Презентация Реактивно-дистрофические и воспалительные заболевания слюнных желез. онлайн

Содержание слайда: Лекция №5 4 курс 1 семестр Реактивно-дистрофические и воспалительные заболевания слюнных желез. Синдром Шегрена, болезнь Микулича. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Методы обследования больных с заболеваниями слюнных желез.

Содержание слайда: Цель лекции: Ознакомить студентов с этиологией, патогенезом, клиникой, диагностикой, дифференциальной диагностикой, лечением, методами обследования больных с заболеваниями слюнных желез.

Содержание слайда: План лекции: Историческая справка о заболеваниях слюнных желез. Реактивные заболевания слюнных желез. Этиология, патогенез, клиника лечение и профилактика. Острое воспаление слюнных желез. Хроническое воспаление слюнных желез. Методы обследования больных с заболеваниями слюнных желез.

Содержание слайда: Изучение заболеваний слюнных желез началось после описания анатомии трех пар больших слюнных желез (Wharton T., 1656; Stenson N., 1662; Nuck A., 1685) Изучение заболеваний слюнных желез началось после описания анатомии трех пар больших слюнных желез (Wharton T., 1656; Stenson N., 1662; Nuck A., 1685) Большое количество работ 19 века касается воспалительных заболеваний. Описаны отдельные наблюдения и представлены свободные данные об остром и хроническом сиалоденитах.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Функции слюнных желез: Функции слюнных желез: Секреторная Рекреторная Экскреторная Инкреторная Общее действие на организм в целом и на пищеварительную систему и органы полости рта в частности.

Содержание слайда: Слюнные железы тонко реагируют на многие изменения в организме физиологического характера (беременность, роды, кормление ребенка, климакс) и на различные патологические состояния (заболевания нервной, пищеварительной, эндокринной систем, крови, соединительной ткани-коллагеноз, авитаминоз и др.) Слюнные железы тонко реагируют на многие изменения в организме физиологического характера (беременность, роды, кормление ребенка, климакс) и на различные патологические состояния (заболевания нервной, пищеварительной, эндокринной систем, крови, соединительной ткани-коллагеноз, авитаминоз и др.)

Содержание слайда: Существует группа реактивных заболеваний слюнных желез, симптомы которых всегда сочетаются с поражением других органов. К ним относятся нарушения функции (гипер- и гипосаливация), болезнь и синдром Микулича(1892), болезнь и синдром Шегрена, синдром Хеерфордта. Существует группа реактивных заболеваний слюнных желез, симптомы которых всегда сочетаются с поражением других органов. К ним относятся нарушения функции (гипер- и гипосаливация), болезнь и синдром Микулича(1892), болезнь и синдром Шегрена, синдром Хеерфордта.

Содержание слайда: Болезнь Микулича Это сочетанное слезных и всех слюнных желез. Если оно наблюдается при лейкозе, лимфогранулематозе, туберкулезе, сифилисе, эндокринных нарушениях, то носит название синдрома Микулича.

Содержание слайда: Этиология и патогенез Остаются неизвестными. В настоящее время наиболее вероятной причиной считают нейротрофические, эндокринные и аутоиммуные расстройства. Увеличение слюнных желез обусловлено массивной мелкоклеточной инфильтрацией разрастающейся интерстициальной соединительной ткани.

Содержание слайда: Клиническая картина Заболевание характеризуется припуханием желез. Они плотные, безболезненные, цвет кожи, покрывающей их, не изменен. Локализация припухлости характерна для каждой слюнной железы.

Содержание слайда: Уменьшение количества слюны в полости рта отмечается лишь в поздних стадиях заболевания. При этом течение его может осложняться воспалительным процессом, сиалоз переходит в сиалоденит, который имеет много общего с поздней стадией хронического интерстициального сиаладенита. Уменьшение количества слюны в полости рта отмечается лишь в поздних стадиях заболевания. При этом течение его может осложняться воспалительным процессом, сиалоз переходит в сиалоденит, который имеет много общего с поздней стадией хронического интерстициального сиаладенита.

Содержание слайда: На сиалограмме можно отметить необычно большие размеры железы. По мере нарастания процесса можно отметить нечеткость тени паренхимы; протоки очень узкие, имеют ровные контуры. Эти признаки прогрессируют и может наступить период, когда тень паренхимы железы не будет определяться. На сиалограмме можно отметить необычно большие размеры железы. По мере нарастания процесса можно отметить нечеткость тени паренхимы; протоки очень узкие, имеют ровные контуры. Эти признаки прогрессируют и может наступить период, когда тень паренхимы железы не будет определяться.

Содержание слайда: При генерализованном поражении лимфоидного аппарата синдром Микулича является опухолевым перерождением лимфоретикулярной ткани. При генерализованном поражении лимфоидного аппарата синдром Микулича является опухолевым перерождением лимфоретикулярной ткани.

Содержание слайда: Лечение Терапия болезни Микулича представляет большие трудности. Хорошие результаты даёт рентгенотерапия, однако эффект не стойкий. Применение новокаиновой блокады и галантамина улучшает трофику тканей и стимулирует секреторную функцию желез.

Содержание слайда: В случаях возникновения хронического воспаления следует проводить противовоспалительное лечение: введение в протоки бактериофага, антибиотиков, наложение компресса с димексидом и др. в комплекс лечебных мероприятий следует также включать назначение препаратов, повышающих неспецифическую резистентность организма. Лечение следует проводить совместно с ревматологом и гематологом. В случаях возникновения хронического воспаления следует проводить противовоспалительное лечение: введение в протоки бактериофага, антибиотиков, наложение компресса с димексидом и др. в комплекс лечебных мероприятий следует также включать назначение препаратов, повышающих неспецифическую резистентность организма. Лечение следует проводить совместно с ревматологом и гематологом.

