Презентация Острые кишечные инфекции в детском возрасте онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Острые кишечные инфекции в детском возрасте абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 49 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:49 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:228.50 kB
- Просмотров:76
- Скачиваний:1
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Острые кишечные инфекции
в детском возрасте.
Кишечный токсикоз.
ГБОУ ВПО ТГМА
Кафедра педиатрии лечебного и стоматологического факультетов
профессор А.Ф. Виноградов
№2 слайд
Содержание слайда: Острые кишечные инфекции у детей
Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей представляют собой большую группу заболеваний различной этиологии, сопровождающееся диареей, рвотой и развитием дегидратации.
№3 слайд
Содержание слайда: Эпидемиология ОКИ
1. Пути заражения
Фекально-оральный
Водный
Контактно-бытовой
2. Резервуар
Домашние животные
Птицы
Грызуны
3. Эпидемиологическое значение пути заражения
Контактно-бытовой - спорадические случаи заболевания
Пищевой (фекально-оральный)- групповые заболевания
Водный- эпидемические вспышки
№4 слайд
Содержание слайда: Эпид. мероприятия в очаге
1. Ранняя диагностика и изоляция больного и подозрительных на ОКИ
2. Госпитализация по клинико-эпидемиологическим показаниям
3. Оформление экстренного извещение в ЦГСЭН
4. Выписка реконвалесцентов через 1-2 дня после лечения. Для организованных детей – при наличии одного отрицательного бак. анализа
№5 слайд
Содержание слайда: Этиология ОКИ
1. Семейство Enterobactericaeae
Роды:
Шигелла
Сальмонелла
Эшерихия
Иерсиния
2. Условно-патогенная флора:
- кампиллобактер - протей
- клебсиелла - цитробактер
- стафилококк
3. Вирусы:
- ротавирусы
№6 слайд
Содержание слайда: Анатомо-физиологические особенности
ЖКТ детей грудного возраста, предрасполагающие к нарушениям пищеварения
1. Нежная, легко ранимая слизистая
2. Богатая васкуляризация рыхлого
подслизистого слоя
3. Мало эластической и мышечной ткани
4. Слабая секреторная и
ферментообразующая функция желез
№7 слайд
Содержание слайда: Факторы, способствующие нарушению пищеварения
1. Низкий уровень санитарной культуры родителей
2. Низкие санитарно-гигиенические навыки малыша
3. Искусственное вскармливание
4. Эпидемическая обстановка
5. Несовершенство иммуно-биологической защиты
6. Тенденция к генерализации патологических процессов
7. Быстрая и легкая трансформация кишечной флоры
№8 слайд
Содержание слайда: Патогенез ОКИ (общая схема)
1. Контакт с возбудителем =>
2. Размножение в кишечнике =>
3. Последующая колонизация определенной части ЖКТ =>
4. Прикрепление к кишечному эпителию за счет адгезивной способности возбудителя =>
5. Развитие местной иммунной защиты (в виде агглютининов, бактериолизинов, секреторных Ig и др. антител) =>
6. Блокирование инвазии и лизис бактерий с высвобождением эндотоксинов =>
7. Интоксикация или острый токсикоз с фазовой картиной
№9 слайд
Содержание слайда: Патогенез кишечного токсикоза
интоксикация дегидратация
шок
№10 слайд
Содержание слайда: I фаза – Энергетических дисбалансов
Эта фаза включает:
- разобщение окислительного фосфорилирования и свободного окисления;
- затруднение синтеза макроэргов и облегчение их распада;
- работа на разогревание с развитием неуправляемой гипертермии
№11 слайд
Содержание слайда: II фаза – гидратации
(особенно отек клеток головного мозга):
- бурный распад макроэргов, сгорающих до углекислого газа и воды, что ведет и к «самоутоплению» клетки.
III фаза - шок
№12 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина ОКИ (общие признаки)
1. Наличие инкубационного периода
2. Диарея и рвота
3. Интоксикация
4. Фебрильная лихорадка
5. Зависимость от типа возбудителя
№13 слайд
Содержание слайда: Диагностические критерии ОКИ
1. Эпидемиологические:
1) наличие ОКИ в окружении
2) наличие алиментарных факторов риска
№14 слайд
Содержание слайда: Диагностические критерии ОКИ
2. Клинические критерии:
1) Синдром общей интоксикации:
- нарушение общего состояния
- повышение температуры тела
- анорексия, вялость, слабость
- тошнота, рвота
- обложенный язык
№15 слайд
Содержание слайда: Диагностические критерии ОКИ
2) Диспептический синдром:
- тошнота, рвота
- упорные срыгивания
- патологический стул
- урчание по ходу кишечника
- тенезмы (или их эквиваленты)
- метеоризм
- раздражение кожи вокруг ануса, податливость ануса
№16 слайд
Содержание слайда: Диагностические критерии ОКИ
3) Болевой синдром с локализацией:
- гастрит – в эпигастрии
- энтерит – околопупочная область
- колит – схваткообразные в левой подвздошной области и по всему животу, наличие спазмированной и болезненной сигмы
№17 слайд
Содержание слайда: Диагностические критерии ОКИ
4) Эксикоз:
- сухость кожи и слизистых
- снижение эластичности и тургора
- запавшие глазные яблоки
- запавший большой родничок
- заостренные черты лица
№18 слайд
Содержание слайда: Диагностические критерии ОКИ
5) Синдром метаболических нарушений
6) Синдром гемодинамических нарушений
7) Синдром острого токсикоза
№19 слайд
Содержание слайда: Диагностические критерии ОКИ
3. Бактериологические критерии
Обнаружение возбудителя в:
- кале
- моче
- рвотных массах
- остатках пищи
№20 слайд
Содержание слайда: Диагностические критерии ОКИ
4. Серологические критерии:
Основные:
- выделение возбудителя
- обнаружение частей генной структуры возбудителя
Дополнительные:
- обнаружение антител к возбудителю
№21 слайд
Содержание слайда: Классификация ОКИ
(Н.И. Нисевич, М.О. Гаспарян, 2001)
1. Этиология : бактериальные
вирусные
вирусно-бактериальные
2. Тип диареи:
- инвазивная: шигеллез, сальмонеллез,
ЭИЭ, ЭГЭ, иерсиниоз
- секреторная: холера, эшерихиоз,
клебсиеллез, клостридиоз
- осмотическая: рота-вирусная инфекция,
энтеро- и адено-вирусная инфекция,
другие виды
№22 слайд
Содержание слайда: Классификация ОКИ
(Н.И. Нисевич, М.О. Гаспарян, 2001)
3. Ведущий патогенетический фактор:
- воспалительный процесс в тонком и толстом кишечнике (энтерит, колит, гастро-энтерит)
- гиперсекреция воды и электролитов энтероцитами и нарушение всасывания
- дисахаридазная недостаточность (энтерит, гастро-энтерит)
4. Клинические синдромы, определяющие тяжесть состояния:
- НТС
- ДС
- Гемолитико-уремический синдром
- Инфекционно-токсический шок
- ТСС
- ТДС
№23 слайд
Содержание слайда: Клинические особенности дизентерии у детей раннего возраста
1. Доминируют общие признаки
2. Колитический синдром выражен слабо (!)
3. Чаще возникает острый токсикоз
4. Быстрая дегидратация
5. Вместо тенезмов - эквиваленты (кряхтение, натуживание, гиперемия лица, податливость ануса)
6. Более продолжительное течение
7. Чаще и длительнее - обнаружение бактерий
№24 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина эшерихиоза
у детей
1. Наиболее ярко и тяжело - - у детей первых месяцев жизни
2. Постепенное начало - с 1-2-х симптомов, чаще - диареи
3. Явления гастроэнтерита
с обильным водянистым стулом, рвотой
4. Субфебрильная температура
5. Тенденция к дегидратации
с угрозой развития кишечного токсикоза
№25 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина сальмонеллеза у детей
1. Подострое начало
2. Длительный и волнообразный фебрилитет
3. Явления гастроэнтероколита (или энтероколита) стул - характера "болотной тины"
4. Увеличение печени и селезенки
5. Часто возникает у детей грудного возраста
6. Может протекать тяжело - в токсико-септической и тифоидной форме
№26 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина стафилококкового энтероколита
у детей
1. Протекает в 2-х формах: первичной (стафилококковый энтерит) и вторичной (на фоне токсико-септических процессов)
2. Острое, внезапное начало
3. Гипертермия (40°С)
4. Анорексия
5. Многократная рвота
6. Дефекация нечастая и необильная
7. Стул энтеритный: золотистого цвета со слизью, гноем, прожилками крови
№27 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина иерсиниоза у детей
- возникает чаще у детей 2 – 7 лет
- длительный инкубационный период
Формы заболевания:
1) локализованные:
- абдоминальная
- катаральная
- гастроинтестинальная
- гепатит
№28 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина иерсиниоза у детей
2) Генерализованные формы:
- лихорадка
- длительные боли в животе
- повторная рвота
- диарея (до 10 р/сут, пенистый, обильный, зловонный, буро-зеленого цвета, иногда с прожилками крови)
- экзантема – патогномоничный признак для иерсиниоза (!)
№29 слайд
Содержание слайда: Кишечный токсикоз
Неспецифический синдром, сопровождающий инфекционные и неинфекционные заболевания, характеризующийся токсикозом с эксикозом и угрожающий жизни ребенка.
№30 слайд
Содержание слайда: Клинические формы кишечного токсикоза (Ю.Е. Вельтищев)
1. Ранняя форма токсикоза с эксикозом
1 фаза - ирритативная
2 фаза - сопорозно-адинамическая
3 фаза - терминальная
2. Поздняя форма токсикоза с эксикозом
1 стадия - токсико-септическая
2 стадия - токсико-дистрофическая
№31 слайд
Содержание слайда: Клиника ирритативной фазы кишечного токсикоза
1. Беспокойство, рвота
2. Фебрильная температура (39°С и выше)
3. Жажда
4. Частый жидкий стул
5. Явления эксикоза:
- кожа и слизистые оболочки бледные, сухие
- западение большого родничка и орбит
6. Тонус мышц и рефлексы не снижены
7. Тахикардия, АД не снижено
8. В крови - гиперэлектролитемия
! Картина эксикоза
вододефицитного типа!
№32 слайд
Содержание слайда: Клиника сопорозно-адинамической фазы кишечного токсикоза
1.Сомнолентность, переходящая в сопор
2. Нормальная или субфебрильная температура
3. Снижение рефлексов
4. Гиподинамия, гипотония мышц
5. Снижение АД
6. Олигурия или олиго-анурия
7. Нормальное содержание электролитов (K и Na) в крови
! Картина эксикоза
изотонического типа!
№33 слайд
Содержание слайда: Клиника терминальной фазы кишечного токсикоза
1. Склеры мутные, покрыты пленкой
2. Кома
3. Мышечная атония
4. Арефлексия
5. Выраженный метеоризм
6. Давление почти не определяется
7. Тоны сердца глухие, брадиаритмия
8. Анурия
9. Гипокалиемия, калиопенический синдром
! Картина эксикоза
соледефицитного типа!
№34 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина нейротоксикоза
1 фаза – Гипертермическая:
- неуправляемая злокачественная гипертермия;
- возбуждение;
- тахикардия;
- тахипноэ.
№35 слайд
Содержание слайда: 2 фаза – гипоксической энцефалопатии:
1 стадия – менингеальных явлений:
- судороги;
- гидратация тканей;
- выбухание большого родничка;
- олигурия;
- явления менингизма.
2 стадия – энцефалитических явлений:
- кома;
- автоматические движения языка и пальцев рук;
- брадиаритмия;
- синкопе;
- периодическое патологическое дыхание.
№36 слайд
Содержание слайда: 3 фаза – шока
- агональное дыхание (редкое, «рыбье»);
- длительные апноэ;
- брадиаритмия;
- нитевидный пульс;
- АД не определяется;
- анурия;
- «трупные» пятна на коже.
№37 слайд
Содержание слайда: Показания к госпитализации
1. Возраст до 3-х лет (до 1 года – обязательно!)
2. Среднетяжелые и тяжелые формы заболевания
3. Наличие тяжелой сопутствующей патологии
4. Выраженный гемоколит
5. Эпидемиологические показания
№38 слайд
Содержание слайда: Принципы терапии ОКИ
1. Общие мероприятия
2. Дезинтоксикационная и регидратационная терапия
3. Антимикробная терапия
4. Коррекция нарушенных функций ЖКТ
5. Реабилитация
№39 слайд
Содержание слайда: Реализация принципов терапии ОКИ
1. Постельный режим на весь лихорадочный период
2. Диета физиологическая
- ограничение на 15-20% по объему (по аппетиту и тяжести)
- с термическим, механическим и химическим щажением
- с ограничением жира и грубой клетчатки, консервантов
- с обогащением веществами с антимикробным действием (клюква, брусника, гранат, смородина)
№40 слайд
Содержание слайда: Реализация принципов терапии ОКИ
3. Регидратация:
- оральная – солевые растворы (регидрон, оралит) в сочетании с бессолевыми растворами (чай с лимоном, отвары риса, шиповника и т.д.)
- в соотношении:
а) при водянистой диаррее 1 : 1
б) диаррее и рвоте 2 : 1
в) диаррее и лихорадке 1 : 2
4. Энтеросорбенты:
- энтеродез, полифепан
№41 слайд
Содержание слайда: Реализация принципов терапии ОКИ
5. Фагирование
- интестофаг (почти все группы возбудителей)
- монофаги
6. Антибактериальная терапия
- упор на аминогликозиды, группу неомицина, и ко-тримоксазол
7. Ферментотерапия
- абомин, креон, фестал, панзинорм, аципол
№42 слайд
Содержание слайда: Реализация принципов терапии ОКИ
8. Защита слизистой желудка
- де-нол, ятрокс, десмол, кисели
9. Жаропонижающие
10. Купирование болевого синдрома:
- но-шпа, баралгин
11. Противорвотные:
- церукал, мотилиум
№43 слайд
Содержание слайда: Реализация принципов терапии ОКИ
12. Коррекция дисбактериоза
13. Иммунотерапия под контролем иммунолога
14. Антидиаррейные:
- полифепан, имодиум
15. Витаминотерапия
№44 слайд
Содержание слайда: Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом
1 Этап – Детоксикация
- связывание токсина в сосудистом русле (альбумины, декстраны)
- повышение защитных свойств крови и плазмы
- выведение токсинов (плазмоферез)
- усиление антитоксической функции печени (глюкоза, фосфоглиф, гепатопротекторные интерфероны, элькар, коэнзим Q10, антиоксиданты)
№45 слайд
Содержание слайда: Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом
2 этап – Регидратация
1) Управляемая гемодилюция
- восстановить ОЦК
- определить V вводимой жидкости, состав, ритм и пути введения
- удержать жидкость в сосудистом русле (альбумины, декстраны и глюкокортикоиды)
№46 слайд
Содержание слайда: Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом
2) Коррекция водно-электролитного баланса:
- под контролем ионограммы
3) Коррекция кислотно-основного состояния:
- по номограммам Сиггаарда – Андерсена
№47 слайд
Содержание слайда: Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом
3 этап – Борьба с шоком
1) Моделирование эндогенного ритма функции коры надпочечников:
- введение ГКС преимущественно в утренние часы
- минералокортикоиды (изотонический и соледефицитный эксикоз) в вечерние часы
- катехоламины (допамин) по показаниям
№48 слайд
Содержание слайда: Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом
2) Восстановление ОЦК и ОЦП (управляемая гемодилюция)
3) Улучшение микроциркуляции
№49 слайд
Содержание слайда: Благодарю за внимание!
Скачать все slide презентации Острые кишечные инфекции в детском возрасте одним архивом:
