Презентация Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога онлайн

Содержание слайда: ВОРОНЦОВА Анна Валерьевна К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии УГМУ ОБОСКАЛОВА Татьяна Анатольевна Д.м.н., профессор, зав.кафедрой акушерства и гинекологии

Содержание слайда:

Содержание слайда: ТОПОГРАФИЯ МЖ

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ПРОЦЕНТНОЕ СООТНОШЕНИЕ ТКАНЕЙ МЖ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

Содержание слайда: основные пути лимфооттока от МЖ основные пути лимфооттока от МЖ 1 – подмышечный (из латеральных отделов МЖ); 2 - парастернальный (из глубоких слоев МЖ, медиальных квадрантов и центральной части в окологрудные узлы - по ходу внутренней грудной артерии); 3 – подключичный (от верхних квадрантов); 4 –надключичный

Содержание слайда: Вплоть до пубертатного периода молочные железы у мальчиков и девочек одинаковы. Вплоть до пубертатного периода молочные железы у мальчиков и девочек одинаковы. Развитие молочной железы является первым признаком начала полового созревания у девочек

Содержание слайда:

Содержание слайда: РАЗВИТИЕ ТЕРМИНАЛЬНОЙ ДОЛЬКОВО-ПРОТОКОВОЙ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЕДИНИЦЫ («ДОЛЬКИ») МЖ

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Под преобладающим влиянием эстрогенов происходит уплотнение коллагеновых волокон во вне-и внутридольковой соединительной ткани, что приводит к сужению внутридолькового пространства Под преобладающим влиянием эстрогенов происходит уплотнение коллагеновых волокон во вне-и внутридольковой соединительной ткани, что приводит к сужению внутридолькового пространства Увеличение активности фибробластов и кровоснабжения стромы, изменение проницаемости капилляров способствуют росту протоков и их ветвлению, пролиферации альвеолярного эпителия.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Под влиянием прогестерона ЖТ происходит дифференцировка эпителия внутридольковых протоков и железистая трансформация альвеол, уменьшается проницаемость капилляров и отек соединительнотканной стромы. Под влиянием прогестерона ЖТ происходит дифференцировка эпителия внутридольковых протоков и железистая трансформация альвеол, уменьшается проницаемость капилляров и отек соединительнотканной стромы. Число эстрогеновых рецепторов в эпителии МЖ снижается, в то время как число прогестероновых остается высоким в течение всего цикла.

Содержание слайда: Однако, из-за непродолжительного влияния прогестерона (12-14 дней) альвеолы, не успев развиться, вновь исчезают к началу следующего цикла. Однако, из-за непродолжительного влияния прогестерона (12-14 дней) альвеолы, не успев развиться, вновь исчезают к началу следующего цикла. Недостаточная выраженность воздействия прогестерона обусловливает пролиферацию желез и соединительнотканных компонентов, нередко вызывает обструкцию протоков при наличии секреции в альвеолах. Постепенно пролиферация альвеол вызывает формирование кистозных полостей.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Число ацинусов уменьшается, в эпителии отмечаются явления регрессии. Число ацинусов уменьшается, в эпителии отмечаются явления регрессии. Миоэпителиальные клетки приобретают уплощенную форму. Отечность внутридольковой ткани сохраняется вследствие обильного скопления лимфоцитов, плазматических клеток. Инфильтрация особенно сильна вокруг более крупных сосудов.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ТЕЛАРХЕ Развитие МЖ до 7,5 лет расценивается как преждевременное (C.J.Garcia, 2000). Преждевременное телархе может быть изолированным, либо являться симптомом преждевременного полового созревания центрального генеза. Может иметь место с одной или двух сторон. По УЗИ – нормальная железистая ткань!!!

Содержание слайда: ИДИОПАТИЧЕСКОЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ТЕЛАРХЕ Является следствие легкой гиперфункции гипофизарно-яичниковой оси. Скачка роста не происходит Костный возраст соответствует биологическому Менструации не появляются до обычного возраста. УЗИ малого таза необходимо для дифференциального диагноза изолированного преждевременного телархе и преждевременного полового развития центрального генеза (величина и структура матки и яичников)

Содержание слайда:

Содержание слайда: может развиваться в результате травмы зачатка МЖ в детском возрасте, хотя во многих случаях причину асимметрии установить не удается. может развиваться в результате травмы зачатка МЖ в детском возрасте, хотя во многих случаях причину асимметрии установить не удается. окончательно оценить асимметрию железы можно к концу полового созревания. разница в 100 мл считается выраженной в 73% случаев увеличивается левая МЖ. при выраженной асимметрии - хирургическая коррекция после полового созревания.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ПОЛНОЦЕННОЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ МЖ – ПРОТЕКТИВНЫЙ ФАКТОР «БЛАГОПРИЯТНЫЕ ПРИЗНАКИ»

Содержание слайда: развитию гиперпластических процессов в молочных железах способствует как абсолютная гиперэстрогения (при сохраненном менструальном цикле), так и относительная гиперэстрогения (при недостаточности 2-й фазы). развитию гиперпластических процессов в молочных железах способствует как абсолютная гиперэстрогения (при сохраненном менструальном цикле), так и относительная гиперэстрогения (при недостаточности 2-й фазы).

