Презентация Показатели биологической статистики, используемые в клинической эпидемиологии и в доказательной медицине онлайн

Содержание слайда: Основные показатели биологической статистики, используемая в клинической эпидемиологии и в доказательной медицине

Содержание слайда: Эпидемиологическая группировка медико-экологических факторов [1] 1. Этиологические факторы (Внешний этиологический фактор; Внутренний этиологический фактор) - Придают эпидемиологическому процессу нозологическую специфичность (холерный вибрион, внешняя травма, поврежденные гены, стресс военных действий; химические, физические агенты в значительных дозах и пр.) - Пороговые нестохастические реакции. 2. Болезнетворные условия и причины заболеваемости (факторы риска заболеваемости; патогенетические факторы) -Регулируют вероятность частоты (интенсивности) эпидемиологического процесса (богатство, природно-климатические. Безпороговые стохастические реакции.

Содержание слайда: Характер популяционных факторов малой интенсивности (ПФМИ) [1]. 1. Длительность (временное постоянство) факторы взаимодействуют с популяцией людей в течение длительного периода (как правило - весь период детства и большая часть жизни для остальной популяции). 2. Интенсивность (уровни) воздействия – факторы, уровни которых могут быть выше ПДК (от 3 до 10 раз), но ниже порога действия (малая интенсивность воздействия). 3. Численность популяции (людность) – факторы, взаимодействующие с подавляющей частью популяции (достаточная людность, представительный половозрастной состав и (или) взаимодействующая популяция в биологическом отношении содержит (неблагоприятный генетический).

Содержание слайда: Существо эпидемиологического метода (Эпид. мет.) 1. Эпид.мет включает как специфические, свойственные только эпидемиологии приемы исследования: 1.1. Эпидемиологическое обследование (epidemiological survey) населения для изучения его физического развития, смертности, болезненности, заболеваемости, условий труда быта; 1.2. Эпидемиологическое обследование направлено на выяснение степени распространенности болезни, частоты случаев и закономерности развития изучаемого заболевания.

Содержание слайда: Эпидемиологический диагноз (Эпид.диагн.) 1. Клинический диагноз - это врачебное заключение о сущности заболевания отдельного больного. 2. Эпид.диагн это: 2.1. Логическая формула, в которой конкретная эпидемиологическая ситуация отражается в понятиях современной эпидемиологии; 2.2. Знание, подчиняющееся правилам формальной логики: последовательности, т.е. лишенное логической противоречивости и доказательности, т.е. обоснованность;

Содержание слайда: Эпидемиологический диагноз 2.5. Системный анализа, понимание и осознание трех "логик": а) биологические; б) свойственные неорганическим составляющим; в) закономерности, характеризующие человеч. общество, культурных, общественных и индивидуальных факторов жизни людей. 2.6. Эпидемиологическое мышление должно быть подчинено 4-м законам формальной логики (тождества, противоречия, исключенного третьего достаточного обоснования). 2.7. Основным приемом индуктивного метода является построение диагностических гипотез - предположительных логических суждений проходит три этапа: а) формирование, б) оценку, в) доказательство. 3. Основу эпидемиологического мышления составляет логическая сторона.

Содержание слайда: Виды эпидемиологической диагностики 1 Ретроспективный, перспективный и оперативный эпидемиологический анализы. 2. Гигиеническая экспертиза окружающей среды. 3. Эпидемиологическое обследование и наблюдение. 4. Эпидемиологическая диагностика, как и клиническая, включает три раздела: 4.1. Семиотику - учение о признаках процесса; 4.2. Диагностическую технику - совокупность лабораторных, инструментальных, статистических и других приемов и способов, необходимых для познания эпидемического процесса; 4.3. Диагностическое мышление.

Содержание слайда: Семиотика в эпидемиологическом диагнозе 1. Заболеваемость (смертность) при любой нозоформе характеризуют четыре группы признаков: - интенсивность, - динамика (временной вектор),- пространственная характеристика и структура. 2. Каждый из признаков имеет свое диагностическое значение, способы оценки и единицы измерения, степень информативности и приемы графического изображения. 2.1. Интенсивность отражает силу действия причин и развития процесса и условий, при которых они действуют. 2.2. Динамика отражает усиление или ослабление силы действия причин и условий развития процесса во времени.

Содержание слайда: Эпидемиология (Э.) - основная наука общественного здравоохранения (ОЗ) Таким образом сегодня, эпидемиология это: 1.1. Биомедицинская наука, которая занимается исследованием факторов и условий, определяющих частоту и распространение заболеваний и инвалидности среди населения (фундаментальная наука по изучению причинности нездоровья); NB!!! Предметом науки являются биомедицинские явления, протекающие в социальном по способу существования Человеке! В настоящее время эпидемиология охватывает все виды заболеваний, будь то острые или хронические, соматические или психические, инфекционные или неинфекционные и все патологические состояния у человека.

Содержание слайда: Эпидемиология (Э.) - основная наука общественного здравоохранения (ОЗ) (окончание) 2. Полученные новые эпидемиологические данные должны использоваться для профилактики болезней и пропаганды здорового образа жизни (новое знание); 3. Прикладная Э. - суть практики общественного здравоохранения. 4. Э. - особый подход к изучению болезней с применением теории вероятности, статистики и методов проведения научных экспериментов. 5. Инструмент, помогающий принимать управленческие решения в сфере общественного здравоохранения, основанные на научных данных, вскрытых причинно-следственных связях и здравом смысле.

Содержание слайда: Направления современной эпидемиологии Э.И. имеют три основные цели: 1) направлять развитие служб здравоохранения путем установления размера и распределения связанных с болезнями (здоровьем) проблем; 2) выявлять этиологические (причинные) и другие факторы, которые могут позволить вести борьбу с этими заболеваниями или воздействовать на них; 3) выработать метод определения эффективности мероприятий, проводимых в целях борьбы с болезнями и улучшения здоровья общества.

Содержание слайда: Две задачи любого Э.И. 1. Получить количественные обобщающие характеристики конкретной эпидемии (здоровья) - биологическая статистическая задача (био-статистика); 2. Логически представить цепи причинно-следственных связей в виде психологических ассоциаций, приемлемых с позиций наличного медицинского знания – собственно задача эпидемиологической диагностики.

Содержание слайда: Взаимодействие триады факторов (биологического, социального, косной природы) Следствием взаимодействия триады факторов выступают объективные явления человеческой жизни: 1. На организменном уровне это болезнь или смерть. 2. Болезнь (disease) следует рассматривать как любое случайное патологическое состояние с характерным клиническим течением. 3. На популяционном уровне это заболеваемость (morbidity) и смертность (mortality) : 3.1. Заболеваемость (смертность) это уже вероятностное явление, которое может быть измерено (математическим способом выражено) и логически объяснено;

Содержание слайда: Сущность использования системного анализа (systems analysis (С.А.) в общественном здоровье С.а.: 1) формализация сложных задач; 2) определение возможных последствий альтернативных действий; 3) обеспечение информации для рассмотрения ситуаций; 4) сопоставление достигнутых результатов с заданными целями; 5) разработка управленческих решений. NB! В медицинской практике системный анализ имеет специфическое выражение в виде эпидемиологической диагностики.

Содержание слайда: Болезнь(смерть), здоровье - случайные медицинские явления 1. Закономерности случайных медицинских явлений обнаруживаются только в массовых, повторяющихся процессах (заболеваемости, смертности, средней продолжительности жизни, здоровье) в популяций, управляемых стохастическими (вероятностными) законами. 2. Биологический смысл причинно-следственных отношений таких вероятностных процессов может быть выражен посредством математической абстракции (средними значениями или мерой вероятностью) реального процесса в количественных испытаниях (исследованиях). 3. Количественные характеристики причинно-следственных отношений реально отражают вероятностные закономерности той или иной эпидемии (процесса заболеваемости, смертности, и/или процесса здоровья).

Содержание слайда: Задачи по биологической статистике в Э.И. 1. Применительно к приемам биологической статистики в эпидемиологии это означает: 2. Следовать общей статистической методологии, в качестве которой выступает теория познания. 2.1. Анализируются не отдельные изолированные биологические события, медицинские явления и процессы заболеваемости (смертности) и здоровья людей или медикоэкологические факторы, а их реальные количественные взаимоотношения и взаимосвязи в медико-экологических системах;

Содержание слайда: Общие методологические принципы общей статистики (Стат.) и общей эпидемиологии (Э.) Общая Э. (медицинская наука) и общая Стат. (социальная наука) в познании изучаемых явлений руководствуются общими мето-дологическими принципами системного анализа: 1.1. Их основами, во что бы то ни стало, должны быть массовые наблюдения; 1.2. Пространственно-временная организация любого реального явления и процесса; 2. Выводимые из многих и многих случайностей закономерности как в Стат., так и в Э. могут быть исследованы только специа-льным математическим инструментом - теорией вероятностей.

Содержание слайда: Заболеваемость людей (З.л.) - вероятностный процесс 1. З.л. - осознается в Э. как возможный биологический процесс в реальном мире, включающий множество некоторых случайных элементов биологической, косной, техногенной и социальной природы. 2. З.л. таким образом - вероятностный процесс, который при статистическом толковании имеет биологический смысл только при совокупности и множестве испытаний. 3. Современная теоретическая медицина этиологию болезней понимает как результат “взаимодействия явлений”, а сами эти биологические явления (болезни) как единство случайного индивидуального) и закономерного (видовая, историческая болезнь).

Содержание слайда: Пять особенностей науки биостатистики, применительно к эпидемиологии 1-ая особенность - исследуются массовые медицинские явления на популяционном уровне, протекающие во времени, в пространстве и в структуре самой популяции; 2-ая особенность - изучается количественная сторона качественных массовых эпидемиологических явлений и процессов; 3-ая особенность - изучается всегда многомерное распределение мер вероятностей, т.е. количественные стороны эпидемиологических процессов и их отношений всегда следует постигать в пространстве, времени и структуре популяции;

Содержание слайда: Эпидемиологические переменные (Эп.пер.) 1. Любая величина, имеющая отношение к болезням и здоровью и которая может быть измерена количественно или качественно. 2. В одних случаях Эп.пер. Непосредственно измеряет (характеризует здоровье), а в других она измеряет факторы, которые влияют на здоровье. 3. Эп.пер в той или иной мере степени являются индикатором здоровья населения (популяционного), но первые две категории непосредственно характеризуют здоровье, а вторые три влияют (могут влиять) на здоровье.

Содержание слайда: Пять категорий эпидемиологических переменных для биостатистических исследований I. Переменные, характеризующие здоровье совокупного населения или отдельных групп (заболевания, смерти, ивалидизации). II. Переменные, содержащие индивидуальные характеристики здоровых и больных и имеющих отношение к здоровью (возраст, пол, кровяное давление, группа крови, уровень антител, холестерина и др.). III. Факторы, выделенные по признаку образа жизни людей, включая социально-экономический статус (доход, образование), производственные и семейные отношения, привычки и пр.

Содержание слайда: Укрупненные группы статистических методов в эпидемиологии Метод массовых наблюдений. Приемы статистической группировки и применение статистических таблиц. Приемы анализа с помощью обобщающих показателей. Методы корреляционно-регрессионного анализа. Методы многомерного статистического анализа. Приемы анализа структуры явленияю Методы и приемы анализа многолетней динамики и сезонности.

Содержание слайда: Статистические показатели (количественная оценка), отражающие эпидемиологический процесс (заболеваемость) 1. ОСНОВНЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ: 1.1. АБСОЛЮТНЫЕ ЦИФРЫ; ИНТЕНСИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ; СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ. 2. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ: ЭКСТЕНСИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ; КУМУЛЯТИВНЫЕ ДАННЫЕ; ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ЧИСЛА НАГЛЯДНОСТИ; ПОКАЗАТЕЛИ СООТНОШЕНИЯ; СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ. 3. ОЦЕНКА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ: ДОСТОВЕРНОСТИ СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И СВЯЗЕЙ; ВЫРАВНИВАНИЕ ДИНАМИЧЕСКИХ РЯДОВ; ОЦЕНКА НАПРАВЛЕНИЯ И ВЫРАЖЕННОСТИ ТЕНДЕНЦИИ

Содержание слайда: Профилактике должно предшествовать эпидемиологическая диагностика 1. Эпидемиологические исследования Сноу явились одним из направлений обширной серии научных посков, включавших изучение физических, химических, биологических, социологических и политических процессов (цитир. по Р. Биглхол и др., 1994). 2. Сторонник «социологическое направление» А.И.Шингарев [1] писал, что: 2.1. Нельзя мириться с тем, что в состоянии дать одна лечебная медицина; 2.2. Всякий участковый врач так или иначе приходит к мысли о необходимости целого ряда широких профилактических мероприятий, без которых немыслимо оздоровление населения;

Содержание слайда: