Презентация Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 29 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:29 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:99.50 kB
- Просмотров:69
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
Лекция профессора
кафедры внутренних болезней ТГМА
Смирновой Людмилы Евгеньевны
№2 слайд
Содержание слайда: Гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
хроническое прогрессирующее заболевание,
обусловленное регулярно повторяющимся
поступлением желудочного и/или
дуоденального содержимого в пищевод,
что приводит к раздражению его слизистой
оболочки, развитию характерных симптомов
и/или воспалительному поражению
дистальной части пищевода.
№3 слайд
Содержание слайда: Этиология
Нарушение функции нижнего пищевожного сфинктера.
Снижение клиренса пищевода.
Повреждающие свойства рефлюктата.
Снижение защитных свойств слизистой оболочки пищевода.
№4 слайд
Содержание слайда: Схема патогенеза ГЭРБ
Снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера
Увеличивается количество желудочного содержимого, забрасываемого в пищевод
Ухудшается освобождение пищевода от рефлюктанта
Повреждается слизистая оболочка пищевода
№5 слайд
Содержание слайда: Классификация
эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь (60-65% случаев заболевания);
рефлюкс-эзофагит (30-35%)
№6 слайд
Содержание слайда: Осложнения ГЭРБ:
пептическая язва,
пептическая стриктура,
пищеводные кровотечения,
пищевод Барретта,
аденокарцинома пищевода.
№7 слайд
Содержание слайда: Степени тяжести рефлюкс-эзофагита
.
№8 слайд
Содержание слайда: Классификация ГЭРБ (1)
(Монреаль, 2005; Х съезд НОГР, 2010)
Пищеводные синдромы
Без повреждений С повреждением
пищевода пищевода
1. Классический 1. Рефлюкс-эзофагит
рефлюксный синдром 2. Стриктуры пищевода
3. Пищевод Баррета
2. Синдром боли 4. Аденокарцинома
в грудной клетке
№9 слайд
Содержание слайда: Классификация ГЭРБ (2)
(Монреаль, 2005; Х съезд НОГР, 2010)
Внепищеводные синдромы
Связь с ГЭРБ Связь с ГЭРБ
установлена предполагается
1. Кашель 1. Фарингит
рефлюксной природы 2. Синуситы
2. Ларингит 3. Идиопатический
3. Бронхиальная астма фиброз лёгких
4. Эрозии зубной эмали 4. Рецидивирующий
средний отит
№10 слайд
Содержание слайда: Диагностика
Пищеводные симптомы
Изжога
Отрыжка кислым
Дисфагия и одинофагия (боль при глотании)
Боли за грудиной (с иррадиацией)
№11 слайд
Содержание слайда: Диагностика
Внепищеводные симптомы
Бронхолёгочные – кашель, приступы удушья
Оториноларингологические – осиплость голоса, сухость в горле, синусит
Стоматологические – кариес, эрозии эмали
№12 слайд
Содержание слайда: Лабораторные исследования
Патогномоничных для ГЭРБ лабораторных признаков нет
Рекомендуемые исследования:
общий анализ крови,
группа крови, резус-фактор
№13 слайд
Содержание слайда: Инструментальные исследования (обязательные)
Однократные
ЭГДС
Биопсия СОП (при осложнённой ГЭРБ)
Рентгенологическое исследование грудной клетки, пищевода и желудка
№14 слайд
Содержание слайда: Исследования, проводимые в динамике
ЭГДС (при неэрозивной ГЭРБ можно не проводить)
Биопсия СОП при осложнённом течении ГЭРБ: язвы, стриктуры, пищевод Баррета
№15 слайд
Содержание слайда: Дополнительные исследования (однократные)
24-часовая внутрипищеводная рН-метрия
Внутрипищеводная манометрия
УЗИ органов брюшной полости
ЭКГ, велоэргометрия
(для дифференциального диагноза с ИБС)
Тест с ингибитором протонной помпы
Импедансометрия
№16 слайд
Содержание слайда: Диагностические признаки ГЭРБ
Клинические – диспепсия (изжога, отрыжка, регургитация)