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: КАК ОСТАНОВИТЬ РОСТ ЧАСТОТЫ РМЖ? Первичная профилактика экология, образ жизни, питание, физическая активность, вредные привычки, стресс Вторичная профилактика скрининг РМЖ группы риска мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) – наиболее частое заболевание МЖ в репродуктивном возрасте!

Содержание слайда: ОБЩИЕ ФАКТОРЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ мутация генов (BRCA1, BRCA2) и пр.; эпигенетические нарушения (гиперметилирование генов); повышенная продукция агрессивных метаболитов; хронический воспалительный процесс ОВУЛЯЦИЯ «FOREVER»

Содержание слайда: ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Содержание слайда: ДОЧЕРИ НОСИТЕЛЬНИЦ BRCA1 И BRCA2 Очень раннее возникновение опухолей (18-24 года) Риск РМЖ и РЯ 50%-85% (RR в популяции в 30 лет 0.43)! Маммографический скрининг начинается в 25-30 лет (C) Era of hope (press release) 2011, ACOG 2011

Содержание слайда: КАК ОСТАНОВИТЬ РОСТ ЧАСТОТЫ РМЖ? Первичная профилактика экология, образ жизни, питание, физическая активность, вредные привычки, стресс Вторичная профилактика скрининг РМЖ группы риска мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) – наиболее частое заболевание МЖ в репродуктивном возрасте!

Содержание слайда:

Содержание слайда: ДИФФУЗНАЯ МАСТОПАТИЯ – ФАКТОР РИСКА РМЖ?

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С МАСТОПАТИЕЙ Приказ № 572н от 01.11. 2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» Оказывается врачами акушерами-гинекологами, прошедшими тематическое усовершенствование по патологии молочной железы … Женщины с выявленными кистозными и узловыми изменениями молочных желез направляются в онкодиспансер для верификации диагноза. После исключения злокачественных новообразований женщины с доброкачественными новообразованиями молочных желез находятся под наблюдением акушера-гинеколога, который оказывает медицинскую помощь по диагностике и лечению доброкачественных диффузных изменений с учетом сопутствующей гинекологической патологии.»

Содержание слайда: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ МАСТОПАТИИ

Содержание слайда: 1. Genevieve Plu-Burea, Monique G.Le, Regine Sitruk-Ware, Jean-Christophe Thalabard Cyclical Mastalgia and Breast Cancer: Result of a Freanch Cohort Study, Cancer Epidemiol Biomarkets Prev 2006 1. Genevieve Plu-Burea, Monique G.Le, Regine Sitruk-Ware, Jean-Christophe Thalabard Cyclical Mastalgia and Breast Cancer: Result of a Freanch Cohort Study, Cancer Epidemiol Biomarkets Prev 2006

Содержание слайда: Пальпация (с уточнением, что и где беспокоит пациентку): Пальпация (с уточнением, что и где беспокоит пациентку): поверхностная обеих МЖ, затем глубокая Цель пальпации: зафиксировать внимание на подозрительных зонах и особенно тщательно исследовать эти участки.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: В 1929 г. Французский хирург Mondor впервые дал описание патофизиологического и клинического течения тромбо- и перифлебита грудонадчревных вен. С тех пор это заболевание во всем мире принято называть его именем (“Maladie de Mondor”). В 1929 г. Французский хирург Mondor впервые дал описание патофизиологического и клинического течения тромбо- и перифлебита грудонадчревных вен. С тех пор это заболевание во всем мире принято называть его именем (“Maladie de Mondor”). Болезнь Мондора представляет собой особую форму тяжевидных поверхностных флебитов: грудонадчревная вена на участках 10 – 40 см болезненна, тверда, тяжевидна.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Группа 1 – здоровые лица, не имеющие факторов риска и изменений в МЖ; Группа 2 – лица, имеющие анамнестические факторы риска без изменений в МЖ; Группа 3 – лица, имеющие анамнестические факторы риска и изменения в МЖ; Группа 4 - лица, имеющие изменения в МЖ без наличия анамнестических факторов риска. Группа 1 – здоровые лица, не имеющие факторов риска и изменений в МЖ; Группа 2 – лица, имеющие анамнестические факторы риска без изменений в МЖ; Группа 3 – лица, имеющие анамнестические факторы риска и изменения в МЖ; Группа 4 - лица, имеющие изменения в МЖ без наличия анамнестических факторов риска.

Содержание слайда: АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ

Содержание слайда: Препараты, с классом доказательности А Препараты, с классом доказательности А Агонисты дофамина (карбеголин) Производные тестостерона (даназол) Антиэстрогены (тамоксифен) Фитоэстрогены и фитопрепараты (масло вечерней примулы, витекс священный) Препараты с классом доказательности В Монофазные КОК Гестагены (Прожестожель, гель) Агонисты ГнРГ НПВС Препараты с классом доказательности С Витамины, Диуретики