Презентация Обследование больных с патологией печени и желчного пузыря онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Обследование больных с патологией печени и желчного пузыря абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 53 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:53 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:1.12 MB
- Просмотров:65
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Обследование больных с патологией печени и желчного пузыря
Доцент кафедры
пропедевтики
внутренних
болезней
БАЛАШОВА Н.А.
№2 слайд
Содержание слайда: План лекции
Жалобы
Сбор анамнеза
Осмотр
Перкуссия печени
Пальпация печени
№3 слайд
Содержание слайда: Легенда о Прометее
№4 слайд
Содержание слайда: Жалобы при заболеваниях печени
Боли в области правого подреберья, иногда в надчревной области
№5 слайд
Содержание слайда: Характер боли
Приступообразные (печеночная колика).
Тупые, длительные, ноющие.
№6 слайд
Содержание слайда: Боль острая, приступообразная
Печеночная колика – в результате сокращения мышц желчного пузыря в связи с раздражением слизистой камнем, воспалением
Наступает внезапно
Иррадиирует под правую лопатку, в правое плечо
Усиливается при движении, надавливании
Провоцируется приемом жирной пищи, тряской ездой
№7 слайд
Содержание слайда: Причины острой боли
Спастическое сокращение гладкомышечных клеток желчного пузыря
Дискинезия желчных путей (по гипертоническому типу)
№8 слайд
Содержание слайда: Боли постоянного характера
Длительные в результате растяжения глиссоновой капсулы
В результате вовлечения в патологический процесс брюшины (прорастание опухоли, переход воспаления с печени, ЖП)
Обусловлены хроническим воспалением печени, желчного пузыря
Сопутствующие заболевания печени: хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка
№9 слайд
Содержание слайда: Диспепсические расстройства
снижение аппетита
неприятный, часто горький вкус во рту
отрыжка
тошнота, рвота
запоры или поносы
№10 слайд
Содержание слайда: Жалобы при заболевании печени
Лихорадка
Кожный зуд (раздражение желчными кислотами)
Желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек
Увеличение размеров живота (асцит, метеоризм, гепато - спленомегалия)
Появление крови в рвотных массах, кале
Общая слабость
№11 слайд
Содержание слайда: Anamnesis morbi
Когда впервые появились симптомы характерные для заболевания печени.
Хронология заболевания: когда впервые обратился к врачу, какие были жалобы, какой диагноз был выставлен, какое лечение, эффект от лечения.
Как лечился амбулаторно? Как часто обращался к врачу?
С чем связывает обострение заболевания (вредное производство и др.).
№12 слайд
Содержание слайда: Anamnesis vite
Перенесенные ранее заболевания (малярия, сифилис, сыпной тиф)
Промышленные интоксикации (фосфор, бензол, медь, свинец)
Употребление алкоголя
№13 слайд
Содержание слайда: Расспрос больного с желтухой
Когда появилась желтуха и как быстро она развивалась.
Отмечал ли человек боли в животе, анорексию, тошноту, рвоту?
Есть ли у больного лихорадка, озноб, зуд кожи, не отмечает снижение массы тела?
Переливали ли больному кровь, имеются ли у больного татуировки?
№14 слайд
Содержание слайда: Расспрос больного с желтухой
Какие лекарственные препараты принимает больной и с какой целью?
Какой цвет мочи и кала?
Не было ли желтухи у родственников больного и лиц проживающих вместе с ним, как давно?
Употреблял ли больной алкоголь? В каком количестве, с какой частотой?
№15 слайд
Содержание слайда: Виды желтух
Паренхиматозная (печеночная)
Гемолитическая (надпеченочная)
Механическая (подпеченочная)
№16 слайд
Содержание слайда: Обмен билирубина в норме
Из РЭС в кровь непрямой (свободный) Бр
Печень захватывает непрямой Бр, связывание с ГК, связанный Бр
Связанный Бр с желчью поступает в тонкий кишечник (уробилиноген)
Часть УБГ (мезобилиноген) ч/з v.porte поступает в печень и инактивируется
Основная масса УБГ поступает в толстый кишечник (СБГ), выделяется с калом
Часть УБГ всасывается в геморроидальных венах в кровь и выделяется с мочой
№17 слайд
Содержание слайда: Обмен билирубина при гемолитической желтухе
При большом распаде Эр в РЭС образуется много свободного Бр
Он не успевает полностью метаболизироваться в печени
В крови накапливается много свободного Бр
В кишечнике увеличивается связанный Бр (уробилиноген)
С калом увеличивается выделение стеркобилина
С мочой увеличивается выделение уробилина
№18 слайд
Содержание слайда: Обмен билирубина при механической желтухе
Блокируется выделение желчи в кишечник
Не образуется уробилиноген
Обесцвеченный (ахоличный) кал
В крови увеличивается прямой (связанный) Бр
Моча цвета «пива»
№19 слайд
Содержание слайда: Обмен билирубина при паренхиматозной желтухе
Нарушается захват печенью свободного (непрямого) Бр и связывание его с ГК
Повышается уровень свободного Бр в крови
Нарушается выделение связанного Бр желчными капиллярами
Повышение связанного (прямого) Бр в крови
№20 слайд
Содержание слайда: Основные лабораторные признаки желтух различного происхождения
№21 слайд
Содержание слайда: Особое диагностическое значение при общем осмотре имеет выявление желтухи, обусловленной гипербилирубинемией
Особое диагностическое значение при общем осмотре имеет выявление желтухи, обусловленной гипербилирубинемией
№22 слайд
Содержание слайда: Внешний вид больного (слева) с паренхиматозной желтухой
№23 слайд
Содержание слайда: Осмотр
При нарушении функции печени наблюдаются печеночные признаки, причиной которых является увеличение содержания в крови эстрогенов и некоторых биологически активных веществ, не обезвреживающихся в печени.
№24 слайд
Содержание слайда: Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии),
располагающиеся преимущественно на верхней половине туловища
Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии),
располагающиеся преимущественно на верхней половине туловища
№25 слайд
Содержание слайда: Печеночные ладони — эритема thenar и hypothenar
№26 слайд
Содержание слайда: Лакированный малиновый язык
№27 слайд
Содержание слайда: Снижение оволосения, выпадение волос в подмышечных впадинах, на голове и т. п., у мужчин оволосение по женскому типу.
Снижение оволосения, выпадение волос в подмышечных впадинах, на голове и т. п., у мужчин оволосение по женскому типу.
№28 слайд
Содержание слайда: Гинекомастия— увеличение грудных желез у мужчин
№29 слайд
Содержание слайда: Геморрагии, преимущественно синячкового типа, обусловленные нарушением свертывания крови (гиповитаминоз К, снижением синтеза протромбина, фибриногена и других факторов свертывания).
Геморрагии, преимущественно синячкового типа, обусловленные нарушением свертывания крови (гиповитаминоз К, снижением синтеза протромбина, фибриногена и других факторов свертывания).
Снижение белково-синтетической функции печени может сопровождаться появлением распространенных гипопротеинемических отеков, сочетающихся обычно с атрофией мышц и выраженным похуданием больных.
№30 слайд
Содержание слайда: Осмотр живота
форма живота и наличие равномерных или неравномерных выпячиваний живота;
стрии на передней брюшной стенке;
расширение и извитость подкожных вен;
№31 слайд
Содержание слайда: Напряженный асцит у больной с циррозом печени.
№32 слайд
Содержание слайда: Расширение подкожных вен на брюшной стенке
«голова медузы» - свидетельствует о наличии коллатерального венозного кровообращения у пациентов с затруднением тока крови по системе воротной вены (синдром портальной гипертензии)
№33 слайд
Содержание слайда: Синдром портальной гипертензии
№34 слайд
Содержание слайда: Стрии и оволосение у мужчины по женскому типу.
№35 слайд
Содержание слайда: Перкуссия живота
Основные цели перкуссии живота:
Выявление свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости;
Определение границ и размеров печени и селезенки.
№36 слайд
Содержание слайда:
№37 слайд
Содержание слайда: Перкуссия печени по методу М.Г.Курлова
Границы печени определяют по трем линиям:
правой срединноключичной.
передней срединной.
по левой реберной дуге.
№38 слайд
Содержание слайда:
№39 слайд
Содержание слайда: Интерпретация результатов перкуссии печени
№40 слайд
Содержание слайда: Правила пальпации печени
Больной занимает положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками.
Голова пациента должна лежать низко, высокое изголовье вызывает значительное напряжение мышц брюшной стенки, препятствующее пальпации.
Пациент должен глубоко дышать открытым
ртом, по возможности в дыхании должна принимать участие мускулатура живота — этим также достигается расслабление передней брюшной стенки.
Врач должен располагаться справа от больного.
Руки врача должны быть теплыми, так как
прикосновение холодных рук вызывает рефлекторное сокращение мышц брюшной стенки.
№41 слайд
Содержание слайда: Положение пациента и врача при пальпации живота.
№42 слайд
Содержание слайда: Пальпация печени
Пальпация печени проводится после перкуторного определения ее границ, по общим правилам пальпации органов брюшной полости.
№43 слайд
Содержание слайда: Интерпретация результатов пальпации печени
№44 слайд
Содержание слайда: Пальпация желчного пузыря
Пальпация желчного пузыря проводится по той же методике, что и пальпация печени. Обычно он локализуется в области пересечения наружного края прямой мышцы живота и правой реберной дуги или, точнее, с найденным ранее нижним краем печени (точка Кера).
№45 слайд
Содержание слайда: Желчный пузырь в норме не пальпируется. Он может быть пропальпирован лишь при его увеличении:
при холецистите, в том числе калькулезном;
при водянке желчного пузыря, развивающейся у больных с закупоркой пузырного протока камнем;
при раке головки поджелудочной железы;
при опухоли желчного пузыря (редко).
№46 слайд
Содержание слайда: Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
№47 слайд
Содержание слайда: Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
№48 слайд
Содержание слайда: Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
№49 слайд
Содержание слайда: Дополнительные симптомы
Симптом Кера - значительное усиление болевой чувствительности на вдохе при пальпации желчного пузыря большим пальцем правой руки
Симптом Ортнера — болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге при задержке дыхания больного на вдохе
френикус симптом — болезненность при надавливании между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы
№50 слайд
Содержание слайда: Синдром портальной гипертензии
Асцит (большой "лягушачий" живот на фоне тонких неотечных конечностей (если сдавлена нижняя полая вена, возникает отек нижних конечностей).
Спленомегалия.
Возникновение коллатерального кровообращения -расширение существующих сосудистых путей и возникновение новых
№51 слайд
Содержание слайда: Анастамозы
Портоверхнекавальные анастомозы(между воротной веной и венозным сплетением нижней трети пищевода)
Портонижнекавальные анастомозы (между воротной веной и геморроидальными венами)
Кавакавальные анастамозы (коллатеральные пути через облитерированную пупочную вену, что вызывает расширение сосудов передней стенки живота в виде «головы медузы»).
№52 слайд
Содержание слайда: Синдром печеночной недостаточности
№53 слайд
Содержание слайда: Спасибо за внимание!
Скачать все slide презентации Обследование больных с патологией печени и желчного пузыря одним архивом:
