Презентация Методы исследования, анатомия и физиология слухового анализатора онлайн

Содержание слайда: Клиническая анатомия и физиология органа слуха, методы исследования слуха

Содержание слайда: Ухо - орган слуха и равновесия

Содержание слайда: Функционально выделяют: а) звукопроводящий аппарат б) звуковоспринимающий аппарат

Содержание слайда: Внутреннее ухо (лабиринт) находится в глубине каменистой части височной кости. а) костный лабиринт б) перепончатый лабиринт

Содержание слайда: Лабиринт Преддверие Улитка Полукружные каналы

Содержание слайда: Преддверие спереди сообщается с улиткой через лестницу преддверия; сзади - с полукружными каналами; на наружной стенке - окно преддверия и окно улитки

Содержание слайда: Улитка Костный канал в 2,5 завитка вокруг костного стержня костная пластинка на 1/3 не доходит до противоположной стенки Этот просвет занимает базилярная мембрана Два этажа: верхний - лестница преддверия нижний - барабанная лестница обе лестницы сообщаются друг с другом - геликотрема

Содержание слайда: Перепончатая улитка (кохлеарный проток) с органом Корти На разрезе через модиолюс видны три стенки: а) вестибулярная б) наружная (сосудистая полоска) в) тимпанальная

Содержание слайда: Кортиев орган

Содержание слайда: Кортиев орган

Содержание слайда: Жидкости внутреннего уха Доставляют питательные вещества к клеткам внутреннего уха, удаляют продукты метаболизма; Обеспечивают химический состав среды, необходимый для трансформации энергии вибрационного стимула в нервный сигнал; Среда для распространения стимула от основания стремени до сенсорных структур всего улиткового хода.

Содержание слайда: Кровоснабжение внутреннего уха внутренняя слуховая артерия - ветвь базилярной артерии

Содержание слайда: Физиология слухового анализатора Орган слуха для человека играет исключительно важную роль в развитии речи, речевого общения, в психическом развитии в целом Адекватный раздражитель слухового анализатора – звук (механическое колебания газообразной, жидкой или твердой среды). Для человека этой средой является воздух.

Содержание слайда: Физиология слухового анализатора Маятникообразное колебание, например камертона, в воздушной среде сопровождается образованием фаз сгущения и разряжения, в результате образуется звуковая волна, которая достигает органа слуха. Для оптимального слуха очень важно, чтобы звуковая волна к окну преддверия и окну улитки пришла в разных фазах.

Содержание слайда: Свойства звука Длина волны; Частота; Амплитуда колебаний Высокочастотные звуки (с малой длиной волны): колебания перилимфы в основании улитки. Низкочастотные звуки (с большой длиной волны): колебания перилимфы до верхушки улитки.

Содержание слайда: Субъективное восприятие звука Амплитуда колебаний определяет интенсивность(силу) звука, которая человеком ощущается как громкость. Субъективная оценка силы звука измеряется в дБ. Человек с нормальным слухом и тугоухий одинаковую силу звука воспринимают с разной громкостью. Порог слухового ощущения - минимальная энергия звуковых колебаний способная вызвать ощущение слышимого звука. Порог слухового ощущения определяет чувствительность уха(чем выше порог, тем хуже слух).

Содержание слайда: Интенсивность звука Диапазон звукового восприятия включает звуки интенсивностью от 0 до 140 дБ. Сила звука 120 – 130 дБ вызывает боль в ушах

Содержание слайда: Орган слуха способен различать: Высоту (частоту) звука; Диапазон слухового восприятия у человека от 16 до 20 000 Гц (меньше 16 Гц – инфразвук, больше 20 000 Гц – ультразвук); Громкость; Тембр (окраску) Ототопика – локализация источника звука (возможна при нормальном слухе на оба уха).

Содержание слайда: Механизм звукопроведения а) барабанная перепонка б) цепь слуховых косточек Функции системы: а) трансмиссионная б) трансформационная

Содержание слайда: Энергия, приложенная к барабанной перепонке, достигая стремени усиливается в 17 х 1,3 х 2 = 44,2 раза, что соответствует 33 Дб (+ 10-12 дБ за счет собственной резонансной частоты ушной раковины и наружного слухового прохода). Энергия, приложенная к барабанной перепонке, достигая стремени усиливается в 17 х 1,3 х 2 = 44,2 раза, что соответствует 33 Дб (+ 10-12 дБ за счет собственной резонансной частоты ушной раковины и наружного слухового прохода). Большое значение для звукопроведения в среднем ухе имеет функция слуховой трубы. Известную роль в осуществлении слуховой функции играет также костная и костно-тканевая проводимость. Различают два основных механизма костного звукопроведения: а) инерционный б) компрессионный

Содержание слайда: Теория Бекеши («бегущей волны») Жидкости лабиринта играют главную роль в осуществлении слуховой функции Движение стремени  смещение перилимфы вестибулярной лестницы  давление на базилярную мембрану  выгибание ее книзу  смещение перилимфы барабанной лестницы и выпячивание мембраны круглого окна  эластичная мембрана возвращается в исходное положение  толкает при этом перилимфу от основания улитки к ее верхушке  базилярная мембрана выгибается кверху в базилярной мембране возникает волна, пробегающая по всей ее длине.

Содержание слайда: Теория Бекеши Локализация очага максимального возбуждения в области базилярной мембраны зависит от длины звуковой волны. Высокие звуки  короткие волны  затухают вблизи окна преддверия. Низкие звуки  длинные волны  затихают у верхушки улитки. В месте нахождения максимального изгиба базилярной мембраны находится и участок, который реагирует на звук данной частоты.

Содержание слайда: Теория Гельмгольца:("резонансная") Базилярная мембрана ведет себя как система натянутых струн, в которой на звук определенной частоты приходит в колебание тот участок в котором волокна как бы настроены на эту частоту.

Содержание слайда: Теория Гельмгольца:("резонансная") I) первичный частотный анализ звуков происходит в улитке; 2) каждый простой звук имеет свое определенное положение на базилярной мембране: высокие звуки - у ее основания, низкие звуки - в верхнем завитке улитки

Содержание слайда: Механизм возбуждения кортиева органа Теория Лазарева: звук в волосковых клетках вызывает разложение слухового пурпура, в результате освобождаются ионы, которые и вызывают процесс нервного возбуждения; Теория Девиса (механо-электрическая): нарушение ионного равновесия между жидкостями лабиринта и волосковыми клетками в стериоцилиях возникают биоэлектрические реакции которые передаются клетке и подходящим к нем нервным окончаниям. Теория Винникова – Титовой: процесс трансформации энергии звука в нервный импульс происходит при взаимодействии ацетилхолина перилимфы с холинорецептором в стереоцилиях и в синапсе между клеткой и нервными окончаниями

Содержание слайда: Функциональные методы исследования слухового анализатора Точная топическая диагностика поражения слуха возможна лишь при комплексном обследовании слухового анализатора: Сбор подробного анамнеза; Наружный осмотр; Пальпация; Отоскопия; Исследование слуха.

Содержание слайда: Методы исследования слуховой трубы Оптические методы (задняя риноскопия, отоскопия, сальпингоскопия); Продувание слуховых труб и аускультация; Тимпанометрия (основной метод исследования вентиляционной функции слуховой трубы).

Содержание слайда: Тимпанометрия Регистрация значений акустической податливости при изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе (от +200 до -400 мм водного столба).

Содержание слайда: Типы тимпанограмм Тип "А" - норма Тип "С" – при нарушении проходимости слуховой трубы Тип "В" - при выпоте в среднем ухе или адгезивном процессе

Содержание слайда: Типы тимпанограмм Тип As – наблюдается при отосклерозе Тип Аd – характерен для разрыва цепи слуховых косточек.

Содержание слайда: Исследование слуха При помощи речи; Камертональное исследование; Аудиометрия: Пороговая аудиометрия; Надпороговая аудиометрия; Речевая аудиометрия; Игровая аудиометрия.

Содержание слайда: Исследование слуха при помощи камертонов: Опыт Вебера: при кондуктивной потере слуха - латерализация звука в хуже слышащее ухо при нейросенсорной – в здоровое ухо.

Содержание слайда: Исследование слуха при помощи камертонов: Опыт Ринне Сравнение воздушной и костной проводимости. Укорочение костной проводимости – признак поражения звуковоспринимающего аппарата.

Содержание слайда: Пороговая аудиометрия

Содержание слайда: Типичные аудиограммы Нормальный слух Кондуктивная тугоухость (имеется костно-воздушный разрыв) Нейросенсорная тугоухость Смешанная тугоухость

Содержание слайда: Надпороговая аудиометрия Выявление ФУНГа, который указывает на поражение волосковых клеток органа Корти. Чаще всего при при воспалительной или медикаментозной интоксикации улитки, гидропсе лабиринта.

Содержание слайда: Речевая аудиометрия Важное значение при решении вопроса о слухопротезировании. Кривые разборчивости речи отличаются при различных видах тугоухости. В отличие от кондуктивной тугоухости, при нейросенсорной – никогда не достигается 100% разборчивость речи.

Содержание слайда: Игровая аудиометрия Используется для исследования слуха у детей в возрасте от 3 до 5 лет.

Содержание слайда: Объективные методы исследования слуха Акустическая рефлексометрия; Регистрация слуховых вызванных потенциалов; Отоакустическая эмиссия;

Содержание слайда: Акустическая рефлексометрия Адекватный раздражитель - тональные или шумовые сигналы, интенсивность которых превышает пороговые значения. В норме порог - 80-90 дБ. При кондуктивной тугоухости порог акустического рефлекса отсутствует на стороне поражения, при нейросенсорной - снижается.

Содержание слайда: Регистрация слуховых вызванных потенциалов а) коротколатентные (улитки, слухового нерва, ствола мозга) б) среднелатентные в) длинолатентные а) и б) - регистрируются в первые часы жизни ребенка.

Содержание слайда: Отоакустическая эмиссия спонтанная ОАЭ (регистрируется в отсутствии звуковой стимуляции). вызванная ОАЭ (ответ на звуковую стимуляцию. Разновидность ОАЭ -ЗВОАЭ успешно регистрируется у детей на 3-4 день после рождения).