Рентгенологические – регургитация, норма или воспаление, эрозии, язвы, стриктуры
Эндоскопические – норма или воспаление, эрозии, язвы, стриктуры
Патоморфологические – воспаление, эрозии, язвы, цилиндрический эпителий
№17 слайд
Содержание слайда: Дифференциальная диагностика
(при внепищеводных симптомах)
Заболевания сердца (ИБС, кардиалгии)
Заболевания пищевода (ГПОД, эзофагоспазм, ахалазия кардии, рак)
№18 слайд
Содержание слайда: Пищевод Баррета
Морфологический субстрат –
кишечная метаплазия
Факторы риска: изжога чаще 2-х раз в неделю, мужской пол, длительность симптомов более 5 лет
№19 слайд
Содержание слайда: Лечение
Цели
Купирование клинических симптомов
Заживление эрозий
Предотвращение и устранение осложнений
Повышение качества жизни
Профилактика рецидивирования
№20 слайд
Содержание слайда: Рекомендации пациенту (1)
Избегать обильного приёма пищи
После приёма пищи избегать наклонов вперёд и горизонтального положения, последний приём пищи не позже 3 ч до сна
Ограничить потребление продуктов, снижающих давление НПС и раздражающих СОП
Спать с приподнятым головным концом кровати на 15-20 см
№21 слайд
Содержание слайда: Рекомендации пациенту (2)
Отказаться от курения
Не носить тесную одежду и тугой пояс
Контролировать массу тела
Ограничить приём лекарств, вызывающих рефлюкс (седативные и транквилизаторы, ингибиторы кальциевых каналов, α- или β-адреноблокаторы, теофиллин, простагландины, нитраты)
№22 слайд
Содержание слайда: Лекарственная терапия (1)
Прокинетики (домперидон – 10 мг 3-4 раза в день, 4-6 недель)
Антисекреторные средства: ИПП (омепразол и его аналоги), блокаторы Н2- ГР (ранитидин, фамотидин)
Антациды (маалокс-суспензия, фосфалюгель) и альгинаты (гевискон, тополкан)
Средства с сорбирующим эффектом (смекта, урсофальк или урсосан)
№23 слайд
Содержание слайда: Лекарственная терапия (2)
РГА, 2010
Эффективно сочетание ИПП, прокинетиков, алгинатов и/или антацидов
При эрозивной ГЭРБ – ИПП в полной дозе,
при неэрозивной – возможно уменьшение дозы ИПП
Основной курс лечения ГЭРБ – 8 недель
Поддерживающее лечение – 16-24 нед., до 52 нед. и более
№24 слайд
Содержание слайда: Хирургическое лечение
Показания:
Неэффективность лекарственной терапии
Осложнения ГЭРБ (стриктуры пищевода, повторные кровотечения)
Пищевод Баррета с наличием дисплазии эпителия высокой степени (из-за опасности малигнизации)
№25 слайд
Содержание слайда: Обучение пациента
Обращаться к врачу при наличии:
дисфагии или одинофагии,
кровотечения,
потери массы тела,
раннего чувства насыщения,
кашля и приступов удушья,
болей в грудной клетке,
частой рвоты.
№26 слайд
Содержание слайда: Дальнейшее ведение
Поддерживающая терапия
Терапия «по требованию»
Динамическое наблюдение за больным
Консультации специалистов (по показаниям)
№27 слайд
Содержание слайда: Прогноз
У 80% пациентов – рецидивы после прекращения приёма препаратов
Неэрозивная ГЭРБ – не влияет на продолжительность жизни, но снижает её качество при обострении
При тяжёлом эзофагите – опасность осложнений
№28 слайд
Содержание слайда: Профилактика
Первичная – лечение заболеваний, опасных для развития ГЭРБ (ГПОД, склеродермическое поражение пищевода, после кардиодилятации при ахалазии кардии)
Вторичная – профилактика рецидивов ГЭРБ
№29 слайд
Содержание слайда: Диспансерное наблюдение
Активное диспансерное наблюдение больных пищеводом Баррета необходимо и обосновано наличием возможности предупреждения аденокарциномы пищевода путём ранней диагностики дисплазии эпителия, потенциально излечимого предракового состояния
Скачать все slide презентации Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) одним архивом:
