Презентация Физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс и ГЭРБ в педиатрической практике онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс и ГЭРБ в педиатрической практике абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 27 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:27 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:2.78 MB
- Просмотров:84
- Скачиваний:1
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс и ГЭРБ в педиатрической практике.
Назаренко О.Н.
№2 слайд
Содержание слайда: Терминология.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) попадание желудочного содержимого в пищевод.
Срыгивание (регургитация) – заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха.
Рвота - рефлекс ЦНС, вовлекающий как гладкую, так и скелетную мускулатуру, который приводит к сильному выбрасыванию содержимого желудка через рот вследствие координированных движений тонкого кишечника, желудка, пищевода и диафрагмы.
№3 слайд
Содержание слайда: Критерии диагностики детского срыгивания (ГЭР)
1. Срыгивание один или более раз в день в течение трех или более недель.
2. Отсутствие рвоты, гематемезиса (рвоты с кровью), аспирации, апноэ, задержки физического развития или ненормального положения тела.
3. Ребенок должен быть 1 – 12 месяцев здоровым.
4. Отсутствие свидетельств метаболических, гастроинтестинальных заболеваний или патологии ЦНС, которые могли бы объяснить симптомы.
№4 слайд
Содержание слайда: Факторы, предрасполагающие к ГЭР
незначительный объём желудка и его шарообразная форма
впадение пищевода в желудок под прямым углом
замедление опорожнения
недостаточность нижнего пищеводного сфинктера
ферментативная незрелость
незрелость нервно-гуморальной регуляции сфинктерного аппарата и моторики желудочно-кишечного тракта
№5 слайд
Содержание слайда: Частота срыгиваний
Варьирует от 18 до 40% случаев у детей, обращающихся за консультацией к педиатру.
Не менее чем 67% всех четырехмесячных детей срыгивают хотя бы один раз в сутки
У 23% детей срыгивания рассматриваются родителями как повод для беспокойства.
По данным Nelson S.P. et al. (1997) у половины детей до 3 месяцев наблюдается регургитация, пик частоты приходится на 4 месяца (67%), наиболее выраженное её падение наблюдается в возрасте от 6 до 7 месяцев, а к 10 – 12 месяцам частота срыгиваний снижается до 5%.
№6 слайд
Содержание слайда: Простая регургитация
(Физиологический ГЭР)
Подвижные младенцы
Типичные проявления <1года
Адекватный рост и развитие
Срыгивания после приёма пищи
Нет ГЭР во время сна
Спонтанное улучшение
Не приводит к формированию рефлюкс-эзофагита.
№7 слайд
Содержание слайда: Лечение
регургитации
Изменение образа жизни
Удержание желудочного содержимого
Частое дробное кормление
Вертикальное положение после кормления (30 min)
Пищевые загустители
Казеиновые формулы
Клейковина рожкового дерева, рисовый крахмал, крупяная мука
Эффективны, но эффекты не доказаны
Антациды. Препарат выбора – фосфалюгель!
Возможно назначение прокинетиков.
Если нет эффекта, проверить на пищевую аллергию!
№8 слайд
Содержание слайда: Патологический ГЭР
наблюдается более 2 раз в сутки
возникает через час и позднее после еды
носит обильный характер
ведёт к повреждению слизистой пищевода.
№9 слайд
Содержание слайда: Определение ГЭРБ:
хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся определенными пищеводными и внепищеводными клиническими проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода вследствие ретроградного заброса в него желудочного и желудочно-кишечного содержимого
№10 слайд
Содержание слайда: Эпидемиология.
Распространённость ГЭРБ не определена.
Частота ГЭРБ у детей с заболеваниями гастродуоденальной зоны в России - от 8,7% до 49,0%.
Приблизительно 8% младенцев страдают ГЭРБ с установленным диагнозом заболевания и исследованными симптомами.
Имеются упоминания о семейной предрасположенности к болезни, подтверждающие генетическую природу значительной части случаев тяжёлой ГЭРБ.
№11 слайд
Содержание слайда: Факторы ГЭРБ
№12 слайд
Содержание слайда: Факторы ГЭРБ
№13 слайд
Содержание слайда: Манифестация ГЭРБ.
№14 слайд
Содержание слайда: Кислотно-ассоциированные симптомы
Любой возраст
С или без рвоты
Изжога
Эпигастральная или ретростернальная боль
Раздражительность
Гематемезис, анемия
Дисфагия, одинофагия
Sandifer-Sutcliffe синдром
№15 слайд
Содержание слайда: Атипичные
симптомы
Любой возраст
Отсутствие рвоты
Экстрапищеводные
проявления
Эрозии эмали
Ларингиты
Неаллергическая астма
Аспирационная пневмония
Обструктивное апное
№16 слайд
Содержание слайда: Диагностика
ГЭРБ
Клинический осмотр
Визуализирующие техники
Пассаж бария
Сцинтиграфия
Эндоскопия и биопсия
Функциональные исследования
Эзофагеальная манометрия
24-часовая pH метрия
Импедансометрия
№17 слайд
Содержание слайда: Диагностика ГЭРБ
Пассаж бария
№18 слайд
Содержание слайда: Диагностика ГЭРБ
Эндоскопия и биопсия
№19 слайд
Содержание слайда: Диагностика ГЭРБ
pH мониторинг
№20 слайд
Содержание слайда: Критерии патологического ГЭР при рН-метрии
учитывается общее время рН в пищеводе менее 4, количество эпизодов рефлюкса длительностью более 5 минут:
частота эпизодов рефлюкса более 50 в сутки
суммарная продолжительность рефлюксов в течение суток, превышающая 4-5% от всего периода наблюдения.
Анализ проводится как за 24 часа, так и за время сна или другие промежутки времени.
Опыт применения в педиатрии незначителен.
№21 слайд
Содержание слайда: Эндоскопическая КЛАССИФИКАЦИЯ ЭЗОФАГИТОВ (Савари – Миллер)
0ст - Нормальная слизистая
1ст - Единичные эрозии – красные пятна и полосы вокруг Z-линии; эритема или участки со сниженной васкуляризацией
2ст - Протяженные нециркулярные эрозии с геморрагической тенденцией
2а ст. плюс контактная кровоточивость
2в ст. плюс спонтанная кровоточивость
3 ст. Тенденция к циркулярному распространению эрозий, отсутствие стриктур
4а ст. - Изъязвления со стриктурами или метаплазия
4в ст. - Стриктуры без эрозий или язва
№22 слайд
Содержание слайда: Лечение ГЭРБ (ESPGHAN 1999)
№23 слайд
Содержание слайда: Лечение ГЭРБ
Прокинетики
Мотилиум 2,5 мг/кг
Цизаприд 1мг/кг
Метоклопрамид (церукал)
Эффективны? За и против
Безопасны? За и против
Эффекты:
-повышение тонуса НПС
-стимуляция прокинетической активности желудка
-координация деятельности желудка и ДПК
№24 слайд
Содержание слайда: Лечение ГЭРБ
Подавление кислотности
Ингибиторы протонной помпы
Omeprazole 5-40 mg/day in one dose
Могут быть затруднения в приёме у младенцев
H2 блокаторы
Ранитидин 4-8 mg/kg.day in 2x (max. 150 mg)
Фамотидин 20 – 40 мг/day in 2x
Антациды - фосфалюгель
Эффективны так долго, сколько кислота – главная проблема
Безопасны, но нет данных о длительном применении
№25 слайд
Содержание слайда: Лечение ГЭРБ
Positioning
Сидячее положение малоэффективно
Пронирующая позиция эффективна
Внедрялась в 80
Положение с приподнятым головным концом не лучше чем пронирующее
SIDS риск
Положение с приподнятым головным концом на спине неэффективно
№26 слайд
Содержание слайда: Лечение ГЭРБ
Хирургия
Показания
Опасные для жизни осложнения
«Невосприимчивые симптомы»
Непереносимость медикаментов
Суть операции
Расположение НПС под диафрагмой
Устранение диафрагмальной грыжи
Эффект
Механический барьер против рефлюкса
№27 слайд
Содержание слайда: ГЭРБ: прогноз
Скачать все slide презентации Физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс и ГЭРБ в педиатрической практике одним архивом:
