Презентация Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез онлайн

Содержание слайда: Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез

Содержание слайда: Малые слюнные железы(альвеолярно-трубчатые, слизисто-белковые, мерокриновые) Губные, щёчные, язычные, нёбные, железы дна ротовой полости. Малые слюнные железы расположены в слизистой оболочке полости рта и классифицируются по их местоположению (губные, щёчные, молярные, язычные и нёбные) или по характеру выделяемого секрета (серозные, слизистые и смешанные). Наиболее многочисленны среди малых слюнных желёз губные и нёбные. Малые слюнные железы расположены в толще слизистой оболочки полости рта или в её подслизистой основе. Размеры малых желез разнообразны, их диаметр составляет от 1 до 5 мм.

Содержание слайда: Большие слюнные железы околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная. В ротовую полость открываются протоки этих желез, которые вырабатывают слюну слабощелочной реакции (рН 7,4 — 8,0), содержащую воду, неорганические вещества (соли), муцин (мукополисахариды), ферменты (птиалин, мальтаза, липаза, пептидаза, протеиназа), лизоцим (антибиотическое вещество). Слюна не только увлажняет слизистую оболочку, но и размачивает пищевой комок, участвует в расщеплении питательных веществ и действует на микроорганизмы как бактерицидное средство.

Содержание слайда: Общие функции экзокринная — секреция белковых и слизистых компонентов слюны; эндокринная — секреция гормоноподобных веществ; фильтрационная — фильтрация жидкостных компонентов плазмы крови из капилляров в состав слюны; экскреторная — выделение конечных продуктов метаболизма.

Содержание слайда: Слюнные железы

Содержание слайда: Околоушная железа Околоушная слюнная железа (gl. parotis) парная, наиболее крупная из всех слюнных желез, вырабатывает слюну, в которой содержится много белка. Железа располагается в fossa retromandibularis, где в глубине прилегает к крыловидным мышцам и мышцам, начинающимся от шиловидного отростка (mm. stylohyoideus, stylopharyngeus и заднее брюшко m. digastricus), вверху распространяется до наружного слухового прохода и pars tympanica височной кости, внизу находится на уровне угла нижней челюсти. Поверхностная часть железы располагается под кожей, покрывает m. masseter и ветвь нижней челюсти. Железа покрыта плотной соединительнотканной капсулой, которая соединяется с поверхностным листком фасции шеи. Ее паренхима состоит из железистых долек, имеющих альвеолярное строение. Стенки альвеол образованы секреторными клетками. Между дольками в прослойках соединительной ткани проходят выводные протоки.

Содержание слайда: Протоки железы Различают: -Вставочные протоки располагаются в альвеолах, образованных секреторными клетками. -Исчерченные протоки более крупные, находятся также внутри долек. -Междольковые протоки (соединение многих исчерченных протоков). Общий выводной проток (ductus parotideus): длиной 2—4 см, начинается путем слияния всех междольковых протоков, располагается ниже скуловой дуги на 1 — 2 см, на поверхности жевательной мышцы. У переднего края ее он прободает жировое тело и щечную мышцу, открывается в преддверие рта на уровне второго (первого) большого коренного зуба верхней челюсти.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Поднижнечелюстная железа Поднижнечелюстная железа (gl. submandibularis) имеет дольчатое строение, вырабатывает белково-слизистый секрет. Железа локализуется под краем нижней челюсти в regio submandibularis, которую ограничивают сверху m. mylohyoideus, сзади — заднее брюшко двубрюшной мышцы, спереди — переднее ее брюшко, снаружи — platysma. Железа покрыта соединительнотканной капсулой, представляющей часть f. colli propria. От железы отходит довольно толстый выводной проток — вартонов проток (лат. ductus submaxillaris), который помещается на дне полости рта и открывается на верхушке парного сосочка, находящегося около уздечки языка.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Подъязычная железа Подъязычная железа (gl. sublingualis) вырабатывает слизистый секрет  (муцин); находится под языком и его боковой частью на m. geniohyoideus. Имеет альвеолярное строение, образована из долек. Общий проток железы и более мелкие протоки открываются под языком по бокам от frenulum sublingualis. Общий проток железы соединяется с конечной частью протока поднижнечелюстной железы.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Функции слюнных желез 1. Защитная – обеспечивается бактерицидной активностью ряда ферментов (лизоцима, липазы, РНК-азы, ДНК-азы), опсонинов и др.. 2. Пищеварительная  – слюна создает необходимые условия для формирования и скольжения пищевого комка по пищеводу. 3. Трофическая  – состоит в поддержании постоянного увлажнения слизистой, высокого уровня физиологической регенерации и метаболических процессов. 4. Инкреторная  – заключается в выработке веществ, сходных по действию с гормонами – инсулиноподобного белка, глюкагона, паротина, эритропоэтина, тимотропного фактора и др. 5. Очищающая  – за счет очищения и смывания микроорганизмов, остатков пищи с поверхности слизистой оболочки и зубов. 6. Минерализующая – обеспечивается механизмами, препятствующими выходу из эмали составляющих ее компонентов из слюны в эмаль (гидроксиапатит, гидроксифторапатит). 

Содержание слайда: Методы и методики лучевой диагностики Рентгенография Мильтиспиральная компьютерная томография (МСКТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Ультразвуковая диагностика (УЗИ) Радионуклидная диагностика (ПЭТ)

Содержание слайда: Рентгенография внутриротовая рентгенография дна полости рта вприкус, рентгенография нижней челюсти в боковой проекции и Рентгенография в носо-лобной проеции.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Сиалография Сиалографи́я (греч. sialon слюна + graphō писать, изображать) метод рентгеноконтрастного исследования больших слюнных желез — околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной. Контрастные средства: Масляные (йодлипол), Водорастворимые ( 75% уротраст).

Содержание слайда: Рентгеноконтрастная сиалография Показана при хронических воспалительных процессах, опухолях слюнных желез, сиалолитиазе и ряде других заболеваний. Противопоказаниями служат острое воспаление слизистой оболочки полости рта и сосочка выводного протока слюнной железы, а также повышенная чувствительность организма к йоду. Относительным противопоказанием является острое воспаление слюнной железы и ее выводного протока.

Содержание слайда: Методика выполнения сиалографии Исследование начинают с обзорной рентгенографии железы (в прямой и косой проекциях) без применения рентгеноконтрастных препаратов. Затем с помощью специальной канюли или катетера, вставленных в проток слюнной железы, вводят рентгеноконтрастное вещество (до появления у пациента чувства распирания в этой области) и производят снимки в разных проекциях. При необходимости обычную рентгенографию дополняют томографией или рентгенографией с прямым увеличением изображения. Для оценки выделительной функции железы снимки производят через каждые 30 мин в течение 2 ч.

Содержание слайда: Сиалография При рентгеноконтрастной сиалографии возможны осложнения в виде перфорации выводного протока и его инфицирования. Правильно произведенное исследование осложнений не вызывает.

Содержание слайда: Рентгенограммы слюнных желез

Содержание слайда:

Содержание слайда: МСКТ Стандартные анатомические ориентиры, которые необходимо использовать при МСКТ слюнных желез (6 уровней сканирования): уровень челюстно-подъязычной мышцы; уровень выводного протока поднижнечелюстной железы; уровень верхнего полюса поднижнечелюстной железы; уровень нижнего полюса околоушной железы; уровень дистального конца шиловидного отростка височной кости; уровень дистального конца сосцевидного отростка височной кости.

Содержание слайда: Показания к МСКТ слюнных желез Исключения или подтверждения наличия заболеваний слюнных желез; Определения анатомических и морфологических особенностей; Планирование лечения и контроля за течением заболевания; Оценки эффективности лечебных мероприятий; При не информативности результатов повторных пункционных биопсий.

Содержание слайда: МКСТ слюнных желез

Содержание слайда: МСКТ-сиалография Метод изучения изменений в больших слюнных железах и один из самых чувствительных методов диагностики опухолей. Можно использовать несколько методик: КТ без искусственного контрастирования, КТ с одновременным контрастированием выводных протоков слюнных желез, КТ с усилением изображения от паренхимы слюнных желез с помощью внутривенного контрастирования.

Содержание слайда: УЗИ Преимуществами ультразвукового метода диагностики являются: отсутствие ионизирующего излучения, простота, доступность, безболезненность, неинвазивность, высокая эффективность метода. Недостатки: невозможность оценить распространение процесса, невозможность оценить инвазию других органов и важных сосудисто-нервных пучков.

Содержание слайда: Показания к УЗИ слюнных желез: Боль или неприятные ощущения в околоушной, подчелюстной и подъязычной областях;  Припухлость и болезненность в околоушной, подчелюстной и подъязычной областях;  Наличие прощупываемых образований в околоушной, подчелюстной и подъязычной областях;  Увеличение околоушных и подчелюстных лимфатических узлов с повышением температуры.

Содержание слайда: Классификация заболеваний слюнных желез по МКБ-10 К11.0 Атрофия слюнной железы.  К11.1 Гипертрофия слюнной железы. К11.2 Сиаладенит (исключены: эпидемический паротит (В26.-) и увеопаротидная лихорадка Хирфорда (Д86.8). К11.3 Абсцесс слюнной железы. К11.4 Свищ слюнной железы (исключён: врождённый свищ слюнной железы (Q38.4). К11.5 Сиалолитиаз (камни слюнной железы или протока). К11.6 Мукоцеле слюнной железы. Слизистая: киста с экссудатом, ретенционная киста. Ранула (ретенционная киста)

Содержание слайда: Классификация заболеваний слюнных желез по МКБ-10 К11.7 Нарушения секреции слюнных желёз (исключена: сухость полости рта БДУ, R68.2): Гипоптиализм Птиализм Ксеростомия К11.8 Другие болезни слюнных желёз (исключён синдром сухости {болезни Шёгрена}, М35.0): Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы Болезнь Микулича Некротизирующая сиалометаплазия Сиалэктазия Стеноз или сужение слюнного протока К11.9 Болезнь слюнной железы не уточнённая: Сиаладенопатия БДУ.

Содержание слайда: Классификация заболеваний слюнных желез  (Сазама Л., 1971; Клементов А. В., 1974; Ромачева И. Ф. и др., 1987; Афанасьев В. В., 1993; Денисов А. Б., 1993; Ивасенко И. П., 1995; и др.). 1. Сиалоадениты:  по локализации: паротиты, сиалосубмандибулиты, сиалосублингвиты, сиалоадениты малых слюнных желез (sialoadenitis minoris) по течению: острые: вирусные (вирус паротита, гриппа и др.); бактериальные (серозные, гнойные, гнойно-некротические); хронические: неспецифические (паренхиматозная, интерстициальная, протоковая форма); специфические (туберкулез, актиномикоз, сифилис); обострение хронического сиалоаденита.

Содержание слайда: Наиболее часто встречаемые заболевания Лучевая диагностика этих заболеваний, а также диагностический алгоритм на примере клинического случая.

Содержание слайда: Сиалоаденит

Содержание слайда: Паренхиматозный (а) и интерстициальный (б) сиалоаденит 1- начальная, 2 - клинически выраженная, 3 - поздняя.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Хронический паренхиматозный сиалоаденит, начальная стадия

Содержание слайда: Левосторонний хронический паренхиматозный сиалоаденит, клинически выраженная стадия

Содержание слайда: Хронический паренхиматозный сиалоаденит, поздняя стадия

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Хронический интерстициальный сиалоаденит

Содержание слайда: Острый сиалоаденит(воспаление поднижнечелюстной слюнной железы)

Содержание слайда: Сиалоз

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Сиалодохит

Содержание слайда: Схематическое изиображение сиалограмм при хроническом сиалодохите на разных стадиях: 1- начальная, 2 - клинически выраженная, 3 - поздняя.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Хронический сиалодохит

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Слюннокаменная болезнь Сиалолитиаз (sialolithiasis; греч. sialon слюна + lithos камень; син. слюнно-каменная болезнь) - заболевание, характеризующееся образованием камней в выводных протоках и паренхиме слюнной железы и ее хроническим воспалением.

Содержание слайда: Слюннокаменная болезнь Сиалолитиаз: Наиболее частой патологией слюнных желез и составляет около 50% от всех заболеваний слюнных желез. Чаще поражается подчелюстная железа (80-90% случаев), реже околоушная, очень редко подъязычная, описано образование слюнных камней в малых слюнных железах. Встречается преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет, преимущественно у мужчин (у детей - редко).

Содержание слайда:

Содержание слайда: Сиалолитиаз

Содержание слайда: Сиалолитиаз

Содержание слайда: Сиалолитиаз

Содержание слайда: Сиалолитиаз

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Киста околоушной слюнной железы

Содержание слайда: Болезнь Шегрена (БШ)

Содержание слайда: Болезнь Шегрена (БШ) Синдром Шегрена (СШ). В 1933 году шведский офтальмолог описал симптомокомлекс у больных с кератоконьюктивитом. СШ сопутствует ревматоидному артриту, системной красной волчанке, системной склеродермии, гепатобилиарным заболеваниям, тиреоидиту Хашимото и другим аутоиммунным процессам. Болезнь Шегрена (БШ) выделяется в самостоятельную нозологическую единицу, при которой не отмечается сопутствующих аутоиммунных нарушений.

Содержание слайда: Клиника Клинические стоматологические признаки: - ксеростомию, - увеличение желез, - хроническое воспаление желез, - признаки, возникающие задолго до клинических проявлений процесса в слюнных железах (множественный, часто пришеечный кариес, сухость красной каймы губ, заеды, стоматит, увеличение регионарных лимфатических узлов).

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Синдром Шегрена

Содержание слайда: Мукоэпидермоидная опухоль Болеют: Женщины (в 3 раза чаще) , Возраст: между 40 и 50 годами. Клиническая картина безболезненное медленно растущее или болезненное быстро растущее объемное образование. наблюдается парез мимических мышц, увеличение шейных лимфоузлов. Высокодифференцированная опухоль - границы четкие, растут медленно. Низкодифференцированная - болезненное образование, спаянное с окружающими тканями, растут быстро, метастазируют в регионарные лимфоузлы.

Содержание слайда: Мукоэпидер- моидная опухоль

Содержание слайда: Доброкачественная опухоль слюнных желез Плеоморфная аденома - доброкачественная опухоль слюнных желез. Плеоморфная аденома - это самая частая доброкачественная опухоль слюнных желез; чаще встречается у женщин. Клиническая картина Анамнез. Безболезненное объемное образование в слюнной железе (чаще всего околоушной); растет медленно Клиническая картина. Плотное безболезненное образование, не спаянное с кожей. Течение. Опухоль растет медленно, без лечения достигает больших размеров. Лечение Лечение хирургическое с сохранением ветвей лицевого нерва.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Клинический случай Больная А., 44 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на мало-болезненное образование в проекции левой околоушной слюнной железы. Объективно: увеличение левой околоушной слюнной железы за счет смещаемого, плотной консистенции, несколько бугристого и болезненного при пальпации, округлой формы образования. Правая околоушная железа не изменена. Пациентке поставлен предварительный диагноз: образование левой околоушной слюнной железы. Для уточнения диагноза пациентке было назначено ультразвуковое исследование.

Содержание слайда: УЗИ слюнных желез

Содержание слайда: Дигитальная субтракционная сиалография

Содержание слайда: МСКТ с внутривенным контрастированием

Содержание слайда: С помощью методов лучевой диагностики пациентке выставлен правильный диагноз.

Содержание слайда: Спасибо за внимание!