Презентация Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей онлайн

Содержание слайда: Гастроэзофагеальная болезнь в аспекте недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей

Содержание слайда: Актуальность темы За последние десять лет значительно увеличилось число заболеваний ЖКТ у детей. Количество поражений пищеварительной системы возросло за последние 3 года с 8000 до 12000 на 100000 детского населения. Большая часть патологии органов пищеварения приходится на воспалительные изменения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. В широком спектре хронических воспалительных заболеваний ЖКТ, отмечаемых у детей разного возраста, всё большее место занимают поражения пищевода. В спектре хронических воспалительных заболеваний органов пищеварения изолированные эзофагиты занимают чуть меньше 1,5%. Чаще воспаление пищевода сочетается с поражением других органов и систем. В частности при гастритах сочетанное поражение пищевода определяется у 15% детей, при гастродуоденитах – у 38%. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки эзофагит встречается практически у всех детей.

Содержание слайда: По данным ряда авторов, гастроэнтерологическая патология у детей с соединительнотканной дисплазией встречается в 68% случаев. Считается, что дети с дисплазией в большей степени подвержены развитию воспалительных заболеваний гастродуоденальной зоны, в том числе эрозивно-язвенных процессов. Также часть авторов отмечает предрасположенность детей с дисплазией к развитию гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов.

Содержание слайда: Понятие о гастроэзофагеальном рефлюксе и дисплазии соединительной ткани Под гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) понимают спонтанное, регулярно повторяющееся возникновение заброса в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к возникновению характерных пищеводных и экстрапищеводных симптомов. Основной механизм развития ГЭРБ- гастроэзофагеальный рефлюкс. ГЭР наблюдается в течении дня и ночью, эпизоды продолжительные и частые. Вследствие повреждающего действия соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода развивается эзофагит, появляется клиническая симптоматика.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ГЭРБ- многофакторное заболевание. ГЭРБ- многофакторное заболевание. Факторы, влияющие на развитие ГЭРБ: ► нарушение нормального функционирования нижнего пищеводного сфинктера; ► снижение клиренса пищевода и резистентности слизистой оболочкой; ► увеличение частоты и продолжительности эпизодов рефлюкса; ► дисфункция Вегетативной нервной системы; ► слабость соединительнотканных структур организма.

Содержание слайда: Соединительнотканная дисплазия- это нарушение развития СТ в эмбриональном и постнатальном периодах вследствие генетически изменённого фибриллогенеза внеклеточного матрикса, приводящее к расcтройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях в виде различных морфофункциональных дефектов висцеральных и локомоторных органов с прогредиентным течением. Соединительнотканная дисплазия- это нарушение развития СТ в эмбриональном и постнатальном периодах вследствие генетически изменённого фибриллогенеза внеклеточного матрикса, приводящее к расcтройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях в виде различных морфофункциональных дефектов висцеральных и локомоторных органов с прогредиентным течением. При наследственных заболеваниях СТ достаточно часто встречается поражение пищеварительной системы, при этом наиболее яркими проявлениями являются симптомы со стороны пищевода. Дисплазии СТ подразделяют на: ► дифференцированные ► недифференцированные (НДСТ)

Содержание слайда:

Содержание слайда: ♦ НДСТ- это генетически гетерогенная группа, которая служит основой формирования различных хронических заболеваний. ♦ НДСТ- это генетически гетерогенная группа, которая служит основой формирования различных хронических заболеваний. ♦ НДСТ являются причиной диспластических изменений СТ различных органов и систем. ♦ В их основе лежат мультифакториальные воздействия на плод, способные вызвать дефекты генетического аппарата. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о роли экзогенных факторов в развитии дезорганизации СТ. К ним относятся: неблагоприятная экологическая обстановка, неадекватное питание, стрессы.

Содержание слайда: пищеводные внепищеводные симптомы: симптомы: ● изжога ● хронический кашель ● отрыжка ● дисфония ● боль за грудиной ● першение в горле ● дисфагия ● симптомы бронхообстукции ● тошнота ● рвота ● икота Особенностью клинической картины ГЭРБ является позиционный характер симптомов.

Содержание слайда: Методы диагностики недифференцированной дисплазии СТ у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью Диагностика проводится с учётом: клинико-анамнестической картины данных суточной pH-метрии Эзофагогастродуоденоскопии УЗИ органов брюшной полости Суточное мониторирование pH проводится в течении суток с помощью портативного монитора «Гастроскан-24» в условиях свободной активности обследуемого с последующей расшифровкой записи на персональном компьютере с помощью программы «Исток-Система».

Содержание слайда: Лечение строится на трёх основных принципах: 1. Диетотерапия; 2. Постуральная терапия; 3. Медикаментозная терапия, направленная на: а) нормализацию перистальтической деятельности пищевода и желудка; б) восстановление и нормализацию кислотообразующей функции желудка; в) восстановление структуры слизистой оболочки пищевода, борьбу с воспалительными изменениями, возникающими в слизистой оболочке.

Содержание слайда: Постуральная терапия ► терапия положением, направленная на уменьшение степени рефлюкса, скорейшее опорожнение пищевода от желудочного содержимого, что уменьшает риск развития воспаления и респираторных осложнений. Кормление грудных детей целесообразно проводить в положении сидя по углом 45-50, который поддерживается с помощью специальных детских кресел. При выраженном рефлюксе у детей старшего возраста принимать пищу рекомендуется стоя.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Медикаментозная терапия ГЭРБ Прокинетики: - метоклопрамид (церукал) - домперидон (мотилиум) усиливают моторику антрального отдела желудка, что способствует быстрейшему опорожнению и , тем самым, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. ! при назначении метоклопрамида у детей раннего возраста могут наблюдаться экстрапирамидные реакции.

Содержание слайда: В последние годы широкое распространение для лечения дискинетических нарушений ЖКТ получил- В последние годы широкое распространение для лечения дискинетических нарушений ЖКТ получил- цизаприд (препульсид, координакс). В основе фармакологического действия препарата лежит усиление физиологического высвобождения АЦХ на уровне мезентериального нервного сплетения, что способствует повышению тонуса и моторики ЖКТ. Курс антирефлюксной терапии обычно составляет 10-14 дней.

Содержание слайда: Антациды- препараты, регулирующие процессы кислотообразования Фосфалюгель Маалокс «мягко» воздействуют на кислоту, обладают цитопротективным и репаративным действиями. Эти лекарственные препараты могут назначаться детям любого возраста ввиду практически полного отсутствия у них побочных эффектов. Курс лечения антацидами зависит от степени выраженности ГЭР, воспалительных изменений пищевода и составляет в среднем от 10 до 21 дня.

Содержание слайда: Антисекреторная терапия Наиболее эффективным препаратом, успешно контролирующим выработку соляной кислоты в течении суток независимо от стимула, воздействующего на рецепторы париетальных клеток, является- омепразол (лосек). Его применение не вызывает развития толерантности и синдрома «рикошета» после отмены. Принимается в суточной дозе 10 мг в течении 6-8 недель однократно на ночь.

Содержание слайда: Сукральфат (вентер, сукрат-гель) Сукральфат (вентер, сукрат-гель) - способствует скорейшей репарации дефектов слизистой оболочки. Назначается детям с 4-х летнего возраста по 1 г 3 раза в сутки и перед сном Курс лечения до 28 дней.

Содержание слайда: Таким образом, гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является широко распространенной патологией уже в детском возрасте. Знание особенностей клинического течения этого заболевания у детей в разных возрастных группах позволяет провести своевременную диагностику и в ранние сроки назначить адекватную терапию. Комплексное применение лекарственных препаратов в сочетании с нормализацией физической и нервно-психической нагрузки позволяет значительно уменьшить количество эзофагитов и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и снизить развитие осложнений, возникающих при этой патологии у детей. Таким образом, гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является широко распространенной патологией уже в детском возрасте. Знание особенностей клинического течения этого заболевания у детей в разных возрастных группах позволяет провести своевременную диагностику и в ранние сроки назначить адекватную терапию. Комплексное применение лекарственных препаратов в сочетании с нормализацией физической и нервно-психической нагрузки позволяет значительно уменьшить количество эзофагитов и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и снизить развитие осложнений, возникающих при этой патологии у детей.