Презентация Диагностика и лечение анемии онлайн

На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Диагностика и лечение анемии абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 73 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.

Презентации » Здоровье и Медицина » Диагностика и лечение анемии

Просмотр ВСЕЙ презентации! ЖМИТЕ

Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!

Смотреть онлайн
Скачать

Тип файла:

ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:

73 слайда
Для класса:

1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:

10.48 MB
Просмотров:

145
Скачиваний:

1
Автор:

неизвестен

Слайды и текст к этой презентации:

№1 слайд

Содержание слайда: Диагностика и лечение анемий

№2 слайд

Содержание слайда: Анемический синдром – клинико-гематологический синдром, характеризующийся: состоянием гипоксии, снижением Hct и концентрации Hb в единице объема крови. Критерии анемии (ВОЗ,2001) для мужчин: Hb < 130 г/л Hсt < 39% для женщин: Hb <120 г/л Hсt < 36%; для беременных женщин: Hb < 110 г/л

№3 слайд

Содержание слайда: Патогенетическая классификация анемий Железодефицитная анемия (D50). Анемия хронического заболевания (D63). Мегалобластные: В12 - , фолиеводефицитные анемии (D51, D52). Гемолитические (D55 – D59): наследственные/ приобретенные. Апластические (D60 – D64): наследственные/ приобретенные. Сидероахрестическая (D64). Острая постгеморрагическая анемия (D62).

№4 слайд

Содержание слайда: British Committee for Standards in Haematology. July 2011

№5 слайд

Содержание слайда: Основные показатели красной крови и эритроцитарные индексы

№6 слайд

Содержание слайда: Морфологическая характеристика анемий Нормохромная нормоцитарная MCH 27-33pg MCV 80-95fl Гиперхромная макроцитарная MCH более 33pg MCV более 95fl Гипохромная микроцитарная MCH менее 27pg MCV менее 80fl

№7 слайд

Содержание слайда: Характер анемии в зависимости от количества ретикулоцитов

№8 слайд

Содержание слайда: Общие принципы диагностики анемий Определение характера анемии (MCV, MCH, Ret). Синдромная диагностика — определение патогенетического варианта анемии. III. Нозологическая диагностика — выявление заболевания или патологического процесса, лежащего в основе данной анемии.

№9 слайд

Содержание слайда: Железодефицитная анемия (ЖДА) -до 80% всех анемий ЖДА - патологическое состояние, развивающееся в результате дисбаланса между поступлением и потребностями организма в железе. Суточная потребность в Fe – 1-2 мг В РБ - каждый 4 ребенок 1-го года жизни, каждая 6 девочка-подросток, каждая 3 беременная женщина. Каждое 2-е обращение в гематологический кабинет связано с анемией. (Лакотко, Н. Н., 2007)

№10 слайд

Содержание слайда:

№11 слайд

Содержание слайда: Обмен железа в организме

№12 слайд

Содержание слайда: Клинико-лабораторные признаки ЖДА Клиника: Сидеропенический синдром Характер анемии: микроцитарная - MCV↓ (менее 80fl); гипохромная - MCH↓ (менее 27pg); нормо/гиперрегенераторная - Ret N/↑ Лабораторное подтверждение дефицита железа: СЖ – менее 12 мкмоль/л (чувствительность – 50%) ОЖСС – более 69 мкмоль/л НТЖ – менее 17 % Сывороточный ферритин (СФ) – менее 20 нг/мл !!! (чувствительность – 100%)

№13 слайд

Содержание слайда:

№14 слайд

Содержание слайда: ЖДА: 3-й этап диагностического поиска – установление причины ЖДА Рацион питания ??? Фаза интенсивного роста??? Обильные mensis??? ФГДС, колоноскопия: язвенное поражение ЖКТ ??? Helicоbacter pylori??? ОАМ: гематурия, гемосидеринурия ??? УЗИ щитовидной железы, гормоны ЩЖ ??? Гемостазиограмма: геморрагический диатез (Б-нь Виллебранда ???) Исследования на гельминты

№15 слайд

Содержание слайда: Капсулярная эндоскопия

№16 слайд

Содержание слайда: Классификация железодефицитных анемий

№17 слайд

Содержание слайда: Принципы лечения ЖДА Возместить дефицит железа невозможно без железосодержащих препаратов. Терапия должна проводиться преимущественно препаратами железа для перорального приема. Показание к парентеральному введению: нарушение всасывания в ЖКТ 3. Терапия не должна прекращаться после нормализации гемоглобина. 4. Гемотрансфузии должны проводиться строго по жизненным показаниям.

