Презентация Острые воспалительные и другие заболевания конъюнктивы и склеры онлайн

Содержание слайда: Острые воспалительные и другие заболевания конъюнктивы и склеры

Содержание слайда: Синдром "красного глаза" без снижения зрительных функций Острые воспалительные и другие заболевания Век Слезных органов Конъюнктивы Склеры

Содержание слайда: Кон-ва глазного яблока нежная, рыхло соединена с эписклеральной тканью (субконъюнктивальные введения лекарств); прозрачная (хорошо видны субконъюнктивальные и эписклеральные сосуды). В области лимба эпителий кон-вы переходит на роговицу. Кон-ва глазного яблока нежная, рыхло соединена с эписклеральной тканью (субконъюнктивальные введения лекарств); прозрачная (хорошо видны субконъюнктивальные и эписклеральные сосуды). В области лимба эпителий кон-вы переходит на роговицу. Кон-ва век плотно сращена с хрящом; гладкая, блестящая, бледно-розовая. В наружных и внутренних отделах век кон-ва даже в норме бархатистая и слегка гиперемирована.

Содержание слайда: 3. Кон-ва переходных складок Кон-ва век и глазного яблока соединяются в области верхнего и нижнего сводов, образуются складки, что позволяет глазу свободно двигаться. Субэпителиальный слой содержит аденоидные элементы и скопления лимфоидных клеток в виде фолликул (напоминают миниатюрные лимфатические узлы).

Содержание слайда: Железы конъюнктивы

Содержание слайда: Конъюнктивиты (Кнт)

Содержание слайда: Классификация заболеваний кон-вы I. По этиологии Инфекционные конъюнктивиты (Кнт) Бактериальные Вирусные Хламидийные Аллергические и аутоимунные Кнт Полинозный Лекарственный Весенний катар Дистрофические болезни конъюнктивы Сухой кератоконъюнктивит Крыловидная плева (птеригиум) II. По течению – острые и хронические

Содержание слайда: Основные субъективные признаки конъюнктивита: 1.Чувство инородного тела (песка) 2. Жжение и зуд 3. Слезотечение 4. Светобоязнь (иногда) 5. Отделяемое из конъюнктивальной полости

Содержание слайда: Основные объективные признаки конъюнктивита

Содержание слайда: Разновидности инъекции сосудов переднего отрезка глаза

Содержание слайда: Основные объективные признаки конъюнктивита 2. отделяемое а. Прозрачное – острый аллергический или вирусный К. (рефлекторное увеличение секреции слезы и серозная экссудация)

Содержание слайда: Основные объективные признаки конъюнктивита Отек конъюнктивы (хемоз) Увеличение числа фолликулов Разрастание сосочков (конъюнктива становится шероховатой) Образование пленок

Содержание слайда: Основные принципы лечения Нельзя накладывать повязку (термостат): возможно развитие кератита Механическое удаление отделяемого – промывать конъюнктивальную полость фурацилина (1:5000) или другим антисептиком. Выбор лекарства зависит от чувствительности к нему возбудителя; до получения результатов – используют антибиотики и антисептики широкого спектра действия.

Содержание слайда: Основные принципы лечения При остром Кнт’е первые 3-5 дней закапывают в конъюнктивальную полость каждые 2-4 часа антибактериальные капли. По мере стихания воспаления частоту закапывания уменьшают до 3-6 раз в сутки. Антибактериальные мази лучше закладывать на ночь. Профилактика: Соблюдать правила личной гигиены: часто мыть руки, использовать одноразовые салфетки и полотенца, отдельные пипетки для каждого глаза.

Содержание слайда: Бактериальные конъюнктивиты Острый и хронический неспецифический конъюнктивит Пневмококковый Гонококковый Дифтерийный Острый эпидемический конъюнктивит Кох-Уикса

Содержание слайда:

Содержание слайда: Этиология – различные виды стафилококков и стрептококков (staph epidermitis, staph aureus и другие). Этиология – различные виды стафилококков и стрептококков (staph epidermitis, staph aureus и другие). Основной путь передачи – контактный Лечение – промывание и частое закапывание капель с антибиотиками широкого спектра действия (0,3% р-р ципрофлоксацина, офлаксацина, 0,25% р-р хлорамфеникола и др.). Мазь с антибиотиками на ночь.

Содержание слайда: Хронический неспецифический конъюнктивит Встречается очень часто. Жалоб много (повышенное зрительное утомление, ощущение инородного тела, жжения, зуда; все это усиливается к вечеру). Объективных изменений мало: легкая конъюнкт. инъекция, небольшой отек слизистой переходных складок , скудное отделяемое по утрам. Течение длительное, месяцами и даже годами, давая то улучшение, то новое обострение. Причины: экзогенные и эндогенные, в том числе, клещ демодекс (как при простом и чешуйчатым блефарите). Лечение: устранение этиологических факторов.

Содержание слайда: Пневмококковый конъюнктивит

Содержание слайда: Пневмококковый конъюнктивит Клиника проявляется слезотечением, светобоязнью, гиперемией и отеком конъюнктивы особенно переходных складок, слизисто-гнойным отделяемым.

Содержание слайда: Бленнорея новорожденных Одно из самых серьезных болезней глаз, т.к. часто поражается роговица с угрозой ее перфорации. Инфицирование происходит при прохождении родовых путей больной матери.

Содержание слайда: 1-ая стадия бленнореи новорожденных Стадия инфильтрации начинается на 2-3 день после рождения и продолжается 3-4 дня, появляется гиперемия кожи век, веки очень плотные на ощупь и вывернуть их в первые дни болезни удается с большим трудом, конъюнктива гиперемированная, отечная и при прикосновении кровоточит, отделяемое серозно-кровянистое цвета мясных помоев.

Содержание слайда: 2-ая стадия бленнореи новорожденных Стадия гноетечения: наступает к 4-5 дню, веки становятся мягче, вывернуть их удается без труда, конъюнктива век и склеры отечная и гиперемированная, отделяемое гнойное в большом количестве, стекает через край век, в этой стадии имеется опасность поражения роговой оболочки – гнойная язва (15-40%) с угрозой перфорации.

Содержание слайда: 3-я стадия бленнореи новорожденных Стадия пролиферации: через 2-3 недели от начала болезни воспаление начинает стихать, уменьшается количество гноя, отечность и гиперемия конъюнктивы; развивается сосочковая гипертрофия конъюнктивы.

Содержание слайда: 4-ая стадия бленнореи новорожденных Стадия обратного развития: через 6-8 недель после начала заболевания процесс заканчивается, часто оставляя после этого грубые помутнения роговицы.

Содержание слайда: Энергичное лечение начинать немедленно, ориентируясь на клинику, не дожидаясь лабораторного подтверждения, так как задержка может привести к развитию язвы роговицы. Энергичное лечение начинать немедленно, ориентируясь на клинику, не дожидаясь лабораторного подтверждения, так как задержка может привести к развитию язвы роговицы. При обильном отделяемом – частые промывания антисептическими растворами. Фторхиналоновые антибиотики внутрь и местно (0,3% растворы офлоксацина, ципрофлоксацина). После излечения - провести посев с конъюнктивы на гонококк Нейссера троекратно с интервалом в неделю.

Содержание слайда: Рекомендации ВОЗ (1986) по обработки глаз для профилактики конъюнктивитов новорожденных В зоне повышенного риска заражения гонококковой инфекции (большинство развивающихся стран) – 1% нитрат серебра В зонах малого риска заражения гонококковой инфекции, но высокой распространенности хламидиозов (большинство индустриально развитых стран) практикуют закладывание 1% тетрациклиновой мази. В.Г.Копаева, 2002

Содержание слайда: У взрослых гонобленнорея глаз развивается при наличии гонореи мочеполовой системы. У взрослых гонобленнорея глаз развивается при наличии гонореи мочеполовой системы. Перенос гонорейного секрета на глаз осуществляется по механизму гениталии – руки. Протекает тяжелее, чем у новорожденных.

Содержание слайда: Гонобленнорея взрослых У взрослых особенно тщательно нужно защищать здоровый глаз с помощью часового стекла, укрепленного посредством пластыря.

Содержание слайда: Дифтерийное воспаление конъюнктивы Различают 3 формы воспаления конъюнктивы: катаральную крупозную дифтеритическую (паренхиматозную)

Содержание слайда: Катаральная форма – самая легкая, стертая форма (гиперемия, отек конъюнктивы и кожи век, специфических пленок не бывает).

Содержание слайда: Крупозная форма воспаления конъюнктивы характерно образование на слизистой век, реже на переходных складках нежных, серовато-грязных, поверхностных, легко снимающихся пленок, после снятия которых конъюнктива слегка кровоточит. При данной форме на месте пленок рубцы часто не формируются.

Содержание слайда: Дифтеритическая форма Преимущественно дети В начале чрезвычайно выраженный плотный отек век, удается только слегка открыть глазную щель, из которой выделяется мутная с хлопьями жидкость. Через 1-3 дня веки становятся мягче, количество отделяемого увеличивается.

Содержание слайда: Дифтерия конъюнктивы и века

Содержание слайда: Дифтеритическая форма От появления пленок до их отторжения проходит 7-10 дней. В период отторжения пленок отделяемое становится гнойным. Последующее рубцевание приводит к завороту век и часто к сращению конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока (симблефарон), а так же может быть язва роговицы, эндофтальмит и панофтальмит. Общее состояние больного тяжелое, отмечается региональная болезненная аденопатия.

Содержание слайда: Дифтеритическая форма Прогноз серьезный для жизни больного. Обязательно проведение бактериологического исследования мазков (посев с конъюнктивы, носоглотки). Дифференциальная диагностика: пневмококковый, аденовирусный, эпидемический конъюнктивит Кох-Викса.

Содержание слайда: Лечение: - срочная госпитализация в инфекционный стационар противодифтерийная сыворотка по Безредко общее лечение антибиотиками дезинтоксикационная частые промывания конъюнкт. полости антибактериальные капли 6-8 раз в день и мази на ночь: аминогликозиды: 0,3% р-ры гентамицина и тобромицина (тобрекс); фторхинолоны: 0,3% р-ры ципрофлоксацина, ломефлоксацина (офтаквикс) и офлоксацина (флоксал); 20% р-р сульфацила натрия.

Содержание слайда: Острый эпидемический Кнт, вызываемый палочкой Кох – Викса Возбудитель – гемофильная палочка Кох-Уикса. Основной путь передачи – контактный, переносчиками часто бывают мухи. Эпидемические вспышки в жарком климате (чаще болеют дети). Период инкубации от 24 до 48 часов. Часть больных остается бациллоносителем.

Содержание слайда: Острый эпидемический Кнт, вызываемый палочкой Кох – Викса Начинается бурно, оба глаза сразу: –слезотечение, светобоязнь, –гиперемия и отек конъюнктивы глазного яблока и нижней переходной складки, в них образуются множественные мелкие кровоизлияния (петехии); –слизистое, потом гнойное отделяемое.

Содержание слайда: Конъюнктивит, вызываемый палочкой Кох – Викса Предушная аденопатия, повышение температуры тела и интоксикация. Возможен точечный кератит. У ослабленных детей часто – язвенное поражение роговицы. Лечение - типичное

Содержание слайда: Хламидийные заболевания

Содержание слайда: Трахома (от греческого «trahys» - неровный, шероховатый) Возбудитель Chlamydia Trachomatis (серотипы А, В, Ва, С) Трахома это хронический инфекционный кератоконъюнктивит с образованием фолликул, последующим их рубцеванием, васкуляризацией роговицы (паннусом), в поздних стадиях рубцеванием конъюнктивы и век. Источником инфекции является больной трахомой.

Содержание слайда: Эпидемиология Механизм передачи контактный (через предметы общего пользования). Восприимчивость к хламидиям очень высока. В мире примерно 15,0% случаев слепоты от трахомы (в 1985 г. около 360 млн. человек). Инкубационный период 7-14 дней.

Содержание слайда: Эпидемиология Болезнь начинается незаметно, без субъективных ощущений и диагностируется иногда случайно. Однако в редких случаях трахома начинается остро, давая картину острого конъюнктивита, в котором распознаются через короткое время симптомы хронической трахомы. Весь процесс протекает долго, годами.

Содержание слайда: 1 стадия: Прогрессивный период болезни (Tr. I) – гиперемия, инфильтрация конъюнктивы, крупные фолликулы и сосочки слизистой век и переходных складок.

Содержание слайда: 2 стадия Стадия начинающегося регресса (Tr. II) – развитие части фолликулов завершено, начинается их распад и дегенерация (студенистая трахома, легкая выдавливаемость зерен).

Содержание слайда: 3 стадия Выраженное преобладание регрессии (Tr. III) – преобладание рубцевания (пересеченная рубцами конъюнктива с красными островками инфильтрации между белесоватыми рубцами).

Содержание слайда: 4 стадия Стадия законченного процесса (Tr. IV) – законченное рубцевание без признаков инфильтрации

Содержание слайда: Осложнения трахомы: Острый конъюнктивит, вызываемый различными микроорганизмами Паннус – поверхностное разлитое сосудистое воспаление (pannus trachomatosus) Гнойные язвы роговицы (бельмо, спаянное с радужкой)

Содержание слайда: Осложнения и последствия трахомы:

Содержание слайда: ТРАХОМА Прогноз без лечения неблагоприятный. Диагностика: цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы Лечение – антибиотиками пролонгированного действия.

Содержание слайда: Вирусные конъюнктивиты

Содержание слайда: Вирусные конъюнктивиты АВК – аденовирусный конъюнктивит (ранее заболевание называлось аденофарингоконъюнктивальная лихорадка) ЭКК – эпидемический кератоконъюнктивит Высокая контагеозность!

Содержание слайда: Аденовирусный конъюнктивит (АВК) Возбудитель – аденовирусы серотипов 3,5 и 7 Инкубационный период – 4-8 дней Путь передачи – воздушно-капельный или контактный Заболеванию глаз сопутствует назофарингит (до 96,8% случаев), повышенная температура В 60% случаев поражаются оба глаза с интервалом 1-3 дня.

Содержание слайда: –слезотечение, слизистое отделяемое, –отек и гиперемия конъюнктивы век, переходных складок, –мелкие поверхностные фолликулы преимущественно в области переходных складок, –нежные серовато-белые пленки легко снимающиеся влажным ватным тампоном –слезотечение, слизистое отделяемое, –отек и гиперемия конъюнктивы век, переходных складок, –мелкие поверхностные фолликулы преимущественно в области переходных складок, –нежные серовато-белые пленки легко снимающиеся влажным ватным тампоном

Содержание слайда: Клиника АВК В 30% случаев -точечные эпителиальные инфильтраты, окрашиваются 1% раствором флюоресцеина и при выздоровлении полностью исчезают;

Содержание слайда: Эпидемический кератоконъюнктивит Возбудитель аденовирусы серотипа 8 Инкубационный период – 6-14 дней Путь передачи – контактный (загрязненные руки, инструменты (тонометры и т.д.), предметы общего пользования, бассейны) В 77,4% поражаются оба глаза (с интервалом 2-5 дней)

Содержание слайда: Эпидемический кератоконъюнктивит Клиника схожа с аденовирусным конъюнктивитом В 90,6% в процесс вовлекается роговая оболочка, на 7-10 день появляются субэпителиальные монетовидные инфильтраты (размером от 0,5 до 1,5 мм), не окрашивающиеся раствором флюоресцеина, значительно снижается острота зрения, рассасывание инфильтратов медленное – 1-2 года и более (до 8 лет).

Содержание слайда: Диагностика и лечение Диагностика: цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы Лечение: - интерферон и его индукторы (интилляции интерферона или полудана – 8 раз, внутрь арбидол по схеме) - противовирусная бонафтоновая мазь 0,05% - 4 раза

Содержание слайда: Аллергические конъюнктивиты

Содержание слайда: Аллергический конъюнктивит Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар) Поллинозные кон-ты (развивается во время цветения растений, чаще весной). Проявляется в виде острого конъюнктивита с острым насморком Лекарственный аллергический конъюнктивит

Содержание слайда: Аллергический поллинозный конъюнктивит Субъективно: жжение, зуд, слезотечение,светобязнь Объктивно: выраженный отек, гиперемия кожи век, конъюнктивы, папиллярная гипертрофия (сосочковые разрастания в виде «булыжной мостовой») Повторяется каждый год, но с возрастом может исчезнуть совершенно

Содержание слайда: Лечение аллергического конъюнктивита начинать лечение заранее до нового периода обострения болезни антигистаминные препараты (инстилляции раствора опатанола, лекролина, внутрь антигистаминные препараты) кортикостероиды (инстилляции раствора дексаметазона 0,1%, закладывание гидрокортизоновой глазной мази 0,5%)

Содержание слайда: Воспалительные заболевания склеры (эписклериты, склериты)

Содержание слайда: Воспалительные заболевания склеры (грануляционное воспаление) Причины: Системные аутоиммунные нарушения (40%) – ревматоидный артрит, узелковый полиартрит, системная красная волчанка и другие. Изолированные идиопатические заболевания (40%) Инфекции (20%) – вирус опоясывающего лишая, туберкулез, сифилис, синегнойная палочка и другие.

Содержание слайда: Эписклерит Воспаление эписклеры и поверхностных слоев склеры, проявляется ограниченной болезненной припухлостью и глубокой инфильтрацией конъюнктивы между лимбом и экватором глазного яблока. Характерна болезненность, синюшная окраска этого участка. Очаг постепенно рассасывается. Прогноз благоприятный, несмотря на постоянные рецидивы. Зрительные функции не снижаются.

Содержание слайда: Склерит отличается резкими признаками раздражения глаза, болью, общей и локальной глубокой инфильтрацией. В склере располагается глубокий болезненный инфильтрат, приподнятый над поверхностью, часто в процесс вовлекается роговица. Склерит обязательно сопровождается признаками иридоциклита

Содержание слайда: Лечение зависит от этиологии процесса. Местное: инстилляции и субконъюнктивальные инъекции кортикостероидов, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные препараты, инстилляции атропина. Общее: антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные препараты, этиологическое обоснованное лечение

Содержание слайда: Контрольный вопрос Обработка глаз для профилактики конъюнктивитов новорожденных по рекомендации ВОЗ (1986)