Содержание слайда: Болезнь и синдром Гужеро-Шегрена Это заболевание, характеризующееся сочетанием признаков недостаточности желез внешней секреции: слезных, слюнных, потовых, сальных и др.

Содержание слайда: Синдром Гужеро-Шегрена Синдром Гужеро-Шегрена

Содержание слайда: Синдром Гужеро-Шегрена Синдром Гужеро-Шегрена

Содержание слайда: Этиология и патогенез Изучены мало. Считают, что в развитии патологического процесса играют роль инфекция, эндокринные расстройства, нарушение функции вегетативной нервной системы, иммунного статуса. Следует выделять синдром Шегрена, когдаон возникает при СКВ, системной склеродермии, ревматоидном полиартрите, и болезнь Шегрена, при котором та же клиническая картина развивается на фоне аутоиммунных нарушений.

Содержание слайда: В основе морфологических изменений лежит очагово-диффузная лимфоплазмоклеточная инфильтрация, на фоне которой часто определяется нарушение целостности базальной мембраны. В основе морфологических изменений лежит очагово-диффузная лимфоплазмоклеточная инфильтрация, на фоне которой часто определяется нарушение целостности базальной мембраны.

Содержание слайда: Основные методы обследования общий осмотр пациента пальпация, перкуссия, зондирование

Содержание слайда: Дополнительные методы обследования Рентгенография (проводят при необходимости установления наличия конкремента)

Содержание слайда: Дополнительные методы обследования Исследование секреторной функции слюнных желёз (специальную канюлю вводят в проток слюнной железы и через неё собирают секрет на протяжении 20 минут. У здоровых из околоушной железы выделяется 1-3 мл, из поднижнечелюстной 1-4 мл.) Качественный анализ секрета (определяют цвет и прозрачность, наличие включений, pH, вязкость, количество электролитов слюны. В норме околоушной железы pH 5,6-7,6; вязкость до 12 ед., белок 3,3-26,4 г/л; натрий 2,47-26,19 ммоль/л; калий 20,22-23,55 ммоль/л. Поднижнечелюстной pH 6,9-7,8; вязкость от 1,4-1,9 ед., белок 0,66-33,3 г/л; натрий 2,17-2,52 ммоль/л; калий 12-15,1 ммоль/л)

Содержание слайда: Дополнительные методы обследования Цитологическое исследование (в секрете в норме присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителия) Пантомосиалография (методика контрастного рентгенологического исследования 4 слюнных желёз с последующей панорамной томографией)

Содержание слайда: Дополнительные методы обследования Сиалография (рентгенография с искусственным контрастированием – позволяет судить о состоянии протоков и паренхимы железы)

Содержание слайда: Дополнительные методы обследования Сиалограммы околоушной железы (схема)

Содержание слайда: Дополнительные методы обследования Стериорентгенография (объёмное рентгеновское изображение) Сиалотомография (метод послойного рентгенографического исследования) Электрорентгенография (наиболее информативно при диагностике поражений паренхимы)

Содержание слайда: Дополнительные методы обследования Компьютерная томография (имеет большое практическое значение в диагностике новообразований околоушной железы)

Содержание слайда: Дополнительные методы обследования Термовизиография (возможно наблюдение изменений температуры области слюнных желёз) Радиосиалография (запись кривых интенсивности радиоактивного излучения одновременно над железой и над сердцем) Сцинтиграфия (позволяет одновременно получить изображение всех слюнных желёз, выполняется на гамма-камере в прямой носоподбородочной проекции) Эхосиалография (ультразвуковая биолокация) Морфологические методы исследования (пункцию производят иглой диаметром не более 1 мм и шприцем объёмом 20 мл.)

Содержание слайда: Дополнительные методы обследования Фистулография (используется при определении свищей)

Содержание слайда: Клиническая картина Патологические изменения со стороны слюнных желёз многообразны. Часто сочетаются с поражением других органов и тканей: пищеварения, глаз, эндокринных желёз, суставов, соединительной ткани и др.

Содержание слайда: Клиническая картина Больные жалуются на: сухость в полости рта, периодически появляющееся воспаление околоушных желёз, общую слабость, быструю утомляемость, светобоязнь, чувство песка в глазах

Содержание слайда: Клиническая картина Обычно происходит поражение обеих парных желёз. При обследовании околоушные железы увеличены, плотные, бугристые, безболезнены. При обострении наблюдаются слизисто-гнойные выделения из протоков.

Содержание слайда: Клиническая картина При сиалографии в железе определяются полости различных размеров, контуры их нечёткие, изображение паренхимы не определяется. Мелкие протоки железы прерывисты. Околоушные и поднижнечелюстные протоки имеют неровные и нечёткие контуры.

Содержание слайда: Диагностика Поражение слюнных желёз при синдроме Шегрена диагносцируется на основе цитологического исследования секрета, сиаломеирии и сиалографии. Выявляются изменения в крови: увеличение СОЭ, лейкопения, лейкоцитоз, гипергаммаглобулинемия

Содержание слайда: Лечение Терапия должна проводится в клинике ревматологических заболеваний. Ревматолог назначает: цитостатические средства, стероидные средства, противовоспалительные средства, общеукрепляющую терапию

Содержание слайда: Лечение Также при болезни и синдроме Шегрена применяют местное воздействие на слюнную железу и слизистую оболочку полости рта, назначают: Димексид Новокаиновую блокаду Физические методы

Содержание слайда: Профилактика и прогноз Профилактика заключается в соблюдении общей и личной гигиены. При заболевании благоприятное течение процесса обеспечивают диспансерное наблюдение и проведение комплекса лекарственной терапии. Больные остаются трудоспособными.

Содержание слайда: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!