№18 слайд

Содержание слайда: Основной принцип терапии ЖДА Этапная ферротерапия (преимущественно препараты для приема внутрь!!!): I - купирование анемии, проводимое в полной лечебной дозе до нормализации показателей гемоглобина (4-8 недель). II - восполнение депо Fe, проводимое в 1/2 суточной дозы первого этапа (по длительности равен первому этапу). Общая продолжительность лечения 3 - 6 месяцев. III - предупреждение рецидивов (вторичная профилактика ЖДА)

№19 слайд

Содержание слайда: Лечение ЖДА Назначение препаратов железа per os в суточной дозе по элементарному Fe2+ или Fe3+ (полимальтозный комплекс гидроокиси железа) 80– 100-150-200-300 мг

№20 слайд

Содержание слайда:

№21 слайд

Содержание слайда: Что выбрать для лечения железодефицита?

№22 слайд

Содержание слайда: Сульфат железа (II) экв. 80 мг Fe2 Сульфат железа (II) экв. 80 мг Fe2 Самая СОВРЕМЕННАЯ технология замедленного высвобождения в мире - полимерный комплекс (эудрагит тип A и В) Без аскорбиновой кислоты Без сахарозы Меньший размер таблетки

№23 слайд

Содержание слайда: ТОТЕМА состав

№24 слайд

Содержание слайда: Абсолютное показание к назначению препаратов железа парентерально – нарушение всасывания Только при доказанном дефиците железа (снижение сывороточного ферритина) Феринжект: Fe III карбоксимальтозат: 10 мл – 500 мг в/ввено капельно 2мл – 200 мг в/венно Ферроксид: ЖЕЛЕЗА (III) ГИДРОКСИД ПОЛИМАЛЬТОЗАТ, в/м, 2 мл – 100мг Ферум Лек: ЖЕЛЕЗА (III) ГИДРОКСИД ПОЛИМАЛЬТОЗАТ, в/м, 2 мл – 100мг

№25 слайд

Содержание слайда: Критерии оценки эффективности ферротерапии Снижение мышечной слабости на 5-й день; Ретикулоцитарный криз на 7-10 день терапии; Нормализация Hb через 4-6 и максимум 8 недель. Увеличение Hb на 10 г/л и Htc - на 3% в конце 4-й недели лечения.

№26 слайд

Содержание слайда: Анемия хронического заболевания (АХЗ) «Аnemia of chronic diseases» - вторичная анемия, возникающая на фоне инфекционных, воспалительных и неоплатических заболеваний. Занимает второе место по частоте в структуре анемий (после ЖДА) – 20 - 40%

№27 слайд

Содержание слайда: Заболевания, сопровождающиеся АХЗ (D63) (анемия при новообразовании (D60.0)анемии при других хронических болезнях, классифицируемых в других рубриках (D63.8)

№28 слайд

Содержание слайда: АХЗ (анемия при новообразовании)

№29 слайд

Содержание слайда:

№30 слайд

Содержание слайда: Клинико-лабораторные признаки АХЗ Клиника: неспецифична, доминируют симптомы основного заболевания, редко АХБ - первое проявление заболевания (опухоли), степень тяжести анемии коррелирует с тяжестью и продолжительностью основного заболевания Характер анемии: нормоцитарная/нормохромная; нормо/ гипорегенераторная Лабораторные признаки основного заболевания +: СЖ, ОЖСС, % НТФ↓, СФ/N , СОЭ , СРБ , ЭПО ,

№31 слайд

Содержание слайда: Лечение АХЗ Лечение основного заболевания Трансфузии Er-массы Рекомбинантный эритропоэтин (ЭПО) + препараты железа (парентерально) Ферротерапия возможна при АХБ, ассоциированной с аутоиммунными заболеваниями при уровне СФ менее 100 нг/мл Активаторы рецепторов ЭПО - Мирцера Иммунотерапия с использованием антител к ФНО - Инфликсимаб Назначение витаминов группы В.

№32 слайд

Содержание слайда: Показания к трансфузии эритроцитарной массы определяются: Видом анемии, состоянием ССС (компенсация/декомпенсация), уровнем гемоглобина и гематокрита. Абсолютное показание – снижение гематокрита менее 21%. «При хронических кровопотерях и недостаточности кроветворения в большинстве случаев лишь падение гемоглобина ниже 80г/л, гематокрит ниже 25% является основанием к трансфузии эритроцитов, но всегда индивидуально» Инструкция по преливанию донорской крови и ее компонентов (01.12.2003)

№33 слайд

Содержание слайда: Мегалобластные анемии Мегалобластные анемии — анемии, возникающие в результате нарушения синтеза ДНК и характеризующиеся мегалобластоидным типом гемопоэза. Основные причины: Дефицит витамина В12: потребность – 1-2 мкг; запас – 3-5 мг (на 3-5 лет) Дефицит фолиевой кислоты: потребность 100-200мкг; запас – 5-10 мг (на 3-4 мес)

№34 слайд

Содержание слайда:

№35 слайд

Содержание слайда:

№36 слайд

Содержание слайда:

№37 слайд

Содержание слайда:

№38 слайд

Содержание слайда: Клиника В12 –дифицитной анемии Анемический синдром: слабость, утомляемость, головокружение, одышка, тахикардия, кожа бледная с лимонным оттенком…. 2. Поражение ЖКТ: глоссит, стоматит, боль и жжение при глотании, диспепсия, тяжесть в эпигастрии.

№39 слайд

Содержание слайда: Клиника В12 –дифицитной анемии 3. Поражение нервной системы (фуникулярный миелоз): парестезии, чувство холода, «ватных ног», «ползание мурашек», онемение в конечностях, мышечная слабость; шаткая походка, симметричные параличи н/конечностей.

№40 слайд

Содержание слайда:

№41 слайд

Содержание слайда: Лабораторная диагностика мегалобластных анемий 1-й этап

№42 слайд

Содержание слайда:

№43 слайд

Содержание слайда: Лабораторная диагностика мегалобластных анемий 2-й этап Билирубин (свободная фракция) ↑ (25-50мкмоль/л) Содержание витамина В12 и ФК в сыворотке крови и Эр ↓↓ ↑сывороточного пепсиногена I (аутоиммунный гастрит) Уровень метилмалоновой кислоты (только при дефиците витамина В12) и гомоцистеина в крови и моче ↑ ↑. Миелограмма: мегалобластоидный тип кроветворения

№44 слайд

Содержание слайда: Лечение мегалобластных анемий

№45 слайд

Содержание слайда: Гемолитические анемии Анемии, возникающие в результате преждевременного разрушения Эр вследствие различных причин (патология Эр, биологические факторы, химические, механические). Удельный вес ГА среди анемий — 3-9 %. Наследственные (мембранопатии, энзимопатии, гемоглобинопатии); приобретенные (иммунные/не иммунные). С внутрисосудистым/внутриклеточным гемолизом.

№46 слайд

Содержание слайда:

№47 слайд

Содержание слайда:

№48 слайд

Содержание слайда:

№49 слайд

Содержание слайда:

№50 слайд

Содержание слайда: Клинические проявления гемолитических анемий Анемический синдром. Синдром гемолиза: Желтушность кожи и склер Спленомегалия (внутриклеточный гемолиз) Появление мочи темного цвета (внутрисосудистый гемолиз) 3. Кризовое течение

№51 слайд

Содержание слайда: Лабораторная диагностика гемолитических анемий 1-й этап Hb↓ (50-100г/л) MCV N/↑ (80-95fl)– нормо/макроцитарная MCH - N (27-33pg) - нормохромная (кроме талассемии) Ret ↑ ↑(10-50%) - гиперрегенераторная WBC ↑ ((сдвиг влево до миелоцитов Микроскопия мазка периферической крови:

№52 слайд

Содержание слайда: Микроскопия сфероцитов

№53 слайд

Содержание слайда: Мишеневидные Эр , базофильная пунктация

№54 слайд

Содержание слайда: Лабораторная диагностика гемолитических анемий 2—й этап Билирубин (свободная фракция)↑ (25-150 мкмоль/л) Повышение ЛДГ Гаптоглобин ↓(менее 30 мг/дл) СЖ ↑ СФ ↑ Свободный Hb мочи и крови ↑, наличие в моче гемосидерина (при внутрисосудистом гемолизе)

№55 слайд

Содержание слайда: Лабораторная диагностика приобретенных гемолитических анемий 3-й этап Проба Кумбса (положительная при аутоиммунных ГА). Проба Хема и сахарозный тест, снижение экспрессии (метод имунофенотипирования) на Er белков, ускоряющих инактивацию комплемента (CD55 и CD59) (диагностика пароксизмальной ночной гемоглобинурии).

№56 слайд

Содержание слайда: Лабораторная диагностика наследственных гемолитических анемий (3-й этап) Определение активности эритроцитарных ферментов: дефицит Г-6-ФДГ Осмотическая резистентность Er: снижение при наследственном микросфероцитозе Электрофорез Hb: диагностика гемоглобинопатий

№57 слайд

Содержание слайда: Лечение гемолитических анемий

№58 слайд

Содержание слайда: Лечение гемолитических анемий

№59 слайд

Содержание слайда: Апластические анемии Группа заболеваний, обусловленных врожденным или приобретенным дефектом гемопоэтической стволовой клетки. Общие признаки: уменьшение или отсутствие продукции гемопоэтических клеток; жировое замещение костного мозга; панцитопения в периферической крови.

№60 слайд

Содержание слайда: Апластические анемии частота встречаемости - 2 на 1 000 000 населения в год; чаще манифестирует в возрасте от 20 до 39 лет и у лиц старше 60 лет; анемия Фанкони чаще диагностируется в возрасте 7-10 лет, чаще болеют мальчики.

№61 слайд

Содержание слайда: Классификация апластичеких анемий

№62 слайд

Содержание слайда: Клинические проявления апластических анемий Анемический синдром. Синдром инфекционных осложнений: рецидивирующие инфекции, пневмонии, язвенно-некротические ангины, стоматиты. 3. Геморрагический синдром: носовые/маточные/ЖКТ/почечные-кровотечения, геморрагическая сыпь на коже и слизистых

№63 слайд

Содержание слайда: Лабораторная диагностика апластических анемий 1-й этап Hb↓ (40-100г/л) MCV N/↑ (80-95fl)– нормоцитарная MCH - N (27-33pg) - нормохромная Ret ↑ ↑(менее 1,5%) - гипорегенераторная WBC ↓ (1-3,5х109/л), агранулоцитоз PLT ↓ (10-50х109/л)

№64 слайд

Содержание слайда: Лабораторная диагностика апластических анемий 2-й этап Миелограмма: гипоклеточный костный мозг !!!!!Трепанобиопсия: жировое перерождение костного мозга

№65 слайд

Содержание слайда: Терапия апластических анемий 1. Специфическая Трансплантация ГСК Эффективность (5-летняя выживаемость) - 72%. Иммуносупрессивная терапия (при приобретенной АА): Антилимфоцитарный глобулин (АЛГ) (15мг/кг – 5 дней) + Циклоспорин-А (5мг/кг не менее 1 года) + Метилпреднизолон (в течение первого месяца терапии) Эффективность - 52%

№66 слайд

Содержание слайда: Терапия апластических анемий 2. Симптоматическая Гемотрансфузии: Er-масса, Tr-масса Гранулоцитарный колоний-стимулирующий фактор (G-CSF) Лечение инфекционных (бактериальных, грибковых) осложнений

№67 слайд

Содержание слайда: Показания к консультации гематолога при анемическом синдроме АХЗ (симтомы опухолевой интоксикации, дополнительные признаки и соответствующие изменения в ОАК) – исключение гемобластоза. Гемолитическая и апластическая анемии -первичная диагностика, лечение, наблюдение. Мегалобластная анемия - первичная диагностика (при наличии лейкопении и тромбоцитопении!!!). ЖДА - рефрактерность к ферротерапии в течение 8 недель (СФ???).

№68 слайд

Содержание слайда: Спасибо за внимание !

№69 слайд

Содержание слайда: Рекомбинантный эритропоэтин (ЭПО): Доза: 150-500 МЕ/кг (или 10 000 – 12 000 МЕ) 2-3 раза в неделю, или 40 000 – 60 000/нед, в течение 4 – 8 нед + препараты железа (преимущественно в/в). Целевые значения Hb – 110г/л. Побочный эффект – тромбозы.

№70 слайд