Презентация Синдромы при воспалительных и функциональных заболеваниях кишечника онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Синдромы при воспалительных и функциональных заболеваниях кишечника абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 53 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:53 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:191.00 kB
- Просмотров:67
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Модуль
«Факультетская терапия»
частный модуль «Гастроэнтерология»
модульная единица
«Синдромы при воспалительных и функциональных заболеваниях кишечника»
№2 слайд
Содержание слайда: Синдромы при воспалительных и функциональных заболеваниях кишечника
Профессор Махов В.М.
№3 слайд
Содержание слайда: Заболевания тонкой и толстой кишок, приводящие к нарушению моторной, секреторной, всасывательной и других функций кишечника:
Воспалительные заболевания толстой кишки (НЯК, болезнь Крона)
Онкологические заболевания кишечника
Функциональные заболевания толстой кишки (СРК, функциональные запоры и поносы)
Энтеропатии (бывший энтерит)
№4 слайд
Содержание слайда: Основные этиологические факторы:
Инфекции
Паразитарные инвазии
Токсины
Лекарства
Токсические вещества
Лучевое воздействие
№5 слайд
Содержание слайда: Основные этиологические факторы:
Дефицит ферментов
Алиментарный фактор
Нарушения нейро-гуморальной регуляции
Тригерная патология
№6 слайд
Содержание слайда: Патогенетические звенья:
Воспаление слизистой
Атрофия слизистой
Изменение нервного аппарата кишечника
Нарушение гуморальной регуляции
№7 слайд
Содержание слайда: Патогенетические звенья:
дисбактериоз
энзимопатия
нарушение моторики
эксудация
мальдигистия
мальабсорбция
№8 слайд
Содержание слайда: Синдромы при заболеваниях кишечника:
Болевой
Кишечный дискомфорт
Понос
Запор
№9 слайд
Содержание слайда: Синдромы при заболеваниях кишечника:
Кишечная диспепсия
Бродильная
Гнилостная
Жирная (мыльная)
Нарушенного всасывания
Нарушенного питания
Нарушения психики
№10 слайд
Содержание слайда: Патогенез болей:
спазм
растяжение
перипроцесс
№11 слайд
Содержание слайда: Боли (1):
(Толстая кишка)
Локализация – по ходу толстого кишечника
Характер – спастические, реже распирающие
Сопровождаются – поносом, запором, повышенным отхождением газов
Время появления – сразу после еды (ж.-к. рефлекс), ночью, утром, после грубой пищи, молока
Боли уменьшаются после дефекации, отхождения газов, спазмолитиков
№12 слайд
Содержание слайда: Боли (2):
(Тонкая кишка)
Локализация – околопупочная область, по всему животу
Характер – тупые, распирающие
Сопровождаются – метеоризмом, урчанием, переливанием
Время появления – через 3-4 часа после еды
Боли стихают при применении пищеварительных ферментов, симетикона, спазмолитиков, тепла
№13 слайд
Содержание слайда: Синдром “бродильной” кишечной диспепсии
схваткообразные боли, ослабевающие после стула или отхождения газов
вздутие живота, ощущение распирания в кишечнике, урчание, переливание / “кишечный дискомфорт”
ухудшение после употребления углеводов, клетчатки, молока
№14 слайд
Содержание слайда: Синдром “бродильной” кишечной диспепсии
поносы
обильное отхождение газов, кислого запаха
стул обильный, жидкий или кашицеобразный, пенистый, реакция кала кислая
копромикроскопия – много крахмальных зерен, йодофильной флоры
№15 слайд
Содержание слайда: Синдром “гнилостной” кишечной диспепсии
боли в животе слабо выражены, постоянные, реже коликообразные
кишечный дискомфорт проявляется умеренно
поносы, чередующиеся с запорами
газы необильные, с запахом сероводорода
№16 слайд
Содержание слайда: Синдром “гнилостной” кишечной диспепсии
ухудшение после белковой пищи
стул необильный, жидкий или кашицеобразный, темнокоричневый, с гнилостным запахом, реакция щелочная
копромикроскопия-много мышечных волокон, соединительной ткани
№17 слайд
Содержание слайда: «Мыльная» кишечная диспепсия
Копромикроскопия
Мыла в большом количестве
Нейтрального жира нет
№18 слайд
Содержание слайда: Среднее количество воды и электролитов, проходящих ежесуточно через толстую кишку, степень абсорбции:
№19 слайд
Содержание слайда: Диарея возникает при поступлении в толстую кишку более 6 мл/мин воды (6 литров в сутки)
Диарея возникает при поступлении в толстую кишку более 6 мл/мин воды (6 литров в сутки)
№20 слайд
Содержание слайда: Виды диареи:
Секреторная диарея, обусловлена усиленной секрецией воды и электролитов в просвет кишечника
Гиперосмолярная диарея, возникающая при синдроме нарушенного всасывания, когда не всосавшиеся вещества повышают осмолярность кишечного содержимого и препятствуют всасыванию воды
Гиперкинетическая диарея, связанная с повышенной перистальтической активностью кишечника
Экссудативная диарея, обусловленная выделением в просвет кишечника воспалительного экссудата
№21 слайд
Содержание слайда: Бристольская шкала
форм кала
№22 слайд
Содержание слайда: Каловые массы 50-225 гр/сут
Каловые массы 50-225 гр/сут
Кал оформленный 75% воды
Твердый стул 60% воды и менее
№23 слайд
Содержание слайда: Диагностические критерии хронических запоров:
Две и менее дефекации в неделю;
Плотная (в виде комочков) консистенция стула;
Натуживание, занимающее не менее 25% времени дефекации;
Чувство неполного опорожнения кишечника
Для установления диагноза достаточно зарегистрировать не менее двух названных признаков в течение последних 3 месяцев.
№24 слайд
Содержание слайда: Основные патогенетические механизмы запора:
Механические препятствия (опухоль, спайки, дивертикулы, мегаколон, долигоколон);
Замедленный транзит каловых масс по толстой кишке;
Нарушение акта дефекации.
№25 слайд
Содержание слайда: Этиологическая классификация запоров:
Механические
Алиментарные
Психогенные
Неврогенные
Гормональные
Рефлекторные
Интоксикационные
№26 слайд
Содержание слайда: Синдром нарушенного питания
Уменьшение массы тела
Сухость кожи, снижение тургора
Ломкость ногтей, выпадение волос
▲ Снижение соде6ржания липидов в крови
▲ Гипо- и диспротеинемия
▲ Анемия - железодефицитная
- В12, фолиевая
▲ нарушение электролитного обмена
◎ клинические признаки гиповитаминоза
◎ эндокринные нарушения
№27 слайд
Содержание слайда: Клинические проявления энтеропатии:
Диарея
Боли по всему животу, боли в околопупочной области
Ощущение переполнения, распирания живота после еды
Метеоризм
Отсутствие аппетита
№28 слайд
Содержание слайда: Клинические проявления энтеропатии:
Болезненность при пальпации в области пупка
«шум плеска»
Демпинг-синдром
Синдром нарушенного всасывания
Синдром нарушенного питания
Синдром кишечной диспепсии
Энтеральный копрологический синдром
Астенический синдром
№29 слайд
Содержание слайда: Энтеральный копрологический синдром:
Кал неоформленный, полифекалия
Цвет – светло-желтый
Реакция слабо щелочная
Много жирных кислот, измененных мышечных волокон
Нет – крови, гноя, слизи
Нет – (при микроскопии)-эритроцитов, лейкоцитов
№30 слайд
Содержание слайда: Клинические проявления при патологии толстой кишки:
Понос (в т.ч. «понос - будильник», «застольный понос»)
Запор (в т.ч. «ложный» понос)
Боли и болезненность при пальпации по ходу толстой кишки
Синдром психических расстройств
№31 слайд
Содержание слайда: Дистально – колитический копрологический синдром:
Кал не оформлен
Кровь, гной
Слизь
При микроскопии:
Лейкоциты, клетки кишечного эпителия
Нет – пищевых остатков
№32 слайд
Содержание слайда: Лабораторно-инструментальные исследования при патологии кишечника
Анализ крови клинический
Биохимические исследования крови (общий белок, альбумин, холестерин, кальций, глюкоза)
Анализ кала с копроскопией
Анализ кала на дисбактериоз
ЭГДС
УЗИ брюшной полости
Колоно- и (или) ирригоскопия
№33 слайд
Содержание слайда: «… больные с пораженным пищеварением являются пессимистами, постоянно чувствующими свое нездоровье и смотрящими самыми мрачными глазами на жизненный круговорот.»
«… больные с пораженным пищеварением являются пессимистами, постоянно чувствующими свое нездоровье и смотрящими самыми мрачными глазами на жизненный круговорот.»
В.П. Сербский
№34 слайд
Содержание слайда: Качество жизни больных с СРК в общей популяции
№35 слайд
Содержание слайда: Зона пересечения – патология системы пищеварения и психических расстройств
Общность механизмов регуляции (ГИГ)
Холецистокинин
Сходство симптомов
Боль
Тоска
Грусть
Тревога
№36 слайд
Содержание слайда: Симптомы депрессии
Быстрая утомляемость
Слабость
Снижение памяти
Нарушение сна
Снижение настроения
Утрата интересов, влечений
Снижение самооценки
Замедление ассоциативной деятельности
Снижение аппетита
Снижение массы тела
№37 слайд
Содержание слайда: Функциональное заболевание ЖКТ – «вариабельная комбинация хронических или рецидивирующих симптомов, не объясняемая структурными или биохимическими изменениями»
Функциональное заболевание ЖКТ – «вариабельная комбинация хронических или рецидивирующих симптомов, не объясняемая структурными или биохимическими изменениями»
Римский консенсус II
№38 слайд
Содержание слайда: Постулат XIX и XX веков
Примат заболевания – идентифицированное нарушение структуры, приводящее к нарушению функции
№39 слайд
Содержание слайда: Постулат XXI века
Отсутствие корреляции восприятия болезни пациентом и морфологическими, эндоскопическими и другими критериями патологии
Критерии функциональных заболеваний ЖКТ основаны на симптомах
№40 слайд
Содержание слайда: 40-60% взрослых пациентов имеют функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта
40-60% взрослых пациентов имеют функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта
№41 слайд
Содержание слайда:
№42 слайд
Содержание слайда: Синонимы СРК
«Синдром раздраженной толстой кишки (colon irritable)»
«Хронический спастический колит»
«Функциональная колопатия»
«Кишечная колика»
«Дискинезия толстой кишки»
«Слизистая колика(colica mucosa)»
«Невроз кишечника»
«Спастическая толстая кишка»
«Функциональный кишечный синдром»
«Несчастливая толстая кишка»
№43 слайд
Содержание слайда: Этиопатогенетические факторы СРК
Психосоциальные
Нарушения моторики
Нарушения секреции
Нарушения висцеральной чувствительности
№44 слайд
Содержание слайда: Висцеральная гиперчувствительность
Патофизиологические механизмы:
Гипералгезия – снижение порога болевой чувствительности в ответ на растяжение стенки кишки.
Гиперчувствительность к воздействию гастроинтестинальных гормонов и нейромедиаторов.
№45 слайд
Содержание слайда: Внутрикишечные раздражающие
субстанции
Компоненты пищи:
Растительная клетчатка
Избыточное количество жира
Углеводы, не поддающиеся ферментативному гидролизу (бобовые, кукуруза, ксилит, сорбит, лактулоза и др.)
Невсосавшиеся деконьюгированные желчные и жирные кислоты, моно- и дисахариды.
Продукты жизнедеятельности кишечных бактерий (органические кислоты, бактериальные токсины и др.)
№46 слайд
Содержание слайда: Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника (Рим 1999г)
Наличие абдоминального дискомфорта или болей в течение 12 (не обязательно последовательных) недель за последние 12 месяцев, в сочетании с двумя из следующих трех признаков:
Купирующиеся после акта дефекациии, и\или
Ассоциирующиеся с изменением частоты стула, и\или
Ассоциирующиеся с изменением формы кала.
№47 слайд
Содержание слайда: Симптомы, подтверждающие диагноз СРК (1)
Частота стула менее чем 3 раза в неделю
Частота стула более чем 3 раза в день
Твердый или бобовидный кал
Разжиженный или водянистый кал
Натуживание свыше 25% общего времени акта дефекации
№48 слайд
Содержание слайда: Симптомы, подтверждающие диагноз СРК (2)
Императивные позывы на акт дефекации (невозможность задержать опорожнение кишечника)
Ощущение неполного опорожнения кишечника
Выделение слизи во время акта дефекации
Чувство переполнения, вздутия или переливания в животе
№49 слайд
Содержание слайда: Варианты синдрома раздраженного кишечника
(F. Weber, R. WcCallum 1992)
СРК с преобладанием диареи
СРК с преобладанием запоров
СРК с преобладанием болей в животе и метеоризмом
№50 слайд
Содержание слайда: «Тревожные» симптомы
Жалобы и анамнез - Немотивированное снижение массы тела - Ночная симптоматика - Постоянные интенсивные боли в животе, как единственный ведущий симптом поражения ЖКТ - Начало в пожилом возрасте - Рак толстой кишки у родственников
№51 слайд
Содержание слайда: Особенности жалоб и анамнеза при СРК:
Многообразие, красочность и необычность жалоб
Подчеркнутая связь с жизненными ситуациями
Суточный ритм жалоб и самочувствия
Спонтанность ремиссий
Нехарактерное для нозологии течение болезни
Отсутствие эффекта от «стандартной» терапии
«Коллекция» обследований, консультаций, диагнозов, госпитализаций
№52 слайд
Содержание слайда: Принципы лечения СРК
1. Диета
2. Купирование болевого синдрома - спазмолитики (мебеверин, метеоспазмил) нормализация моторных нарушений кишечника
3. Нормализация функции центральной нервной системы (психотропные средства) и снижение висцеральной чувствительности (антидепрессанты и нейролептики – Сульпирид, Коаксил, Атаракс)
4. Нормализация ферментного состояния кишечника - пищеварительные ферменты, адсорбенты (креон, смекта)
№53 слайд
Содержание слайда: “ Сознавая единство человеческого организма,
настоящий врач одновременно врачует и отчаяние,
и органические нарушения…”
“ Сознавая единство человеческого организма,
настоящий врач одновременно врачует и отчаяние,
и органические нарушения…”
Скачать все slide презентации Синдромы при воспалительных и функциональных заболеваниях кишечника одним архивом:
