Презентация Кетогенная диета как альтернативный метод лечения фармакорезистентной эпилепсии онлайн

Содержание слайда: КЕТОГЕННАЯ ДИЕТА КАК АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИИ Горовая А.С.

Содержание слайда: Фармакорезистентная эпилепсия (ФРЭ), в соответствии с определением ILAE (2010) , характеризуется отсутствием полного контроля над эпилептическими приступами, при правильно поставленном диагнозе эпилептического синдрома, в течение, по крайней мере 12 месяцев, и адекватном лечении двумя противоэпилептическими препаратами, применяемыми в монотерапии или в сочетании друг с другом. Кетогенная диета (КД) является доказанным методом лечения детей с фармакорезистентной эпилепсией и рассматривается как потенциальный метод лечения ФРЭ у взрослых пациентов.

Содержание слайда: Рафаэ́ль Са́нти - Преображение Христово 1519-1520 годы. Пинакотека Ватикана, Рим

Содержание слайда:

Содержание слайда: Кетогенная диета (КД) – рацион питания, характеризующийся высоким содержанием жиров, ограниченным количеством белков и относительно низким содержанием углеводов, предназначеный для лечения детей и взрослых, страдающих эпилепсией.

Содержание слайда: Кетоновых тела: B-гидроксибутират ацетоацетат ацетон

Содержание слайда:

Содержание слайда: Комбинация биохимических механизмов, запускаемых кетозом: увеличение продукции гамма-аминомасляной кислоты в ЦНС, снижение концентрации глутамата, уменьшение эксайтотоксичности; активация нейрональных АТФ-чувствительных калиевых каналов, блок вольтаж-зависимых натриевых и кальциевых каналов  снижение возбудимости нейрона Противовоспалительный эффект КД опосредуется стимуляцией рецепторов активируемых пероксисомными пролифератами (PPAR). В основе нейропротективного эффекта лежит повышение экспрессии нейротрофинов, преимущественно, нейротрофического фактора мозга (BNF). Уменьшение метилирования ДНК – рассматривается как новый перспективный эпигенетический механизм действия КД. Зафиксированное изменение состава кишечного микробиома свидетельствует о, возможно, более широком системном эффекте кетогенной диетотерапии.

Содержание слайда: Основными вариантами кетогенной диеты являются: - классическая по R.M.Wilder, - модифицированная диета Аткинса (MAD) , - диета на основе среднецепочечных триглицеридов (MCT), - диета с низким гликемическим индексом (LGIT). Классический вариант КД, предполагает соотношение количества жиров к сумме белков и углеводов в рационе – 4:1.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Диета считается эффективной при всех типах припадков. Используется в лечении резистентных к фармакотерапии эпилепсии, являющихся исходом тяжелой миоклонической эпилепсии младенчества, ранней эпилептической энцефалопатии, синдрома Уэста, при синдроме Леннокса-Гасто и инфантильных спазмах, криптогенной миоклонико-астатической эпилепсии. КД применяется при некоторых врожденных метаболических заболеваниях: - дефицит пируватдегидрогеназы - синдром дефицита глюкозы-транспортера 1

Содержание слайда: Противопоказания Наличие или анамнез заболеваний печени, почек, метаболических нарушений, врожденных ошибок метаболизма, текущих энцефалопатии, диабет, заболевания сердца, цереброваскулярные и липидные заболевания КД абсолютно противопоказана при лечении таких заболеваний, как: - дефицит пируваткарбоксилазы - порфирия

Содержание слайда: Побочные эффекты КД На начальном этапе есть риск развития гипогликемии, дегидратации и метаболического ацидоза, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, потеря аппетита, диарея или констипация. К отсроченным побочным эффектам кетогенной диеты относят формирование конкрементов в почках, анемия, гиперхолестеринемия, остеопороз, снижение массы тела и удлинение интервала P-Q. *Если вред здоровью пациента от побочных эффектов КД превышает эффективность противосудорожного действия КД, принимается решении о прекращении КД. *Стоит отметить, что в большинстве случае появление вышеописанных побочных эффектов можно предотвратить назначением сопутствующей медикаментозной терапии и коррекцией рациона.

Содержание слайда: Разрабатывается и внедряется метод кетогенной терапии для детей с ФРЭ в Республике Беларусь.

Содержание слайда: Опубликованный в 2018 году мета-анализ 16 исследований, изучающих эффективность применения КД у взрослых пациентов с фармакорезистентной эпилепсией показал, что у 13% пациентов, наблюдалось полное прекращение приступов; уменьшения числа приступов более чем на 50% - у 53% от общего числа пациентов, и снижение частоты приступов менее чем на 50% - у 27% взрослых пациентов. Наиболее частыми выявляемыми побочными эффектами были повышение уровня общего холестерина, высокий уровень липопротеинов низкой плотности и потеря веса. Полученные результаты позволяют рассматривать КД как многообещающий метод терапии лекарственно устойчивой эпилепсии у взрослых пациентов, однако необходимо проведение дополнительных долгосрочных исследований.

Содержание слайда: Изучается эффект применения КД при: - Болезни Паркинсона - Болезни Альцгеймера - рассеянном склерозе - нейротравме - злокачественных опухолях головного мозга - болевых синдромах - нарушениях мозгового кровообращения

Содержание слайда:

Содержание слайда: Спасибо за внимание!