Презентация Доказательная медицина в моей специальности онлайн

Содержание слайда: Доказательная медицина в моей специальности Подготовила: Жаксыбай Г.Ж 142 группа

Содержание слайда: Вопрос: Эффективна ли назначение интралезиональной инъекций ботулинического токсина типа А по сравнению с интралезиональной инъекцией кортикостероида для лечения гипертрофического рубца и келоида Вопрос: Эффективна ли назначение интралезиональной инъекций ботулинического токсина типа А по сравнению с интралезиональной инъекцией кортикостероида для лечения гипертрофического рубца и келоида

Содержание слайда: Поиск литературы: Поиск литературы: PUBMED(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6489528/) Web of Science EMBASE WanFang и CNKI Кокрановская библиотека

Содержание слайда: Ключевые слова: 17-Hydroxycorticosteroids Botulinum Toxins Type A Cicatrix Hypertrophic Keloid Meta-Analysis

Содержание слайда: Образование рубцовой ткани является частью нормального процесса заживления, который следует за повреждением кожи или после операции, но некоторые люди склонны к развитию гипертрофического рубца и келоида. Образование рубцовой ткани является частью нормального процесса заживления, который следует за повреждением кожи или после операции, но некоторые люди склонны к развитию гипертрофического рубца и келоида. Гипертрофический рубец - это чрезмерный фиброз кожи, который ограничен областью повреждения и со временем регрессирует. Келоид - это чрезмерный фиброз кожи, который выходит за пределы области повреждения и не регрессирует.

Содержание слайда: Хотя для лечения гипертрофического рубца и келоида было использовано несколько методов лечения, золотого стандарта до сих пор не существует, и для большинства пациентов лечение определяется индивидуальным клиническим опытом. Обычно используется внутриклеточная инъекция кортикостероида, но после инъекций возникают такие осложнения, как боль и зуд. Поэтому в недавних исследованиях была исследована эффективность инъекций ботулинического токсина типа А и подавление гипертрофических рубцов и келоидов, а также отсутствие дискомфорта и других нежелательных явлений . Тем не менее, интралезиальный ботулинический токсин типа А обычно не использовался в клинической практике, и было проведено несколько многоцентровых клинических испытаний с достаточно большим числом участников, чтобы предоставить доказательства, подтверждающие его использование при лечении гипертрофического рубца и келоида. Хотя для лечения гипертрофического рубца и келоида было использовано несколько методов лечения, золотого стандарта до сих пор не существует, и для большинства пациентов лечение определяется индивидуальным клиническим опытом. Обычно используется внутриклеточная инъекция кортикостероида, но после инъекций возникают такие осложнения, как боль и зуд. Поэтому в недавних исследованиях была исследована эффективность инъекций ботулинического токсина типа А и подавление гипертрофических рубцов и келоидов, а также отсутствие дискомфорта и других нежелательных явлений . Тем не менее, интралезиальный ботулинический токсин типа А обычно не использовался в клинической практике, и было проведено несколько многоцентровых клинических испытаний с достаточно большим числом участников, чтобы предоставить доказательства, подтверждающие его использование при лечении гипертрофического рубца и келоида.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Были идентифицированы рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и проспективные контролируемые исследования (РСТ), в которых сравнивались внутрилезиональные инъекции ботулинического токсина типа А с кортикостероидами и плацебо при гипертрофическом рубце и келоиде. Были идентифицированы рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и проспективные контролируемые исследования (РСТ), в которых сравнивались внутрилезиональные инъекции ботулинического токсина типа А с кортикостероидами и плацебо при гипертрофическом рубце и келоиде. Критерии включения требовали, чтобы в исследовании сравнивались клинические эффекты интралезиональной инъекции с ботулиническим токсином типа А, кортикостероидом и плацебо, минимум один месяц наблюдения после лечения и один или несколько интересных результатов, документированных после инъекции.

Содержание слайда: Исследования на животных, обзорные статьи, руководства по клинической практике, комментарии, сообщения о случаях и опубликованные письма были исключены. Исследования на животных, обзорные статьи, руководства по клинической практике, комментарии, сообщения о случаях и опубликованные письма были исключены. Низкокачественные исследования с небольшим количеством пациентов (≤4) также были исключены. Критериями исключения были публикации не на английском языке и не на китайском языке, исследования, в которых описывался только внутрилезиальный ботулинический токсин типа А или кортикостероид или плацебо, эксперименты на животных, обзоры, руководства по клинической практике, комментарии, сообщения о случаях и письма, а также исследования низкого качества.

Содержание слайда: Первоначальный поиск литературы выявил 3475 публикаций. После скрининга было выявлено 15 клинических испытаний с 639 участниками, опубликованных в период с 2006 по 2018 год в семи разных странах, со средним периодом наблюдения 6 месяцев, которые соответствовали критериям включения. Все включенные исследования были полнотекстовыми публикациями, написанными на английском или китайском языках, и включали 11 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и 4 проспективных контролируемых исследования (РСТ). В таблице 1 приведены характеристики исследований, выявленных в результате систематического обзора литературы и включенных в метаанализ. Первоначальный поиск литературы выявил 3475 публикаций. После скрининга было выявлено 15 клинических испытаний с 639 участниками, опубликованных в период с 2006 по 2018 год в семи разных странах, со средним периодом наблюдения 6 месяцев, которые соответствовали критериям включения. Все включенные исследования были полнотекстовыми публикациями, написанными на английском или китайском языках, и включали 11 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и 4 проспективных контролируемых исследования (РСТ). В таблице 1 приведены характеристики исследований, выявленных в результате систематического обзора литературы и включенных в метаанализ.

Содержание слайда: Таблица 1 Характеристики исследований выявлены путем систематического обзора литературы и включены в метаанализ. Таблица 1 Характеристики исследований выявлены путем систематического обзора литературы и включены в метаанализ.

Содержание слайда: Индивидуальные исследования и обобщение результатов для первичных результатов Визуальная аналоговая шкала (VAS) обычно использовалась для оценки степени боли и отражалась в баллах VAS. Из 15 включенных исследований в 10 исследованиях оценивали VAS после внутрилезиональной инъекции, в том числе 463 участника. Индивидуальные исследования и обобщение результатов для первичных результатов Визуальная аналоговая шкала (VAS) обычно использовалась для оценки степени боли и отражалась в баллах VAS. Из 15 включенных исследований в 10 исследованиях оценивали VAS после внутрилезиональной инъекции, в том числе 463 участника.

Содержание слайда: Рисунок 1 Блок-схема систематического обзора литературы и выбор исследований для сравнения внутрилезионной инъекции ботулинического токсина типа А по сравнению с внутрилезионной инъекцией кортикостероида для лечения гипертрофического рубца и келоида. Рисунок 1 Блок-схема систематического обзора литературы и выбор исследований для сравнения внутрилезионной инъекции ботулинического токсина типа А по сравнению с внутрилезионной инъекцией кортикостероида для лечения гипертрофического рубца и келоида.

Содержание слайда: Другая информация, полученная из идентифицированных публикаций, включала различные места рубцов, специфическое использование и дозу ботулинического токсина типа A, кортикостероида и плацебо в группах лечения и контроля, как показано в таблицах 2 2–4. Другая информация, полученная из идентифицированных публикаций, включала различные места рубцов, специфическое использование и дозу ботулинического токсина типа A, кортикостероида и плацебо в группах лечения и контроля, как показано в таблицах 2 2–4.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Рисунок 2 Лесной участок для сравнения результатов визуальной аналоговой шкалы (VAS) между группой, получавшей внутрилезиональное введение ботулинического токсина типа A, и группой плацебо. Рисунок 2 Лесной участок для сравнения результатов визуальной аналоговой шкалы (VAS) между группой, получавшей внутрилезиональное введение ботулинического токсина типа A, и группой плацебо.

Содержание слайда: Рисунок 3 Лесной участок для сравнения результатов визуальной аналоговой шкалы (VAS) между группой, получавшей внутрилезиональную инъекцию ботулинического токсина типа А, и группой, получавшей внутрилезиональную инъекцию кортикостероида. Рисунок 3 Лесной участок для сравнения результатов визуальной аналоговой шкалы (VAS) между группой, получавшей внутрилезиональную инъекцию ботулинического токсина типа А, и группой, получавшей внутрилезиональную инъекцию кортикостероида.

Содержание слайда: Показатель исхода VSS использовался в шести включенных исследованиях с участием 203 участников исследования и измерялся при средней продолжительности наблюдения через шесть месяцев после инъекции. Метаанализ результатов VSS показал значительную разницу между группой, получавшей ботулинический токсин типа А, и группой плацебо (ОМП = -0,69) (Р = 0,003; 95% ДИ, от -1,14 до -0,23) и моделью с фиксированными эффектами. был использован (I2 = 31,4%) (Рисунок 4, Таблица 5). Показатель исхода VSS использовался в шести включенных исследованиях с участием 203 участников исследования и измерялся при средней продолжительности наблюдения через шесть месяцев после инъекции. Метаанализ результатов VSS показал значительную разницу между группой, получавшей ботулинический токсин типа А, и группой плацебо (ОМП = -0,69) (Р = 0,003; 95% ДИ, от -1,14 до -0,23) и моделью с фиксированными эффектами. был использован (I2 = 31,4%) (Рисунок 4, Таблица 5).

Содержание слайда: Таблица 5 Индикаторы объединенного результата для пациентов с гипертрофическим рубцом и келоидом. Таблица 5 Индикаторы объединенного результата для пациентов с гипертрофическим рубцом и келоидом.

Содержание слайда: Рисунок 4 Лесной участок для сравнения результатов Vancouver Scar Scale (VSS) между группой, получавшей внутрилезионную инъекцию ботулинического токсина типа A, и группой плацебо. Рисунок 4 Лесной участок для сравнения результатов Vancouver Scar Scale (VSS) между группой, получавшей внутрилезионную инъекцию ботулинического токсина типа A, и группой плацебо.

Содержание слайда: Рисунок 5 Лесной участок для сравнения показателей эффективности между группой, получавшей интралезиональную инъекцию ботулинического токсина типа А, и группой, получавшей интралезиональную инъекцию кортикостероида. Рисунок 5 Лесной участок для сравнения показателей эффективности между группой, получавшей интралезиональную инъекцию ботулинического токсина типа А, и группой, получавшей интралезиональную инъекцию кортикостероида.

Содержание слайда: Рисунок 6 Лесной участок для сравнения ширины рубца между группой, получавшей внутрилезиональное введение ботулинического токсина типа А, и инъекцию кортикостероида. Рисунок 6 Лесной участок для сравнения ширины рубца между группой, получавшей внутрилезиональное введение ботулинического токсина типа А, и инъекцию кортикостероида.

Содержание слайда: Результаты этого метаанализа показали, что у пациентов, которые получали внутрилезиональные инъекции ботулинического токсина типа А, была значительно более низкая частота и выраженность болей по сравнению с пациентами, которые получали внутрилезиональные инъекции кортикостероида. Кроме того, эффективность была значительно увеличена в группе ботулинического токсина типа А по сравнению с группой кортикостероидов. По сравнению с группой, принимавшей плацебо, несмотря на то, что внутрилезиональная инъекция ботулинического токсина типа A была болезненной для некоторых пациентов, она достигла значительно улучшенной клинической эффективности, которая была измерена с помощью Ванкуверской шкалы рубцов (VSS) и ширины рубца после инъекции. Результаты этого метаанализа показали, что у пациентов, которые получали внутрилезиональные инъекции ботулинического токсина типа А, была значительно более низкая частота и выраженность болей по сравнению с пациентами, которые получали внутрилезиональные инъекции кортикостероида. Кроме того, эффективность была значительно увеличена в группе ботулинического токсина типа А по сравнению с группой кортикостероидов. По сравнению с группой, принимавшей плацебо, несмотря на то, что внутрилезиональная инъекция ботулинического токсина типа A была болезненной для некоторых пациентов, она достигла значительно улучшенной клинической эффективности, которая была измерена с помощью Ванкуверской шкалы рубцов (VSS) и ширины рубца после инъекции.

Содержание слайда: Выводы Результаты этого систематического обзора литературы и мета-анализа показали, что внутрилезиональная инъекция ботулинического токсина типа А была более эффективной в подавлении гипертрофического рубца и келоида, чем внутрилезиональная инъекция кортикостероида или плацебо, а также была связана с уменьшением боли после инъекции.