Презентация Опухоли головного мозга онлайн

Содержание слайда: Опухоли головного мозга

Содержание слайда: Опухоли головного мозга

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Среди новообразований различных органов опухоли ЦНС у детей занимают по частоте 1-2 место, а у взрослых – 3-5 место. Среди новообразований различных органов опухоли ЦНС у детей занимают по частоте 1-2 место, а у взрослых – 3-5 место. Наибольшее число заболевших в возрасте от 40 до 54 лет, причем среди больных в возрасте старше 40 лет женщин 1,5 раза больше чем мужчин.

Содержание слайда: Классификация и строение Классификации опухолей основаны на локализации новообразования и его гистологическом типе -топографоанатомический патоморфологический принципы

Содержание слайда:

Содержание слайда: Классификация опухолей головного мозга по локальному принципу 1. По отношению к мозговой ткани выделяют: интрацеребральные (внутримозговые) опухоли — располагаются внутри мозгового вещества (нейроэпителиальные и метастатические опухоли). У взрослых внутримозговые опухоли встречаются примерно в 50% наблюдений, у детей — в 80-90%; экстрацеребральные (внемозговые) опухоли — находятся внемозгового вещества (опухоли мозговых оболочек, черепных нервов). При своем росте они сдавливают и отодвигают ткань головного мозга.

Содержание слайда: 2. По отношению к намету мозжечка опухоли подразделяются на: 2. По отношению к намету мозжечка опухоли подразделяются на: А) супратенториальные — располагаются выше намёта мозжечка Б) субтенториальные – ниже намёта мозжечка в З.Ч.Я. (данная локализация характерна для детей - 70% случаев)

Содержание слайда: Намет мозжечка (tentorium) и структуры мозга

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Хориоид-папилома сосудистого сплетения бокового желудочка Гидроцефалия

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Шваннома VIII нерва больших размеров

Содержание слайда: Глиома зрительных нервов и хиазмы

Содержание слайда: III. ОПУХОЛИ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК А. МЕНИНГИОМА

Содержание слайда: Менингиома бугорка турецкого седла

Содержание слайда: Зрительный нерв

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: V. ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ А. КРАНИОФАРИНГИОМА Б. ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТА В. КОЛЛОИДНАЯ КИСТА III ЖЕЛУДОЧКА

Содержание слайда:

Содержание слайда: КРАНИОФАРИНГИОМА с эндо-супра и параселлярным ростом (МРТ)

Содержание слайда: ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТА (холестеатома, жемчужная опухоль)

Содержание слайда:

Содержание слайда: КОЛЛОИДНАЯ КИСТА III ЖЕЛУДОЧКА

Содержание слайда:

Содержание слайда: Аденомы гипофиза

Содержание слайда: АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА Триада Гирша: 1). Эндокринологические признаки 2). Офтальмологические признаки 3). Рентгенологические признаки

Содержание слайда: Акромегалия

Содержание слайда: Синдром Иценко-Кушинга

Содержание слайда:

Содержание слайда: АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Содержание слайда: VII. ОПУХОЛИ, ПРОРАСТАЮЩИЕ ИЗ ПРИЛЕЖАЩИХ ТКАНЕЙ А. ОПУХОЛЬ ЯРЕМНОГО ГЛОМУСА Б. ОЛЬФАКТОРНАЯ НЕЙРОБЛАСТОМА В. ХОРДОМА

Содержание слайда:

Содержание слайда: ОЛЬФАКТОРНАЯ НЕЙРОБЛАСТОМА

Содержание слайда: VIII. МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ IX. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ

Содержание слайда: Клинические проявления опухолей 1). Синдром внутричерепной гипертензии 2).Очаговые симптомы локальные симптомы выпадения/раздражения, возникающие в результате непосредственного действия опухоли, указывают на локализацию новообразования 3).Симптомы по соседству: нарушение функций отделов мозга, находящихся по соседству, (следствие отёка мозга) 4).Симптомы на отдалении: нарушения функций отделов мозга, значительно отдаленных от места расположения опухоли вследствие дислокации мозга

Содержание слайда: Отёк головного мозга

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие

Содержание слайда: Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ) или повышения внутричерепного давления (ВЧД) 1). Клинические признаки 2). Офтальмологические 3). Рентгенологические 4). Ликворологические

Содержание слайда: Клинические признаки ВЧГ Головная боль Рвота Головокружение Синдром Кушинга Психические расстройства Эпилептический синдром Нарушения сознания

Содержание слайда: Офтальмологические признаки ВЧГ 1). Диплопия при взгляде в стороны 2). Отёк дисков зрительных нервов 3). Синдром Фостера-Кеннеди

Содержание слайда: ДИПЛОПИЯ

Содержание слайда: Парез отводящего нерва

Содержание слайда: Офтальмоскопия А — глазное дно в норме - диск зрительного нерва (белые стрелки) бледно-розовый, границы четкие, соотношение калибра артерий (черные стрелки) и вен (синие стрелки) составляет 2:3; Б — застойный диск зрительного нерва — диск зрительно­го нерва (стрелки) гиперемирован, проминирует в стекловидное тело, границы его стушеваны, отек перипапиллярной сетчатки, артерии сужены, вены полнокровны, извиты.

Содержание слайда: Рентгенологические признаки ВЧГ 1). Истончение костей свода черепа 2). Расхождение швов 3). Усиление сосудистого рисунка и пальцевых вдавлений 4). Остеопороз спинки турецкого седла

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Ликворологические 1) Повышение ликворного давления 2) Белково-клеточная диссоциация в ликворе

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Арахноидальная киста в области четверохолмия

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: До операции После операции

Содержание слайда: Менингиома ольфакторной ямки До

Содержание слайда: Глиобластома

Содержание слайда: Астроцитома височной доли

Содержание слайда: Глиобластома (астроцитома IV ст. злокачественности) правой лобной доли у пациентки 29 лет.

Содержание слайда: Трактография

Содержание слайда: Интраоперационное фото (измененная кора головного мозга над опухолью) и данные интраоперационной сонографии

Содержание слайда: МРТ той же пациентки через 12 часов после опeрации

Содержание слайда: Астроцитома сенсомоторной области

Содержание слайда:

Содержание слайда: Пилоцитарная астроцитома

Содержание слайда: МРТ головного мозга до операции в аксиальной проекции. Интракраниальная часть опухоли на дне передней черепной ямки МРТ головного мозга до операции в аксиальной проекции. Интракраниальная часть опухоли на дне передней черепной ямки

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Электрокортикография (опухоль центральных извилин)

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Гигантская менингиома

Содержание слайда: Кавернома

Содержание слайда: Показания к радиотерапии при опухолях мозга: Злокачественная глиома Олигодендроглиома (только после субтотальной резекции или если анапластическая) Первичная лимфома ЦНС* Медулобластома** Эпендимома** Менингиома (злокачественная, неоперабельная, не полностью удалена) Аденома гипофиза (после субтотального удаления или после неэффективной лекарственной терапии) Хордома основания черепа * - Первичная радиотерапия (после подтверждения на биопсии) ** - Профилактическое облучение черепа и позвоночника (40 Гр )

Содержание слайда: Показания к химиотерапии при опухолях мозга: Злокачественная глиома - BCNU (Ломустин , Мюстофоран, Темодал) Первичная лимфома ЦНС - Метотрексат (МТХ) Опухолевая инфильтрация - (МТХ) интратекально + краниоспинальное облучение

Содержание слайда: МРТ больной С.39 лет с анапластической астроцитомой правой лобной доли

Содержание слайда: Томографическая динамика Анапластическая астроцитома

Содержание слайда: РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАБЛЮДЕНИЮ ЗА БОЛЬНЫМИ С ОПУХОЛЯМИ МОЗГА КТ сканирование через 4 недели после оперативного вмешательства. Повторное клиническое обследование всегда с КТ сканированием через 3, 6 и 12 месяцев, а в последующем только при развитии симптомов. При аденомах гипофиза регулярное эндокринологическое обследование

Содержание слайда:

Содержание слайда: Радиохирургия – термин, введенный шведским нейрохирургом Л. Лекселлом . Радиохирургия – термин, введенный шведским нейрохирургом Л. Лекселлом . Л. Лекселл и биофизик Б. Ларссон сконструировали и первый Гамма-нож.

Содержание слайда: Гамма-нож» не является ножом в буквальном смысле этого слова. Суть лечения заключается в однократном облучении опухоли или артерио-венозной мальформации головного мозга высокой дозой гамма-излучения с высокой степенью точности. При этом голова пациента располагается внутри установки «Гамма-нож» таким образом, что патологический очаг оказывается в фокусе, в котором сходятся «гамма-лучи» от 201 источника радиоактивного кобальта. Объект получает деструктивную дозу облучения, а остальные области головного мозга – ничтожно малую.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО (шкала Karnofsky)   Активность(в баллах) Состояние нормальное, жалоб нет, признаков заболевания нет - 100 Способность к нормальной деятельности, незначительные симптомы заболевания - 90 Нормальная активность, но с усилием. Некоторые симптомы - 80 Самостоятельное обслуживание, неспособность к нормальной деятельности или активной работе - 70 Периодическая необходимость посторонней помощи, но способность к самостоятельному удовлетворению большей части своих потребностей - 60 Значительная необходимость посторонней помощи и медицинского обслуживания - 50 Инвалидность. Необходимость специальной, в том числе медицинской помощи - 40 Тяжелая инвалидность. Необходимость госпитализации, хотя смерть не предстоит - 30 Тяжелый больной. Необходимость госпитализации и активного лечения 20 Умирающий больной. Фатальный быстро прогрессирующий процесс - 10

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Метод эффективен и может применяться при наличии патологических очагов размером не более 3-3,5 см. При больших размерах лучевая нагрузка на здоровую мозговую ткань, а, следовательно, и вероятность развития постлучевых осложнений, становится чрезмерно высокой. Метод эффективен и может применяться при наличии патологических очагов размером не более 3-3,5 см. При больших размерах лучевая нагрузка на здоровую мозговую ткань, а, следовательно, и вероятность развития постлучевых осложнений, становится чрезмерно высокой. Эффект от радиохирургического лечения считается положительным, если удается достичь контроля роста или уменьшения в размерах патологического очага на протяжении определенного времени. В данной ситуации это является эквивалентом тотальности удаления и безрецидивного периода хирургического лечения.

Содержание слайда: Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Невриномы черепно-мозговых нервов Наличие клинических проявлений. Решение больного Рецидив и/или остатки после удаления До 3,5 см в максимальном измерении

Содержание слайда: Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Менингиомы – Наличие клинических проявлений. Решение больного Рецидив и/или остатки после удаления До 3,5 см в максимальном измерении. Любая локализация

Содержание слайда: Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Артерио-венозные мальформации Отсутствие возможности или повышенный риск эмболизации или удаления Остатки после удаления или эмболизации. До 3 см в максимальном измерении. Любая локализация.

Содержание слайда: Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Аденомы гипофиза Решение больного Рецидив и/или остатки после удаления До 3,5 см в максимальном измерении.

Содержание слайда: Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Метастазы Один или несколько (до 10) метастазов в мозг при контролируемом лечении первичного очага или его невыявлении До 3,5 см в максимальном измерении. Состояние больного по шкале Карновского  не менее 70 баллов

Содержание слайда: Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Глиомы (от I до IV ст. злокачественности) - Эпендимомы - Медуллобластомы Рецидив и/или остатки после удаления и/или продолженный рост опухоли после проведения лучевой терапии До 3 см в максимальном измерении. Состояние больного по шкале Карновского  не менее 70 баллов

Содержание слайда: Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Пинеаломы - Хордомы - Краниофарингеомы - Гемангиомы Наличие клинических проявлений Решение больного Рецидив и/или остатки после удаления До 3,5 см в максимальном измерении

Содержание слайда: Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Невралгия тройничного нерва Неэффективность медикаментозного лечения Решение больного Неэффективность предшествующих операций

Содержание слайда: Классификация акустических шванном (шкала Samii) Интрамеатальная опухоль - Т1 Интра-экстрамеатальная опухоль - Т2 Опухоль, заполняющая мосто-мозжечковую цистерну - Т3а Опухоль, простирающаяся до ствола мозга - Т3b Опухоль, сдавливающая ствол - Т4а Опухоль, грубо сдавливающая ствол мозга и IУ желудочек - Т4b

Содержание слайда: Классификация нарушений функции лицевого нерва (шкала House-Brackmann)  1. НОРМА - Нет нарушений 2. ЛЕГКАЯ ДИСФУНКЦИЯ - Cлегка заметная слабость, возможны легкие синкинезии; нормальная симметрия и тонус в покое; в движении - лоб: от легких до средних движений, полное закрытие глаза с усилием. 3. УМЕРЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ - Заметная, но не уродующая асимметрия; полное закрытие глаза с усилием 4.УМЕРЕННО-ТЯЖЕЛАЯ ДИСФУНКЦИЯ - Заметная слабость и/или уродующая асимметрия; нет движений лба; неполное закрытие глаза 5. ТЯЖЕЛАЯ ДИСФУНКЦИЯ - Только едва уловимые движения; асимметрия в покое; нет движений лба, неполное закрытие глаза 6. ТОТАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ - Нет движений

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА Правила классификации: классификация применима для всех первичных опухолей головного мозга. Традиционная система классификации TNM и определение категории N/pN не применимы для опухолей головного мозга, в связи с отсутствием организованной структуры лимфатической системы в ЦНС.

Содержание слайда: КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ Опухоли, локализующиеся выше мозжечкового намета Т1 опухоль одной гемисферы, до 5 см в наибольшем измерении Т2 опухоль одной гемисферы, более 5 см в наибольшем измерении ТЗ опухоль распространяется на систему желудочков Т4 опухоль распространяется за среднюю линию головного мозга на противоположную гемисферу или распространяется ниже мозжечкового намета

Содержание слайда: КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ Опухоли, локализующиеся ниже мозжечкового намета Т1 опухоль одной гемисферы, до 3 см в наибольшем измерении Т2 опухоль одной гемисферы, более 3 см в наибольшем измерении ТЗ опухоль распространяется на систему желудочков Т4 опухоль распространяется за среднюю линию головного мозга на противоположную гемисферу или распространяется выше мозжечкового намета

Содержание слайда: КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (М) Метастазы MX - недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов МО - отдаленных метастазов не определяется М1 - определяются отдаленные метастазы

Содержание слайда: ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ GX - недостаточно данных для оценки степени злокачественности G1 - высокодифференцированная опухоль G2 - опухоль средней степени дифференциации G3 - малодифференцированная опухоль G4 - недифференцированная опухоль

Содержание слайда: ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ глиом G1 - высокодифференцированная опухоль G2 - опухоль средней степени дифференциации G3 - малодифференцированная опухоль G4 - недифференцированная опухоль

Содержание слайда:

Содержание слайда: БЕЗРАМОЧНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ НЕЙРОНАВИГАЦИЯ

Содержание слайда:

Содержание слайда: VectorVision® cranial Microscope Integration (Image courtesey of West Virginia University, Morgantown

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Axial cerebellar hemangioblastoma. Saggital cerebellar hemangioblastoma

Содержание слайда: Quadrigeminal-cistern-lipoma

Содержание слайда: Meningiomas sphenoidum

Содержание слайда: Cerebral metastases

Содержание слайда: Glioblastoma

Содержание слайда: Quadrigeminal-cistern-lipoma

Содержание слайда: Brain Stem Tumor

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Optic nerve glioma

Содержание слайда: