Презентация Методы визуальной диагностики заболеваний почек, мочевыводящих путей онлайн

Содержание слайда: СРС на тему: «Методы визуальной диагностики заболеваний почек, мочевыводящих путей, воспалительных заболеваний МВС, обструктивных уропатий, гломерулопатий, хронической почечной недостаточности»» Выполнила: Шрайманова Ж 3-079 ОМ Проверила: Согрина А.Ю

Содержание слайда: Исторически классическая рентгенология была представлена в этом разделе обзорными снимками брюшной полости и экскреторной (выделительной) урографией. Экскреторная урография в течение десятилетий была ведущим и практически единственным методом исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря. Исторически классическая рентгенология была представлена в этом разделе обзорными снимками брюшной полости и экскреторной (выделительной) урографией. Экскреторная урография в течение десятилетий была ведущим и практически единственным методом исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Содержание слайда: Почки на экскреторных урограммах определяются как бобовидные тени на уровне XII грудного и I поясничного позвонков с обеих сторон с четкими ровными контурами. Величина и форма чашек и лоханок вариабельны. Контуры их четкие и ровные. Лоханки могут располагаться как внутри почки (внутрипочечный вариант строения), так и вне почки (внепочечный вариант строения). Изображение левой почки располагается обычно выше изображения правой на 1-1,5 см. Мочеточники дифференцируются в виде узких линейных теней, в которых могут быть различимы физиологические сужения. В некоторых случаях тени мочеточников могут быть фрагментированы из-за перистальтического движения стенок. Почки на экскреторных урограммах определяются как бобовидные тени на уровне XII грудного и I поясничного позвонков с обеих сторон с четкими ровными контурами. Величина и форма чашек и лоханок вариабельны. Контуры их четкие и ровные. Лоханки могут располагаться как внутри почки (внутрипочечный вариант строения), так и вне почки (внепочечный вариант строения). Изображение левой почки располагается обычно выше изображения правой на 1-1,5 см. Мочеточники дифференцируются в виде узких линейных теней, в которых могут быть различимы физиологические сужения. В некоторых случаях тени мочеточников могут быть фрагментированы из-за перистальтического движения стенок.

Содержание слайда: В клинической практике самым распространенным методом исследования этой области является УЗИ. Это объясняется тем, что методу сонографии хорошо доступны практически все отделы мочевыделительной системы. Он прост в применении и неинвазивен. Основным недостатком метода является зависимость качества выполнения исследования от квалификации врача, проводящего УЗИ. В клинической практике самым распространенным методом исследования этой области является УЗИ. Это объясняется тем, что методу сонографии хорошо доступны практически все отделы мочевыделительной системы. Он прост в применении и неинвазивен. Основным недостатком метода является зависимость качества выполнения исследования от квалификации врача, проводящего УЗИ. УЗИ почек проводится со стороны поясничной области, где находится лучший доступ к органу, или со стороны боковой поверхности живота. Во всех случаях удается хорошо визуализировать орган. Метод позволяет изучить капсулу почки (которая представлена в виде гиперэхогенной полоски), корковый и мозговой слои, чашечки и лоханки. Почечный кровоток и состояние сосудов почки изучаются с помощью допплеровского цветового картирования. Неизмененные мочеточники изучить методом ультразвукового исследования не представляется возможным.

Содержание слайда: УЗИ почки. Норма. Двухмерное изображение: 1 - корковое вещество; 2 - мозговое вещество; 3 - чашечки УЗИ почки. Норма. Двухмерное изображение: 1 - корковое вещество; 2 - мозговое вещество; 3 - чашечки

Содержание слайда: В современной клинике для исследования органов мочевыделительной системы часто применяется КТ. Обычно ее выполняют в несколько этапов. В современной клинике для исследования органов мочевыделительной системы часто применяется КТ. Обычно ее выполняют в несколько этапов. На первом этапе КТ выполняют без применения контрастных веществ. На нативных томограммах хорошо видны все отделы почек. Можно определить их контуры, размеры, топографию и наличие рентгенопозитивных конкрементов. Хорошо видны чашки и лоханки, мочеточники и мочевой пузырь. Затем выполняют динамическую КТ в артериальную, нефрографическую и урографическую фазы

Содержание слайда: Альтернативным методом исследования почек и мочеточников является МРТ. Более высокий мягкотканый контраст позволяет хорошо визуализировать при МРТ мозговое и корковое вещество Альтернативным методом исследования почек и мочеточников является МРТ. Более высокий мягкотканый контраст позволяет хорошо визуализировать при МРТ мозговое и корковое вещество В отдельных сложных диагностических случаях, но в основном для проведения лечебных процедур проводят селективную ангио- графию сосудов почек. Специальным катетером через бедренную артерию в почечную артерию на интересующей врача стороне вводят контрастное вещество. В момент введения осуществляют серийную киносъемку.

Содержание слайда: При УЗИ у больных с пиелонефритом можно наблюдать расширение почечной лоханки, огрубение контура чашечек, неоднородность паренхимы с участками ее рубцевания (последнее обычно определяется лишь спустя годы хронического течения пиелонефрита).

Содержание слайда: Показания к УЗИ почек: Показания к УЗИ почек: 1. Аномалии развития почек и мочевыводящих путей. 2. Дифференциальная диагностика объемных образований. 3. Мочекаменная болезнь. 4. Острые и хронические специфические и неспецифические воспалительные заболевания. 5. Гидронефротическая трансформация. 6. Нефункционирующая почка. 7. Стойкая, не поддающаяся лечению артериальная гипертензия. 8. ХПН. 9. Макро- и мнкрогематурия. 10. Закрьпыс травмы почек. 11. Динамический контроль за состоянием трансплантированной почки.   

Содержание слайда: Рентгенологические признаки хронического пиелонефрита. Рентгенологические признаки хронического пиелонефрита. 1 — раздвигание шеек чашечек воспалительным инфильтратом; 2 — снижение тонуса лоханки —дефект наполнения рентгеноконтрастным веществом; 3 —симптом края поясничной мышцы; 4 — сглаженность сосочков почки; 5 — блюдцеобразная форма чашечки; 6 — булавовидно измененная чашечка; 7 — симптом Ходсона; 8 — отторгнувшийся сосочек; 9 — сужение и укорочение шейхи чашечки; 10 — резкое сужение и сближение шеек чашечек вследствие скле- ротического процесса в паренхиме почки; 11—некроз сосочка.

Содержание слайда: Почки реагируют на различные воспалительные процессы разнородными сонографическими изменениями. При острых пиелонеф­рите или гломерулонефрите на ранних стадиях может быть нормальная картина. Почки реагируют на различные воспалительные процессы разнородными сонографическими изменениями. При острых пиелонеф­рите или гломерулонефрите на ранних стадиях может быть нормальная картина. Позднее отмечается увеличение почки, с преимущественным увеличением передне -заднего размера почки, в результате чего эхографический срез почки становится округлым, а не овальным, либо бобовидным, как в норме. Отмечается утолщение паренхимы и диффузное снижение эхогенности паренхимы. Отек вызывает увеличение, размеров, а интерстициальная инфильтрация вызывает по­вышение эхогенности паренхимы с усилением четкости ее границ относительно гипоэхогенных пирамид. Такая картина называется «выбитые медулляр­ные пирамиды». В сравнении с соседней паренхимой пече­ни или селезенки, паренхима почки в таких ситуациях выглядит более эхогенной, чем паренхима нормальной почки.

Содержание слайда: Острый пиелонефрит: увеличен­ная гипоэхогенная почка с облитерированным синусом и уровнем жидкости в почечной лоханке. Острый пиелонефрит: увеличен­ная гипоэхогенная почка с облитерированным синусом и уровнем жидкости в почечной лоханке.

Содержание слайда: Этот тип эхографических изменений, как правило, сопровождается острой почечной недостаточностью. При этом в основе появления синдрома 'выделяющихся пирамидок лежит ишемия коркового вещества почки с шунтированием крови по венулам мозгового слоя. Ишемия коры почки развивается в результате межуточного отека, клеточной инфильтрации интерстиция и периферической вазоконстрикции. Уменьшается также эхогенность и площадь сечения почечного синуса в результате резорбции клетчатки почечного синуса, сдавливания почечного синуса утолщенной паренхимой. Этот тип эхографических изменений, как правило, сопровождается острой почечной недостаточностью. При этом в основе появления синдрома 'выделяющихся пирамидок лежит ишемия коркового вещества почки с шунтированием крови по венулам мозгового слоя. Ишемия коры почки развивается в результате межуточного отека, клеточной инфильтрации интерстиция и периферической вазоконстрикции. Уменьшается также эхогенность и площадь сечения почечного синуса в результате резорбции клетчатки почечного синуса, сдавливания почечного синуса утолщенной паренхимой.

Содержание слайда: Увеличение почки при остром гломерулонефрите.

Содержание слайда: Эхограмма почки (1) с острым гнойным паранефритом, который развился на фоне апостематозного пиелонефрита. Паранефрит (2) определяется в виде зоны сниженной эхогенности серповидной формы вокруг почки. Эхограмма почки (1) с острым гнойным паранефритом, который развился на фоне апостематозного пиелонефрита. Паранефрит (2) определяется в виде зоны сниженной эхогенности серповидной формы вокруг почки.

Содержание слайда: Расширение мочеточников и чашечно-лоханочной системы обеих почек. МРТ, режим МР-урографии Расширение мочеточников и чашечно-лоханочной системы обеих почек. МРТ, режим МР-урографии

Содержание слайда: КТ почек. Огромных размеров терминальный гидронефроз справа (стрелки) КТ почек. Огромных размеров терминальный гидронефроз справа (стрелки)

Содержание слайда: Сонограмма. Гидронефроз

Содержание слайда: Экскреторная урограмма. Левосторонний гидронефроз (стрелка)

Содержание слайда: Экскреторная урограмма. Множественные горизонтальные уровни контрастного вещества в расширенных чашечках левой почки. Гидронефроз III степени слева (стрелка) Экскреторная урограмма. Множественные горизонтальные уровни контрастного вещества в расширенных чашечках левой почки. Гидронефроз III степени слева (стрелка)

Содержание слайда: Список использованной литературы Урология : учебник / Б. К. Комяков. - 2012. - 464 с Лучевая диагностика и терапия: учебное пособие / С.К. Терновой, В.Е. Синицын. - 2010. - 304 с: http://euromedcompany.ru/ultrazvuk/sonograficheskaya-kartina-pri-zabolevanii-pochek/