Презентация Коллапсотерапия Экстракорпоральные методы лечения больных туберкулезом онлайн

Содержание слайда: Лекция 32 Коллапсотерапия Экстракорпоральные методы лечения больных туберкулезом

Содержание слайда: Методы коллапсотерапии Методы коллапсотерапии

Содержание слайда: Искусственный пневмотракс – это введение воздуха в плевральную полость, приводящее к коллапсу пораженного легкого Искусственный пневмотракс – это введение воздуха в плевральную полость, приводящее к коллапсу пораженного легкого

Содержание слайда: Основные показания к наложению искусственного пневмоторакса Основные показания к наложению искусственного пневмоторакса МЛУ МБТ непереносимость или повышенная чувствительность больных к противотуберкулезным препаратам некоторые сопутствующие заболевания или состояния, ограничивающие проведение адекватной химиотерапии в полном объеме в положенные сроки

Содержание слайда: Противопоказания к наложению искусственного пневмоторакса Противопоказания к наложению искусственного пневмоторакса возраст старше 60 и моложе 10 лет дыхательная недостаточность II-III ст хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма) тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, нарушения кровообращения некоторые неврологические и психические заболевания (эпилепсия, шизофрения, наркомания) казеозная пневмония распространенный диссеминированный туберкулез легких фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез экссудативный или адгезивный туберкулезный плеврит туберкулезная эмпиема плевры туберкулез бронхов туберкулема

Содержание слайда: Возможные осложнения искусственного пневмоторакса Возможные осложнения искусственного пневмоторакса травматическое повреждение легкого (2-4%) подкожная или медиастинальная эмфизема (1-2%) воздушная эмболия (менее 0,1%) пневмоплеврит (10-12%) ригидный пневмоторакс (5-7%) ателектаз (3-5%)

Содержание слайда: Пневмоперитонеум – это введение газа в брюшную полость для ограничения подвижности диафрагмы Пневмоперитонеум – это введение газа в брюшную полость для ограничения подвижности диафрагмы Применяется для лечения туберкулеза легких и для временной коррекции объема плевральной полости после обширной резекции легкого

Содержание слайда: Механизм лечебного действия пневмоперитонеума: Механизм лечебного действия пневмоперитонеума: механический – уменьшение эластического напряжения легкого и частичное сближение стенок каверны нейрорефлекторный – снижение тонуса эластических и гладкомышечных элементов легкого, что способствует: перераспределению микроциркуляции развитию относительной гипоксии, сдерживающей рост МБТ развитию лимфостаза и замедлению всасывания токсинов

Содержание слайда: Показания к наложению пневмоперитонеума: Показания к наложению пневмоперитонеума: очаговый, диссеминированный, инфильтративный туберкулез легких в фазе распада особенно при его расположении в базальных сегментах и в прикорневой зоне фиброзно-кавернозный туберкулез легких без явлений цирроза при наличии бронхогенного обсеменения те же формы туберкулезного процесса у больных 50-70 лет при удовлетворительном функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы вспышка туберкулезного процесса в послеродовом периоде вспышка туберкулезного процесса в пред- и послеоперационном периодах легочные кровотечения и образующиеся после них аспирационные пневмонии, особенно у больных с не выявленным источником кровотечения при двухстороннем поражении плохая переносимость химиопрепаратов, ЛУ МБТ, сахарный диабет

Содержание слайда: Противопоказания к наложению пневмоперитонеума: Противопоказания к наложению пневмоперитонеума: распространенный фиброзно-кавернозный туберкулез цирротический туберкулез силикотуберкулез II-III ст амилоидоз беременность неподвижность или малая подвижность куполов диафрагмы нагноительные и спаечные процессы в малом тазу и брюшной полости гипертоническая болезнь, резко выраженный атеросклероз, кардиосклероз и синдром легочного сердца, истощение казеозная пневмония

Содержание слайда: Осложнения пневмоперитонеума: Осложнения пневмоперитонеума: повреждение стенки кишки (до 1%) подкожная эмфизема (3-5%) развитие спаек в брюшной полости (30-40%) пневмоперитонит (2-8%) воздушная эмболия (до 0,01%)

Содержание слайда: Методы экстракорпоральной гемокоррекции

Содержание слайда: Показания к применению методов экстракорпоральной гемокоррекции при туберкулезе Показания к применению методов экстракорпоральной гемокоррекции при туберкулезе недостаточная эффективность проводимого комплексного лечения невозможность проведения лечения, обусловленная следующими факторами (при их неудовлетворительной коррекции с помощью традиционных методов): а) синдром эндогенной интоксикации, обусловленный специфическим процессом в легких или специфическим нагноительным процессом в плевральной полости, сопутствующей туберкулезу легочной или плевральной патологии нетуберкулезной этиологии, острой гнойной патологии других органов б) токсико-аллергические реакции на ПТП и другие лекарственные препараты, явления пищевой и бытовой аллергии, затрудняющие лечение основного процесса в) нарушения функции печени различного генеза (медикаментозные токсико-аллергические гепатиты, последствия инфекционного гепатита и др.), резистентные к гепатотропной терапии г) почечная недостаточность (острая и хроническая), обусловленная сочетанным туберкулезным поражением легких и почек, длительной тубинтоксикацией, токсическим действием ПТП и другими причинами д) сопутствующие заболевания, значительно усугубляющие течение специфического процесса – инфекционно-аллергическая бронхиальная астма и сахарный диабет (особенно при его осложненном течении с развитием полиневропатии, ретинопатии, ангиопатии и др.)

Содержание слайда: Показания Показания к применению ультрафиолетового облучения крови во фтизиохирургии (АУФОК) нарушение функции естественных систем иммунной защиты сопутствующие респираторные аллергозы и инфекционно-аллергическая бронхиальная астма сопутствующие облитерирующие эндартерииты сопутствующая язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки хронические или острые ишемические нарушения в миокарде различные нагноительные процессы

Содержание слайда: Противопоказания к применению гемосорбции и ультрафиолетового облучения крови Противопоказания к применению гемосорбции и ультрафиолетового облучения крови риск возникновения неконтролируемых кровотечений (в связи с общей гепаринизацией в процессе гемоперфузии) интенсивное кровохарканье выраженные гипотония и гипертония агональное состояние пациента Гемосорбция и ультрафиолетовое облучение крови противопоказано также при нарушениях порфиринового обмена, аллергических реакциях на инсоляцию в анамнезе, наличии злокачественных новообразований

Содержание слайда: Применение гемосорбции и АУФОК позволяет: Применение гемосорбции и АУФОК позволяет: полностью или частично скоррегировать большинство нарушенных параметров гемостаза добиться (+) динамики показателей, отражающих состояние миокарда, печени, почек и центральной гемодинамики уменьшить вентиляционные нарушения, главным образом связанные с обструктивными изменениями улучшить микроциркуляцию в легких снизить токсичность сыворотки крови скоррегировать гипокалиемию, параметры перекисного гомеостаза, сдвиги кислотно-щелочного баланса и газового состава крови проявить иммуномодулирующий эффект по отношению к факторам клеточного и гуморального иммунитета повысить метаболическую активность фагоцитирующих клеток (нейтрофилы и моноциты) повысить бактериостатическую активность крови по отношению к МБТ

Содержание слайда: Благодарю Благодарю за внимание!