Презентация Доказательная медицина в практике клинического онколога онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Доказательная медицина в практике клинического онколога абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 22 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:22 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:2.42 MB
- Просмотров:88
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Доказательная медицина
pros et cons
Евгения Константиновна Кушнирук,
Врач-онколог КБ 122
№2 слайд
Содержание слайда:
№3 слайд
Содержание слайда: Обучение в ординатуре, начало практики
Ординатор: Почему мы назначаем/делаем именно это?
Куратор:
1. В нашем отделении делается так много лет и это работает
2. Так меня научили еще в ординатуре/Университете
3. Это чутье, оно приходит с опытом
4. Профессор Х на своей лекции на конф. Y сказал, что он делает так
5. Так написано в RUSSCO (Alarm!Переводчиковой)
6. Так написано в репринте статьи в журнале Z
7. Просто делай так! Слишком много вопросов!
№4 слайд
Содержание слайда: Доказательная медицина
Evidence based medicine
«The integration of best research evidence with clinical experience and patient values»
Внедрение в практику данных, полученных из надежных источников с учетом персонального опыта и предпочтений больного.
№5 слайд
Содержание слайда: EBM
Надежные данные: серьезные клинические исследования
Личный опыт: персональный и коллективный
Предпочтения пациента*: ask tell ask
*NB! Пациента, а не родственников пациента!
№6 слайд
Содержание слайда: Виды исследований
1. Наблюдательные исследования:
количественные:
когортные,
случай/контроль,
качественные:
клинический случай,
серия клинических случаев
2. Клинические исследования:
рандомизированные контролируемые исследования
3. Обзорные исследования:
количественные: систематический обзор
качественные: мета-анализ
№7 слайд
Содержание слайда: Уровни доказательности
№8 слайд
Содержание слайда: Плюсы ДМ
Наличие статистически достоверных данных
Большие выборки
Методология проведения КИ (GCP)
Четко прописанные протоколы исследований
Валидированные лаборатории
Контроль полученных результатов центральными лабораториями
Доступные алгоритмы действий
№9 слайд
Содержание слайда: Подводные камни ДМ
Доказательная медицина высшего уровня доказательности = исследования, спонсированные фармой
Допустимо сравнение не с золотым стандартом, а со слабым противником/историческим контролем
№10 слайд
Содержание слайда: Подводные камни ДМ
3. Нет прямого сравнения похожих препаратов и схем
(что лучше?
Пембро или ниво? Карбо+пакли или Пеметрексед+Цисплатин?
Одинаковые или разные?
No answer)
№11 слайд
Содержание слайда: Подводные камни ДМ
4. Статистическая значимость полезных эффектов мб минимально полезна в реальности
( + неделя жизни (p 0.001!) vs $$$/Нежелательные явления gr 3-4)
№12 слайд
Содержание слайда: Подводные камни ДМ
5. Необязательная публикация отрицательных результатов!
№13 слайд
Содержание слайда: Подводные камни ДМ
6. Несоответствие пациента КИ реальному пациенту
(ECOG 0-1 с минимальной сопутствующей патологией vs ECOG 2-3 c колоссальной коморбидностью)
7. Невозможность экстраполяции данных КИ в реальную жизнь
№14 слайд
Содержание слайда: Подводные камни ДМ РФ
8. Ограничение рекомендациями МЗ, ОМС, КСГ и пр.
9. Отсутствие навыка чтения результатов клинических исследований у врачей
p< 0.05
HR
Кривые выживаемости
Водопады
???
№15 слайд
Содержание слайда: Выводы
Минусы ДМ – не доказательство бессмысленности ДМ
Принципы ДМ ясны, воспроизводимы и не находятся в кризисе
Проведение даже маленьких работ по принципам ДМ – хорошо
Нельзя принимать на веру слова учителя
Нет один раз и навсегда полученного знания - то что верно сегодня, завтра может измениться
Необходимость постоянного самообразования
При посещении конференций – важен докладчик, а не тема
№16 слайд
Содержание слайда: Когда я практикую доказательную медицину?
1. Общаясь с пациентом: SPIKES,PEWTER, ask tell ask
2.
№17 слайд
Содержание слайда: Когда я практикую доказательную медицину?
2. Планируя курс лечения пациента *
Все ли обследования есть?
Нужна ли ИГХ?
Нужна ли МГИ?
С чего начать:
Операция?
Лекарственная терапия?
BSC?
№18 слайд
Содержание слайда: План лечения
Частая патология -> Уровень доказательности I-II (DISCUSSION)
№19 слайд
Содержание слайда: План лечения
Редкая патология
– сойдет уровень
и поменьше,
Сase report
не только мнение
профессора экспертов
№20 слайд
Содержание слайда: Когда я практикую доказательную медицину?
3. Оценивая эффект лечения
КТ/МРТ/ ПЭТ-КТ vs УЗИ, РГ
RECIST 1.1, irRECIST
№21 слайд
Содержание слайда: Когда я практикую доказательную медицину?
4. Сталкиваясь с нежелательными явлениями
Оцениваю значимость побочных
эффектов и их связь с препаратом
СТСAE
Профилактирую и лечу
№22 слайд
Содержание слайда: Когда я практикую доказательную медицину?
5. Занимаясь научной деятельностью
Статьи, Литобзоры
В идеальном мире - исследования, диссертации
Скачать все slide презентации Доказательная медицина в практике клинического онколога одним архивом:
