеноз
№3 слайд
![На фоне ГЭРБ формируется -](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img2.jpg)
Содержание слайда: На фоне ГЭРБ формируется:
- рефлюкс-эзофагит
- воспалительно-дегенеративные изменения пищевода, обусловленные забросом и длительной экспозицией в нем желудочного содержимого.
К факторам, способствующие развитию патологического ГЭР у детей:
- длина нижнего эзофагального сфинктера, его незрелость и транзиторные релаксации
- медленное опорожнение желудка
- пониженный гравитационный и перистальтический клиренс забрасываемого содержимого из дистального отдела пищевода
№4 слайд
![Клинические проявления -](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img3.jpg)
Содержание слайда: Клинические проявления:
- рецидивирующая рвота
- отрыжка
- аспирация
- признаки эзофагита
- анорексия, отказ от еды
- м.б. ларингоспазм, длительный кашель, рецидивирующие ларингиты, синуситы
- бронхиальная астма
- обструктивное апноэ – внезапная смерть
Диагностика: 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия
эзофагальная манометрия
рентгенография пищевода
«золотой стандарт» диагностики – ЭГДС с прицельной биопсией слизистой оболочки пищевода
у детей раннего возраста – клиника и эмпирическое лечение
№5 слайд
![Основные принципы терапии .](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img4.jpg)
Содержание слайда: Основные принципы терапии:
1. Постуральная терапия
– кормление ребенка в положении сидя под углом 45-60 градусов, ношение ребенка вертикально
2. Диета –
а) дробное питание: увеличение частоты кормлений с уменьшением разового объема пищи
б) применение антирефлюксных смесей: (Nutrilon антирефлюкс)
- белковый состав – увеличение доза казеина
- понижение содержания жиров
- введение в состав смеси загустителей:
рисовый, кукурузный или картофельный крахмал,
камедь (из бобов рожкового дерева) – сохраняется антирефлюксный эффект длительно, т.к. на участвует в метаболизме
3. Лекарственная терапия
- прокинетики – мотилиум и координакс
4. Симптоматическая терапия
по назначениям невропатолога, ортопеда
№7 слайд
![Синдром мальабсорбции синдром](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img6.jpg)
Содержание слайда: Синдром мальабсорбции
(синдром нарушенного кишечного всасывания)
Первичная мальабсорбция:
дисахаридазная (лактазная) недостаточность,
глюкозо-галактозная недостаточность,
глютеновая энтеропатию (целиакию),
врожденная хлоридная диарея.
Вторичные синдромы нарушенного кишечного всасывания:
синдром экссудативной энтеропатии,
муковисцидоз,
непереносимость белков коровьего молока,
приобретенная (вторичная) лактазная и глютенованя недостаточность
№8 слайд
![Клиника Начало заболевания с](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img7.jpg)
Содержание слайда: Клиника
Начало заболевания с раннего возраста.
При лактазной недостаточности – чаще всего с рождения, при целиакии – после введения продуктов питания, содержащих глютен – пшеница, рожь, овес, ячмень.
Диспептический синдром:
снижение аппетита,
непостоянная рвота,
частый обильный стул с кашицеобразной консистенцией и неприятным запахом.
Гипотрофия
Изменение поведения
№9 слайд
![Диагностика Анамнез появление](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img8.jpg)
Содержание слайда: Диагностика
Анамнез (появление диспептических явлений после употребления определенных продуктов),
При целиакии – биопсия слизистой тонкой кишки (субтотальная атрофия ворсинок слизистой)
Повышенное выделение углеводов с калом
Провокационные тесты (алиментарный, проба с лактозой)
окончательное выздоровление после диеты.
№10 слайд
![Лечение . Элиминационная](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img9.jpg)
Содержание слайда: Лечение
1. Элиминационная диета
При лактазной недостаточности – смеси с низким содержанием лактозы и безлактозные смеси на основе соевого молока (Prosobee, Alsoy) или гидролизатов белка (Alfore, All110)
При целиакии аглиадиновая диета: исключаются хлеб, печенье, сухари, макаронные изделия, овсяные хлопья, мясные консервы, пудинги, крекеры, шоколад, мороженое, майонез. Не содержат глютена рисовая, кукурузная, гречневая, пшенная каши, картофель, яйца, молочные продукты. Положительная динамика отмечается через 10-15 дней после назначения диеты.
При непереносимости белков коровьего молока в питании ребенка рекомендуется использовать смеси на основе козьего молока.
№11 слайд
![Лечение продолжение .](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img10.jpg)
Содержание слайда: Лечение (продолжение)
2. Ферментативные препараты: панкреатин, креон, мезим, дигестал, вобензим
в дозировках выше возрастных.
3. Витаминотерапия внутрь и парентерально в дозах, превышающих потребность в них
4. Минеральные вещества и микроэлементы: кальций, магний, железо, цинк, кобальт
5. Симптоматическая терапия:
а) противодиарейные средства:
- имодиум (лоперамид)
- дифеноксилат (реасек)
б) биопрепараты (для ликвидации дисбактериоза) – лактобактерин, бифидумбактерин
№12 слайд
![Дисбактериоз кишечника](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img11.jpg)
Содержание слайда: Дисбактериоз кишечника
Микробиоценоз кишечника – микроэкологическая
система организма, которая сложилась в процессе
филогенетического развития микрофлоры у человека.
В кишечнике человека 500 видов микроорганизмов, общее количество 1014.
Нормальная микрофлора кишечника:
Анаэробные микроорганизмы: бифидобактерии (Bifidobacterium bifidum, brevis, longum) и анаэробные аспорогенные грамотрицательные бактерии (в том числе и Bacteroides)
Аэробная и факультативно-анаэробная флора: Молочнокислые бактерии и энтерококки.
№13 слайд
![Функции микрофлоры кищечника](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img12.jpg)
Содержание слайда: Функции микрофлоры кищечника
Защитная функция: антагонистическая активность к патогенным и условно-патогенным бактериям (эшерихии, клебсиелла, протей, сальмонеллы, шигеллы, стафилокоокки, грибки)
Обменная функция:
утилизация непереваренных пищевых веществ
инактивиция биологически активных соединений, выделяющиеся с пищеварительными соками
синтез витаминов группы В, вит К, никотиновой и фолиевой кислот, аскорбиновой кислоты, некоторых ферментов
Обмен холестерина
Иммунологическая - антигенная стимуляция аутофлорой в организме создает общий пул иммуноглобулинов
№14 слайд
![К развитию дисбактериоза у](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img13.jpg)
Содержание слайда: К развитию дисбактериоза у детей приводят:
К развитию дисбактериоза у детей приводят:
- применение антибактериальной терапии (путь введения а/б существенной роли не играет)
- искусственное вскармливание
- пребывание ребенка в стационаре в периоде новорожденности
Клиническая картина
учащение стула,
появлением метеоризма, срыгиваний
развитие гипотрофии.
№15 слайд
![Лечение .При](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img14.jpg)
Содержание слайда: Лечение
1.При условно-патогенных микроорганизмых - назначение бактерифагов: стафилококковый, клебсиеллезный, протейный, поливалентный, пиобактерифаг
2. При появлении патогенных микроорганизмов – а/б препараты с учетом чувствительности
3. Основа терапии – биопрепараты:
хилак-форте
аципол
бифидумбактерин, лактобактерин
бифиформ
4. Ферментные препараты
5. Прокинетики
№16 слайд
![Хронический гастрит,](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img15.jpg)
Содержание слайда: Хронический гастрит, гастродуоденит.
Заболевания, сопровождающиеся хроническим воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки.
В структуре патологии ЖКТ у детей хронический гастродуоденит занимает одно из ведущих мест. Его удельный вес составляет от 58% до 90%.
№18 слайд
![Helicobacter pylori год](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img17.jpg)
Содержание слайда: Helicobacter pylori
1983 год Campylobacter pylori Marshall et Warren (в 1989 году переименован в Helicobacter pylori)
Фекально-оральный и орально-оральный путь передачи инфекции
Адгезия НР на клетках желудочного эпителия - колонизация и концентрация его в желудочных ямках - продукция уреазы, вызывающей гидролиз мочевины - накопление аммиака, бактериальных токсинов и ферментов - местное ощелачивание и локальное снижение вязкости желудочной слизи - повреждение слизистой желудка и разрушение ее защитных слоев.
Избыток соляной кислоты в желудке (гиперпродукция гастрина) - закисление содержимого 12пк - активная колонизация НР - развитие дуоденита.
№19 слайд
![Классификация хрон.](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img18.jpg)
Содержание слайда: Классификация хрон. гастритов, гастродуоденитов
По этиологии: - первичный, вторичный
По форме: Тип А (аутоиммунный),
Тип Б (бактериальный), Тип С (химико-токсический)
По локализации: Пангастрит, очаговый, гастродуоденит
По морфологии: Поверхностный, атрофический, без атрофии
По эндоскопической картине: поверхностный, гипертрофический, субатрофический, эрозивный, смешанный
№21 слайд
![Клиника При обострении боли в](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img20.jpg)
Содержание слайда: Клиника
При обострении:
боли в животе (при фундальном гастрите ранние, при антральном, гастродуодените – поздние).
Часто связь болей с приемом пищи выявить не удается.
Из диспептических явлений:
тошнота, отрыжка, реже изжога и рвота, быстрая насыщаемость, чувство тяжести в эпигастрии, позывы на дефекацию после приема пищи.
Объективно: обложенность языка, неприятный запах изо рта,
болезненность при пальпации живота в эпигастрии, пилоро-дуоденальной зоне, там же может быть локальная мышечная защита
№22 слайд
![Диагностика эндоскопия, при](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img21.jpg)
Содержание слайда: Диагностика
эндоскопия, при которой выявляются классические признаки воспаления (гиперемия, отек слизистой) в определенных отделах желудка и 12 пк.
Гистология
рН-метрия.
Кроме того, существует ряд методов выявления НР (с биопсийным материалом: уреазный тест, морфологический, бактериологический; непрямые: дыхательный, серологический).
№24 слайд
![Язвенная болезнь желудка и -п](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img23.jpg)
Содержание слайда: Язвенная болезнь желудка и 12-п кишки
- хронические заболевание с циклическим, рецидивирующим течением, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, в основе - образование дефекта слизистой оболочки желудка и/или 12пк, не имеющие четко очерченной этиологии.
В структуре заболеваний органов пищеварения у детей ЯБ составляет 1,6%, в структуре заболеваний желудка т 12пк – 2,7%.
У школьников в 7 раз чаще, чем у дошкольников.
За последние 10 лет распространенность ЯБ у детей выросла в 2,5 раза.
Соотношение язв желудка и 12пк в структуре ЯБ у взрослых равно 1:4, у детей до 1:13
№26 слайд
![Классификация язвенной](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img25.jpg)
Содержание слайда: Классификация язвенной болезни
Клинико-эндоскопическая стадия:
свежая язва
начало эпителизации дефекта
заживление язвенного дефекта
клинико-эндоскопическая ремиссия
Фаза - Обострение
- Неполная клиническая ремиссия
- Клиническая ремиссия
Форма: осложненная неосложненная
Кровотечение
Пенетрация
Перфорация
Стеноз привратника
перивисцерит
№27 слайд
![Классификация язвенной](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img26.jpg)
Содержание слайда: Классификация язвенной болезни
Локализация:
Желудок
12-перстная кишка (луковица, постбульбарный отдел)
Двойная локализация
Функциональная характеристика:
Кислотность желудочного содержимого (повышена, понижена, нормальная)
Сопутствующая патология:
Панкреатит, гепатит, энтероколит, эзофагит, холецистохолангит
№28 слайд
![Клиника. Основной клинический](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img27.jpg)
Содержание слайда: Клиника.
Основной клинический симптом ЯБ - боль
Боли обычно приступообразные, колющие или режущие, возникают внезапно, могут иррадиировать в спину, правое плечо, лопатку.
Типичным для болевого синдрома язвы 12-пк является Мойнингановский ритм болей: голод – боль – прием пищи – облегчение – голод – боль – и т.д.
Характерны также ночные боли. При язве кардиального отдела боли ранние, сразу после принятия пищи, с этим иногда связано снижение аппетита.
Болевой синдром м.б.с явлениями диспепсии: изжога, тошнота, рвота, отрыжка. Изжога у детей иногда является эквивалентом боли. Появление изжоги свидетельствует не только о повышенной кислотности, но и о наличии ГЭР.
№29 слайд
![Диагностика Диагностика ЯБ](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img28.jpg)
Содержание слайда: Диагностика
Диагностика ЯБ невозможна без ЭГДС.
При ЭГДС в острую фазу на фоне резко воспаленной слизистой выявляется дефект с выраженным приподнятым воспалительным валом вокруг. Дно язвы покрыто фибрином, некротическим налетом.
Через 10-14 дней - в подострую фазу: налет уменьшается, обнажаются грануляции, выраженность воспалительного вала.
На 3-ей неделе – фаза рубцевания – по краям язвы появляются рубцы
№31 слайд
![Постельный режим снижается](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img30.jpg)
Содержание слайда: Постельный режим – снижается внутрибрюшное давление и перистальтическая активность ЖКТ, улучшается его кровоснабжение, уменьшаются энергетические затраты организма) – от 1 нед до 1 мес. Дети переносят тяжело, что имеет обратный эффект, усугубляет ГЭР и др.
Постельный режим – снижается внутрибрюшное давление и перистальтическая активность ЖКТ, улучшается его кровоснабжение, уменьшаются энергетические затраты организма) – от 1 нед до 1 мес. Дети переносят тяжело, что имеет обратный эффект, усугубляет ГЭР и др.
Диета. Стол 1 с обязательным исключением маринадов, пряностей, приправ, газированных напитков. Небольшие объемы и частое питание с сохранением привычек достаточно эффективно. Механическое, химическое и термическое щажение. Регулярность приема пищи. Диета, богатая белками, достаточное содержание жира (сливочное масло), ограничение углеводов.
№33 слайд
![Антибактериальная терапия с](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img32.jpg)
Содержание слайда: Антибактериальная терапия с действием на НР:
Амоксициллин (флемоксин) 25 мг/кг макс 1г/сут
Кларитромицин (клацид) 7,5 мг/кг макс 500 мг/сут
Рокситромицин (рулид) 5-8 мг/кг макс 300 мг/сут
Азитромицин (суммамед) 10 мг/кг макс 1 г/сут (3 дня)
Нифуратель (макмирор) 15 мг/кг
Фуразолидон 5 мг/кг
№35 слайд
![Антисекреторные препараты а Н](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img34.jpg)
Содержание слайда: Антисекреторные препараты:
а) Н2 блокаторы гистамина (т.к. они повышают уровень гастрина в крови и, как следствие, тонус нижнего пищеводного сфинктера, показано их применение у больных с ГЭР
ранитидин
квамател (фамотидин) – 1 р/сут на ночь
б) М1-холинолитики (наиболее показаны при ваготонии)
пирензепин (гастроцепин)
в) блокаторы протонной помпы
омепразол (лосек, омез) 20 мг утром
рабепразол (париет)
эзомепразол (нексиум)
№36 слайд
![Спазмолитики а нейротропные](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img35.jpg)
Содержание слайда: Спазмолитики
а) нейротропные
холинолитические средства (атропин, платифиллин) –
сильный эффект снятия спазма+антисекреторный
б) миотропные
блокаторы натриевых каналов –
мебеверина гидрохлорид (дюспаталин)
1 т 3 р/д за 20 мин до еды
блокаторы кальциевых каналов – спазмомен, дицетел
ингибиторы фосфодиэстеразы 4 типа: дротаверин, папаверин
№38 слайд
![Антациды алюминий-содержащие](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img37.jpg)
Содержание слайда: Антациды:
алюминий-содержащие (альмагель, фосфалюгель, маалокс) – обладают не только антацидным эффектом, но и адсорбирующим, обволакивающим и репаративным (за счет стимуляции синтеза простагландинов)
Простагландины – синтетический аналог П Е-2 мизопростол (цитотек) снижает базальную и стимулированную желудочную секрецию, стимулирует репаративные процессы
№42 слайд
![Холепатии Условное](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img41.jpg)
Содержание слайда: Холепатии
Условное объединение группы болезней желчевыводящей системы, включающее заболевания желчного пузыря, внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков различной природы.
Чаще функциональные нарушения,
реже – заболевания воспалительной природы и аномалии развития ЖВП.
№44 слайд
![АФО желчевыводящей системы](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img43.jpg)
Содержание слайда: АФО желчевыводящей системы
Желчь образуется в гепатоцитах – в желчные капилляры – внутридольковые желчные капилляры – правый и левый дольковые протоки – общий ЖП.
Общий ЖП соединяется с протоком поджелудочной железы чаще всего в фатеровом соске в ДПК.
Желчные протоки имеют сложный сфинктерный аппарат: сфинктер Люткенса (в месте впадения пузырного протока в шейку ЖП), Мирицци (слияние пузырного и общего желчного протоков), Одди (конец общего желчного протока - регулирует не только поступление желчи, панкреатического сока в 12-пк, но и предохраняет протоки от рефлюксов содержимого кишки).
№45 слайд
![Физиологическое значение](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img44.jpg)
Содержание слайда: Физиологическое значение желчи
- нейтрализация HCl, пепсина
- активация кишечных и панкреатических ферментов
- фиксация ферментов на ворсинках
- эмульгирование жиров
- усиление всасывания вит А, Д, Е, К
- повышение перистальтики кишечника, усиление тонуса кишки
- уменьшение размножения гнилостных бактерий
- стимуляция холереза в печени
- экскреция лекарственных, токсических веществ
№46 слайд
![При недостатке желчи в](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img45.jpg)
Содержание слайда: При недостатке желчи в просвете кишечника
- тормозится двигательная функция кишечника
- уменьшается всасывание кальция, витаминов
- увеличивается риск развития остеопороза
- снижение уровня фибриногена
- снижение уровня гемоглобина
- возможно развитие язв, дисфункции половых желез, цирроза печени
№48 слайд
![Дуоденальное зондирование](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img47.jpg)
Содержание слайда: Дуоденальное зондирование
1 – этап базальной секреции желчи – нервно-рефлекторная фаза – 18-22 минуты, объем 26-34 мл
2 – «этап латентного периода желчеотделения» - 5-7 мин (при этом желчь не отделяется).
3 – этап сфинктера Люткенса и холедоха – 1-4 мин, объем 1-5 мл.
Все 3 этапа составляют классическую порцию «А».
№49 слайд
![Дуоденальное зондирование](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img48.jpg)
Содержание слайда: Дуоденальное зондирование
4 – этап желчного пузыря– опорожнение ЖП вначале идет интенсивно до 4 мл в мин, затем уменьшается. Время 30-36 мин, объем 57-71 мл сине-зеленой пузырной желчи (порция В)
5 – этап внешней секреции желчи – начинается с появления печеночной желчи желтовато-золотистого цвета. Продолжительность 22-26 мин, объем 29-39 мл (порция С)
В норме кол-во желчи, собранное в течение 60 мин, составляет 72-84 мл.
6 – этап остаточной пузырной желчи – наблюдается не всегда. У здоровых 5-12 мин 10-15 мл сине-зеленой пузырной желчи.
№50 слайд
![Болевые точки и симптомы](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img49.jpg)
Содержание слайда: Болевые точки и симптомы
Точка Кера – возникновение (усиление) болей во время вдоха при пальпации в точке ЖП
Симптомы
Ортнера-Грекова – болезненность при покалачивании по краю реберной дуги
Мюсси-Георгиевского (френикус) – болез-сть при пальпации между ножками пр. грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Мерфи – усиление болей в правом подреберье при надавливании на переднюю брюшную стенку в проекции ЖП во время глубокого вдоха при втянутом животе
Лепене – болезненность при поколачивании по мягким тканям правого подреберья
Боаса – болезненность при надавливании справа от 8-10 грудных позвонков
Захарьина - болезненность в точке пересечения правой прямой мышцы с реберной дугой
№55 слайд
![Клиника Гипомоторная](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img54.jpg)
Содержание слайда: Клиника
Гипомоторная
постоянные ноющие боли, чувство тяжести
тошнота, рвота
усиливаются после стрессов, погрешностей в диете, заболеваний
болезненность справа
пуз.симптомы
пальпируется край печени
Гипермоторная
приступообразные кратковременные боли у детей неопределенной локализации
усиливаются при эмоциональной или физической нагрузке
№56 слайд
![Дополнительные методы УЗИ](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img55.jpg)
Содержание слайда: Дополнительные методы
УЗИ – признаки дисхолии, аномалии развития
УЗХ – недостаточное (менее 1/3) или избыточное (более 2/3) начального объема сокращение ЖП
Холецистография:
Желчегонный завтрак: 1-2 сырых куриных желтка
Сокращение площади ЖП через 1 час от 1/3 до 2/3
Дуоденальное зондирование: ускорение или замедление истечения пузырной желчи (порция «В»), увеличение или сокращение времени открытых сфинктеров (1-3 фаза)
№58 слайд
![Желчегонные препараты](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img57.jpg)
Содержание слайда: Желчегонные препараты
Холеретики – усиливают функциональную активность гепатоцитов:
содержащие желчные кислоты (аллохол, хологон)
синтетические (никодин, оксафенамид)
растительные (бессмертник, мята, зверобой, холосас, фламин, холагол)
гидрохолеретики (мин.воды, кук.рыльца, валериана)
Холекинетики – за счет выработки холецистокинина стимулируют желчеотделение, снижая тонус общего желчного протока
сульфат магния, ксилит, сорбит 20%, барбарис, куркума, холангум
№59 слайд
![Холеспазмолитики папаверин,](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img58.jpg)
Содержание слайда: Холеспазмолитики – папаверин, но-шпа, атропин, эуфиллин, беладонна (беллалгин, бесалал), гимекромон (одестон)
Холеспазмолитики – папаверин, но-шпа, атропин, эуфиллин, беладонна (беллалгин, бесалал), гимекромон (одестон)
«Слепое» зондирование по Демьянову:
1-2 раза в неделю, 1-2 месяца
утром натощак 15-20 мл 33% MgSO4 40-50 градусов (мин. Вода Ессентуки-17 3 мл/кг или 10 мл/год жизни)
лечь на правый бок на валик с теплой грелкой на 40-60 мин
глубокие вдохи по 2-3 каждые 5 мин (для открытия сфинктера Одди)
№62 слайд
![Клиника хронического](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img61.jpg)
Содержание слайда: Клиника хронического холецистита
чередование ремиссии и обострений
связь обострений с погрешностями в диете, физ. или псих. нагрузкой, интеркуррентными инфекциями
болевой синдром (чаще пр. подреберье), не купирующийся самостоятельно
тошнота и рвота, не приносящие облегчения
мышечная защита в пр. подреберье
+ пузырные симптомы
м.б. умеренная гепатомегалия, признаки холестаза
№63 слайд
![УЗИ- признаки холецистита](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img62.jpg)
Содержание слайда: УЗИ- признаки холецистита:
Острый:
утолщение стенки
появление двойного контура стенки
болезненность при надавливании датчиком на область проекции ЖП (УЗИ_симптом Мерфи)
Хронический:
уплотнение и утолщение стенки
неравномерность и деформация контура
негомогенность содержимого
УЗИ-симптом Мерфи
№64 слайд
![Лечение холецистита режим](/documents_5/202a3a411d70036a28584d1288ee30c1/img63.jpg)
Содержание слайда: Лечение холецистита
режим постельный
стол №5
желчегонные
антибактериальная терапия (с накоплением в желчи), нитрофурановые (для лечения лямблиоза)
Антибиотики с желчью
пенициллины (ампициллин) – не монотерапия (т.к. устойчивы энтеробактерии, некоторые штаммы кишечной палочки)
уреидопенициллины (мезлоциллин, азлоциллин, пиперациллин)
аминогликозиды (амикацин, нетилцилин)
цефалоспорины (цефоперазон, цетриаксон)
фторхинолоны, карбапенемы – а/б резерва
Скачать все slide презентации Актуальные вопросы гастроэнтерологии одним архивом:
Похожие презентации
-
Актуальные вопросы духовно-нравственного воспитания на современном этапе
-
«Актуальные вопросы организации научно-исследовательской деятельности учащихся» УЧИТЕЛЬ МУНИЦИПАЛЬНОГО КАЗЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛ
-
Педагогический совет по теме: Федеральный государственный стандарт начального общего образования: актуальные вопросы введения.
-
ФАКТОРИНГ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ Алексей Николаевич Кузнецов к. э. н. , АМСТ, FССА Партнер отдела налогообложения и п
-
Актуальные вопросы административной ответственности за нарушение таможенных правил
-
Актуальные вопросы регулирования обращения биологических препаратов
-
Федеральный государственный стандарт начального общего образования: актуальные вопросы введения
-
Факторинг: актуальные вопросы налогооблажения
-
Актуальные вопросы кардиопрофилактики
-
. Актуальные вопросы