Презентация ИММУНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ГРУППЫ КРОВИ онлайн

Содержание слайда: ИММУНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ГРУППЫ КРОВИ Лекция 18 проф. Мухина И.В. Лечебный факультет

Содержание слайда: Основные понятия Переливание крови – гемотрансфузия. Реакция склеивания или агглютинации эритроцитов (иммунная реакция). Антигенами или агглютиногенами (склеиваемыми факторами) являются специфические гликолипиды, содержащиеся в мембранах эритроцитов. Антителами являются специфические растворенные в плазме γ-глобулины (IgM, IgG) – агглютинины.

Содержание слайда: В эритроцитах каждого человека содержится индивидуальный набор специфических агглютиногенов. В эритроцитах каждого человека содержится индивидуальный набор специфических агглютиногенов. В настоящее время выделено множество таких агглютиногенов – около 400. Из них 30 встречаются достаточно часто. На их основе выделены наиболее важные 15 систем (таблица), определяющих группоспецифические свойства крови.

Содержание слайда:

Содержание слайда: СИСТЕМА АВО В 1901 году Ландштейнер впервые открыл группу крови АВО. Антигены системы АВО (агглютиногены А и В) содержатся на поверхности эритроцитов и прочно связаны с их мембраной. Это водо-нерастворимые гликолипиды, являющиеся, по мнению Ландштейнера неполноценными антигенами, так как, хотя и обладают способностью реагировать с изоантителами, не вызывают продукцию антител.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Разновидности агглютиногенов Дунгерн и Гиршфельд (1911) открыли разновидности агглютиногена А - А1 (88%) и А2 (12%). Агглютинабельность (способность склеиваться) агглютиногена А2 выражена слабо, еще слабее она у открытых позже А3, А4, А5, Аz, Ао и др. Агглютиноген В более однороден, хотя изредка встречаются В2, В3, Вw, Вх и др. Агглютиногены системы АВО начинают образовываться в эритроцитах человека на 2-ом месяце развития эмбриона, наибольшей активности достигают к 3-м годам жизни. Агглютинабельность эритроцитов новорожденных в 5 раз ниже таковой у взрослых.

Содержание слайда: Иммуноглобулины а) нормальные, естественно возникающие иммуноглобулины М (IgM), которые появляются в первые месяцы после рождения, а их максимальная концентрация достигается к 5-10 годам жизни. Активны при Т0 от 200 до 250, то есть являются холодовыми антителами. б) иммунные, приобретенные иммуноглобулины G (IgG), появляющиеся при введении иногруппной К или ее препаратов, при беременности иногруппным плодом, при некоторых инфекциях. в) могут встречаться и агглютинины IgA секреторного типа (в слюне, мокроте, молозиве). Агглютинативная активность IgM : IgG : IgA = 50-100 : 1 : 0.

Содержание слайда: Одним из условий агглютинации является взаимодействие одноименных (комплементарных) агглютиногенов и агглютининов. Одним из условий агглютинации является взаимодействие одноименных (комплементарных) агглютиногенов и агглютининов. Изоагглютинином к агглютиногену А является α-агглютинин, к агглютиногену В - β. Закономерно, что в крови одного и того же человека нет комплементарных агглютиногенов и агглютининов.

Содержание слайда: Группы крови по системе АВО

Содержание слайда: Правила - исключения 1.“Правило разведения”, согласно которому допустимо переливание относительно малого количества крови - не более 500 мл. В этом случае плазма донорской крови, содержащая агглютинины, разводится плазмой крови реципиента и концентрация (титр) агглютининов оказывается недостаточной для склеивания Э реципиента. 2. В переливаемой крови не должны содержаться изоагглютиногены к агглютининам крови реципиента. Для соблюдения этого правила используется схема допустимых переливаний иногруппной крови. Согласно этой схеме, обоснованным является, в частности, переливание малого количества крови группы I (Оαβ) людям с группой II (αβ). I (Оαβ) II (Аβ) I (Оαβ) II (Аβ).

Содержание слайда: Правила переливания крови

Содержание слайда: Гемотрансфузионный шок Симптомы: стеснение в груди, затруднение дыхания, чувство жара, боли во всем теле и, главным образом, в пояснице, снижение АД. В дальнейшем появляется усиленная кровоточивость, общая слабость, тахикардия, аритмия, тошнота и рвота, двигательное возбуждение.

Содержание слайда: Определение групповой принадлежности по системе АВО

Содержание слайда: Порядок проведения проб: Исследования проводятся при комнатной t0. Во избежание ошибок все исследования групповой принадлежности крови по системе АВО проводят обязательно в двух параллельных пробах с сыворотками разных серий. Только при совпадении результатов обеих проб делается окончательный вывод о групповой принадлежности крови. Ошибки при определении группы крови могут быть связаны или с задержкой агглютинации, или с псевдоагглютинацией.

Содержание слайда: Задержки агглютинации обусловливаются: Задержки агглютинации обусловливаются: 1. слабой агглютинативной способностью сыворотки из-за ее неправильного хранения или истечения срока годности. 2. низкой агглютинабельной способностью Э, содержащих антигены таких разновидностей, как А2, А3, А4, А5, Аz, Аo, В2, В3, Вw, Вx и др. Эти слабо агглютинирующие антигены, хотя и встречаются редко, однако могут стать причиной неправильного определения группы К. В этих случаях II (Аβ) и III (Вα) группы К ошибочно принимаются за I (Оαβ).   Псевдоагглютинации могут быть вызваны: 1. высокой t0, приводящей к механической агрегации Э, 2. случайным внесением в сыворотки антигенов системы АВО, которые отсутствуют в исследуемой К. Это может быть связано с загрязнением лабораторной посуды, на которой проводится проба, или с выдуванием сыворотки из капилляра, когда мельчайшие капельки слюны «секретора» смешиваются с сывороткой.

Содержание слайда: СИСТЕМА РЕЗУС – ФАКТОРА . В 1940 г. Ландштейнер и Винер обнаружили в эритроцитах человека антиген, названный ими резус-фактором, так как сначала этот ангиген был обнаружен у обезьяны макаки резус.

Содержание слайда: Самая высокая антигенная активность свойственна антигену D, поэтому кровь, содержащую этот антиген в комбинации с С или с и Е или е, называют резус-положительной (Rh+). Самая высокая антигенная активность свойственна антигену D, поэтому кровь, содержащую этот антиген в комбинации с С или с и Е или е, называют резус-положительной (Rh+). Люди, имеющие Rh+ кровь составляют около 85%. Недопустимо переливание Rh+ крови реципиенту Rh-. Введение антигена запускает механизм выработки антител, т.е. создания иммунитета против Rh фактора у реципиента.

Содержание слайда: К резус-конфликтным ситуациям следует отнести: повторное переливание Rh+ крови Rh- людям, повторную беременность Rh-женщины Rh+плодом, первое переливание Rh+крови Rh-женщинам, имевшим ранее беременность Rh+плодом, первую беременность Rh-женщины Rh+плодом, если ей ранее переливали Rh+ кровь.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Порядок проведения тестирования перед переливанием крови: Установление групповой принадлежности реципиента по системам АВО и Rh, Перекрестная проба на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента. Эритроциты донора смешивают с плазмой реципиента, а эритроциты реципиента вносят в плазму донора. Пробы проводят при t0 370, так как антигены других систем являются тепловыми. Если в той или иной пробе (или в обеих) происходит агглютинация эритроцитов, то кровь донора несовместима с кровью реципиента по какой либо из неопределявшихся систем. При отсутствии агглютинации кровь донора и реципиента считаются индивидуально совместимыми. Биологическая проба. Вначале струйно переливают небольшое количество крови (10-15 мл), через 3 мин – снова 10-15 мл, и еще через 3 мин –10-15 мл. Если у реципиента не появляются симптомы несовместимости (тахикардия, одышка, гиперемия кожи лица, ощущение жара во всем теле, боли в пояснице и животе), то переливание продолжают.