Презентация Методы лучевой диагностики заболеваний молочных желез онлайн

Содержание слайда: МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ Гарапач Ирина Анатольевна кафедра рентгенологии

Содержание слайда: Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез Клиническое обследование Маммография Цифровая рентгенография Ультразвуковая диагностика Пункционная биопсия Сцинтиграфия Магнитно-резонансная томография Компьютерная томография

Содержание слайда: Достоинства клинического метода Доступность Дешевизна

Содержание слайда: Недостатки Пальпация только достаточно больших образований (лимит по размерам) Грубая оценка структуры молочной железы Грубая оценка связи объемного образования с окружающими тканями

Содержание слайда: Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез Клиническое обследование Маммография Цифровая рентгенография Ультразвуковая диагностика Пункционная биопсия Сцинтиграфия Магнитно-резонансная томография Компьютерная томография

Содержание слайда: Преимущества Возможность получения полипозиционного изображения Высокая информативность Возможность визуализации непальпируемых образований с различными проявлениями Возможность применения широкого спектра неинвазивных и инвазивных методик, сочетая диагностические и лечебные манипуляции Возможность проведения контролируемой пункции солидных образований

Содержание слайда: Преимущества Рентгенография удаленного сектора для оценки полноты хирургического вмешательства Предоперационная внутритканевая разметка непальпируемых образований Возможность определения характера роста опухоли Оценка распространенности процесса Оценка состояния второй молочной железы Проведения дифференциальной и топической диагностики внутрипротоковых заболеваний

Содержание слайда: Недостатки Лучевая нагрузка Сравнительно дорогостоящие расходные материалы Необходимость в специальном оборудовании Недостаточная информативность при “плотной” молочной железе

Содержание слайда: Показания для проведения скрининговой маммографии 50 лет и более ежегодно 40-49 лет каждые 1-2 год Каждая женщина старше 35 лет с проблемами молочных желез и с анамнезом рака молочной железы в семье должна пройти маммографию Женщины в возрасте от 25 до 35 лет должны проходить маммографичское обследование только при наличии четких клинических подозрений на злокачественное образование Женщины моложе 25 лет должны направляться на маммографию только в порядке исключения

Содержание слайда: Показания для проведения диагностической маммографии Наличие клинических жалоб Выявленные при физикальном осмотре патологических изменениях Выявленые патологические изменения, выявленных при скрининговой рентгенографии.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Методики рентгенологического исследования молочных желез Общие методики Дополнительные методики исследования без применения контрастных веществ Дополнительные методики исследования с применением контрастных веществ Специальные инвазивные методики исследования с использованием и без использования контрастных веществ Специальные инвазивные методики исследования при непальпируемых образованиях

Содержание слайда: Общие методики обзорная рентгенография обеих молочных желез в стандартных проекциях Косая медиолатеральная Прямая (краниокаудальная)

Содержание слайда: Положение молочной железы в медиолатеральной косой проекции

Содержание слайда: Косая медиолатеральная проекция

Содержание слайда: Косая медиолатеральная проекция (MLO)

Содержание слайда: Косая медиолатеральная проекция R,L MLO R,L MLO

Содержание слайда: Участки молочной железы, не попадающие в зону визуализации при MLO

Содержание слайда: Положение молочной железы при краниокаудальной проекции

Содержание слайда: Прямая краниокаудальная проекция

Содержание слайда: Прямая краниокаудальная проекция (СС)

Содержание слайда: Участки молочной железы, не попадающие в зону визуализации при СС

Содержание слайда: Методики рентгенологического исследования молочных желез Общие методики Дополнительные методики исследования без применения контрастных веществ Специальные инвазивные методики исследования с использованием и без использования контрастных веществ Специальные инвазивные методики исследования при непальпируемых образованиях

Содержание слайда: Дополнительные методики исследования без применения контрастных веществ Рентгенография в нестандартных проекциях Прицельная рентгенография Рентгенография с прямым увеличением рентгеновского изображения

Содержание слайда: Рентгенография в нестандартных проекциях Боковая медиолатеральная Боковая латеромедиальная Прямая каудокраниальная Прямая краниокаудальная с латеральной или медиальной ориентацией Косая латеромедиальная Cleavage – проекция Подмышечная (аксиллярная) проекция Проекции Eklund

Содержание слайда: Боковая латеромедиальная проекция и боковая медиолатеральные проекции

Содержание слайда: Положение молочной железы при боковых проекциях

Содержание слайда: Боковая латеромедиальная проекция

Содержание слайда: Боковая медиолатеральная проекция

Содержание слайда: Участки молочной железы, не попадающие в зону визуализации при боковых проекциях

Содержание слайда: Положение молочной железы при каудо- краниальной проекции

Содержание слайда: Прямая с латеральной или медиальной ориентацией

Содержание слайда: Прямая с латеральной ориентацией

Содержание слайда: Положение молочной железы в латеромедиальной косой проекции

Содержание слайда: Cleavage – проекция

Содержание слайда: 70 лет скрининговое исследование. R CC (первичная маммограмма)

Содержание слайда: R CC (повторная) R LAT

Содержание слайда: Положение молочной железы при ретнгненографии в аксиллярной проекции

Содержание слайда: рентгенография в аксиллярной проекции

Содержание слайда: Рентгенография молочных желез с имплантантами стандартная проекция Eklund- проекция

Содержание слайда: Виды имплантантов

Содержание слайда: R,L OBL 43 г R,L LAT ID

Содержание слайда: R,L LAT ID R,L MLO

Содержание слайда:

Содержание слайда: Дополнительные методики исследования без применения контрастных веществ Рентгенография в нестандартных проекциях Прицельная рентгенография Рентгенография с прямым увеличением рентгеновского изображения

Содержание слайда: Положение молочной железы при прицельной рентгенографии

Содержание слайда: 75 лет, состояние после правосторонней мастэктомии по поводу карциномы L СС L Lat

Содержание слайда: Методики рентгенологического исследования молочных желез Общие методики Дополнительные методики исследования без применения контрастных веществ Специальные инвазивные методики исследования с использованием и без использования контрастных веществ Специальные инвазивные методики исследования при непальпируемых образованиях

Содержание слайда: Специальные инвазивные методики исследования с использованием и без использования контрастных веществ пневмокистография дуктография пункционная биопсия пальпируемого образования под рентгенологическим или ультразвуковым контролем с забором материала для цитологического и гистологического исследования

Содержание слайда: Пневмоцистография

Содержание слайда: Специальные инвазивные методики исследования с использованием и без использования контрастных веществ пневмокистография дуктография пункционная биопсия пальпируемого образования под рентгенологическим или ультразвуковым контролем с забором материала для цитологического и гистологического исследования

Содержание слайда: абсолютные показания к дуктографии выделения из соска кровянистого и серозного характера относительные показания все случаи патологической секреции противопоказания острый воспалительный процесс случаи явного рака

Содержание слайда: Дуктография 48 лет, выделения из соска кровянистого характера СС MLO

Содержание слайда:

Содержание слайда: Дуктография

Содержание слайда: Методики рентгенологического исследования молочных желез Общие методики Дополнительные методики исследования без применения контрастных веществ Специальные инвазивные методики исследования с использованием и без использования контрастных веществ Специальные инвазивные методики исследования при непальпируемых образованиях

Содержание слайда: Специальные инвазивные методики исследования при непальпируемых образованиях пункционная биопсия непальпируемого образования под стереотаксическим рентгенологическим контролем с забором материала для цитологического и гистологического исследования внутритканевая маркировка непальпируемого образования специальной локализационной иглой рентгенография удаленного сектора молочной железы рентгенография серии срезов молочной железы дополнительная маркировка непальпируемого образования в удаленном секторе молочной железы

Содержание слайда: Рентгенография удаленного сектора молочной железы 47 лет 75 лет фиброаденома протоковая карцинома

Содержание слайда:

Содержание слайда: Общий осмотр рентгенограммы определение методики исследования проекция съемки оценка качества снимка общая оценка величины, формы и структуры органа

Содержание слайда: Детальное изучение рентгеновского изображения Кожа Сосок и ареола Млечные протоки Премаммарное пространство Состояние железистой ткани Ретромаммарное пространство Лимфатические узлы Кровеносные сосуды

Содержание слайда: Характеристика патологического образования положение — квадрант железы, субмамиллярная или субареолярная область, в передней, средней или задней трети железы по глубине, отношение к коже или поверхностной фасции груди, отношение к ретромаммарному пространству; форма — шаровидная, овоидная, линейная, продолговатая (цилиндрическая), конусовидная, дольчатая, неправильная, звездчатая размеры — в см или мм контуры — резкие, нерезкие, ровные, неровные, волнистые полициклические, с выступами (спикулами) плотность — по интенсивности тени структура — однородная, неоднородная, с жировыми включениями, с отложениями извести, состоящая из тканей различной плотности

Содержание слайда: Характеристика кальцинатов положение — в коже, в подкожном жировом слое, в той или иной части железистого массива, в сосудах, в выявленном патологическом образовании, в рубце; распределение в тканях — рассеянные на большом протяжении, рассеянные в определенной части железы, расположенные локально в виде группы, находящиеся в центральном или периферических отделах патологического очага; форма — шаровидная, точечная, линейная (в виде узкой полоски), червеобразная, ветвящаяся, неправильная, в виде бесформенных глыбок, кольцевидная, в виде полумесяца с горизонтальным уровнем размеры — мелкие, т.е. микрокалыщнаты (до 0,3 см), средние (от 0,4 до 0,9 см), крупные (более 0,9 см); форма участка железы, в котором рассеяны обызвествления, — ромбовидная, треугольная, в виде хвоста ласточки.

Содержание слайда: Артефакты

Содержание слайда: Тальк и дезодоранты

Содержание слайда: Кальцинаты в родинках LL 51 год

Содержание слайда: Кальцинаты в родинках R CC, 66 год

Содержание слайда: Посторонние предметы

Содержание слайда: Посторонние предметы R,CC R MLO R XCCL

Содержание слайда: R L MLO 29 огнестрельное ранение кожная складка 87 лет маркировка соска не в профиле

Содержание слайда: Низкая контрастность 53 года, скрининг R,L CС R,L MLO

Содержание слайда: Рубцы после маммопластики R,L OBL 78 R, L CC

Содержание слайда: В группах женщин, подвергающихся регулярной маммографии, рак молочной железы в 1 стадии выявляется в 50-70% случаев, причем у трети заболевших он находится в доклинической стадии, то есть не определяется при пальпации. В группах женщин, подвергающихся регулярной маммографии, рак молочной железы в 1 стадии выявляется в 50-70% случаев, причем у трети заболевших он находится в доклинической стадии, то есть не определяется при пальпации. В группе пациентов, подвергавшихся ежегодным профилактическим обследованиям пятилетняя выживаемость для больных с 1 стадией заболевания приближается к 100%. В группе пациентов, подвергавшихся ежегодным профилактическим обследованиям смертность от рака молочной железы снижена на 20 %

Содержание слайда: Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез Клиническое обследование Маммография Цифровая рентгенография Ультразвуковая диагностика Пункционная биопсия Сцинтиграфия Магнитно-резонансная томография Компьютерная томография

Содержание слайда: Преимущества новые возможности управления изображениями и информацией система хранения и извлечения диагностических изображений из электронного архива (на оптических дисках) по сравнению с традиционным рентгеновским архивом один и тот же снимок может просматриваться одновременно в различных подразделениях больницы цифровые системы позволяют передавать изображение на любые расстояния способность обрабатывать изображение в целях оптимизации его восприятия возможность проведения цифровой субтракции

Содержание слайда: Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез Клиническое обследование Маммография Цифровая рентгенография Ультразвуковая диагностика Пункционная биопсия Сцинтиграфия Магнитно-резонансная томография Компьютерная томография

Содержание слайда: Преимущества Преимущества несет значительную дополнительную информацию при визуализации элементов структуры железы на плотном фоне высокая разрешающая способность высокая пропускная способность Лучевая безопасность (может быть использовано у молодых, беременных и кормящих женщин) доступность

Содержание слайда: Ультразвук имеет большую ценность Ультразвук имеет большую ценность при оценке хорошо очерченного узелка на маммограмме (для дифференциальной диагностики солидного и кистозного образования) при расхождениях между результатами физикального осмотра и маммографии. при анализе изменений, которые невозможно выявить при маммографии по анатомическим причинам под контролем УЗИ можно с большой точностью и быстро провести тонкоигольную аспирационную биопсию УЗИ может также использоваться для предоперационной разметки локализации непальпируемых образований в молочной железе при оценке силиконовых имплантатов, особенно при их разрывах и утечке содержимого, а также в контроле ТИАБ пальпируемых и непальпируемых поражений вблизи имплантата при проведении допплеровского ультразвукового обследования молочной железы возможна оценка кровотока и в проведение дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных образований.

Содержание слайда: НЕДОСТАТКИ Субъективность получения изображения Фрагментарное изображение Малая информативность при жировой инволюции Низкая ультразвуковая контрастность между опухолями и жировыми тканями Не удается увидеть нарушения в виде мелких кальцификатов вне опухолевого узла

Содержание слайда: Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез Клиническое обследование Маммография Цифровая рентгенография Ультразвуковая диагностика Пункционная биопсия Сцинтиграфия Магнитно-резонансная томография Компьютерная томография

Содержание слайда: Аспирационная тонкоигольная биопсия методика для оценки патологических образований в молочной железе, как пальпируемых, так и непальпируемых. уменьшает количество хирургических биопсий у большинства пациенток с карциномой окончательный диагноз можно поставить до проведения операции возможно обсудить с пациенткой различные способы лечения хирургическое же вмешательство в большинстве случаев можно выполнять в один этап вместо двух тонкоигольная аспирационная биопсия может и должна проводится под рентгеновским или ультразвукомым контролем, что повышает точность метода.

Содержание слайда: Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез Клиническое обследование Маммография Цифровая рентгенография Ультразвуковая диагностика Пункционная биопсия Сцинтиграфия Магнитно-резонансная томография Компьютерная томография

Содержание слайда: РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА радионуклид талия (201 Ti) 99mTc- сесамиби Используется при плотной молочной железе Используется при пальпируемом образовании, которое не визуализируется на рентгенограммах Используется для уменьшения количества биопсий Используется для исключения рецидивов рака

Содержание слайда: Сцинтиграфия

Содержание слайда: Нормальная сцинтиграмма

Содержание слайда: Карцинома правой молочной железы

Содержание слайда: Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез Клиническое обследование Маммография Цифровая рентгенография Ультразвуковая диагностика Пункционная биопсия Сцинтиграфия Магнитно-резонансная томография Компьютерная томография

Содержание слайда: Преимущества высокая разрешающая способность исследование объекта любой плотности даже без применения контрастных веществ неинвазивность метода возможность получения изображения в любой плоскости без механического перемещения отсутствие лучевой нагрузки. МРТ позволяет выявлять различные заболевания, в том числе и непальпируемые

Содержание слайда: Недостатки Стоимость Низкая пропускная способность Требует специальных катушек и программного обеспечения Мало квалифицированных кадров

Содержание слайда:

Содержание слайда: Фиброаденома и инвазивная дольковая карцинома

Содержание слайда: Sagittal T2W Axial T1W

Содержание слайда: Dynamic post gadolinium T1W FS

Содержание слайда: Enhancement curve Subtraction First post-enhancement phase

Содержание слайда: 58 лет, биопсия, болезнь Педжета Sagittal T2W Sagittal T2W FS

Содержание слайда: Dynamic post gadolinium T1W FS

Содержание слайда:

Содержание слайда: Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез Клиническое обследование Маммография Цифровая рентгенография Ультразвуковая диагностика Пункционная биопсия Сцинтиграфия Магнитно-резонансная томография Компьютерная томография

Содержание слайда: Преимущества визуализация всех отделов молочных желез визуализация ретромаммарного пространства оценка степени распространенности процесса выявление рецидивов дифференциальная диагностика отечной формы рака молочной железы возможность выявления метастазов в лимфатических узлах аксиллярных областей

Содержание слайда: Недостатки лучевая нагрузка низкая пропускная способность малая информативность при непальпируемых образованиях относительно высокая стоимость

Содержание слайда: