Презентация Обструктивный шок онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Обструктивный шок абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 48 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:48 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:8.37 MB
- Просмотров:123
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Обструктивный шок
№2 слайд
Содержание слайда:
№3 слайд
Содержание слайда: Заворот органов БП и ГП: патогенез
№4 слайд
Содержание слайда: Заворот органов БП и ГП: патогенез
Блок кровотока – снижение венозного возврата –
снижение СВ, гипотония
Экстравазация жидкости – гиповолемия, гипотония, отек
Ишемия и компрессия органа, синдром ишемии-реперфузии – выброс провоспалительных цитокинов – ССВР, капиллярная утечка отек
Боль – системная вазоконстрикция – микроциркуляции
Абдоминальный компартмент-синдром - олигурия, ОДН, бактериальная транслокация – риск тяжелого сепсиса и ПОН
№5 слайд
Содержание слайда: Заворот органов БП и ГП: симптомы и история
Одышка, ОДН, плевральный выпот
Острый живот – при завороте органов БК
Предрасположенность:
Заворот доли легкого:
узкая глубокая грудная клетка (борзые)
Заворот брыжейки: крупные собаки – нем. овчарки
№6 слайд
Содержание слайда: Заворот брыжейки
№7 слайд
Содержание слайда: Заворот брыжейки
№8 слайд
Содержание слайда: Заворот доли легкого
№9 слайд
Содержание слайда: Заворот органов БП и ГП: диагностика и лечение
Диагностика: УЗИ, рентген, зачастую диагностическая операция
Купирование шока, как правило низкообъемная инфузия
Диагностика и лечение коагулопатий и сепсиса
При завороте брыжейки прогноз неблагоприятный
№10 слайд
Содержание слайда: Резюме по ОРЗЖ
Компенсируйте шок ДО анестезии (30-40 минут)
Используйте ИПС лидокаина
Желудочковые нарушения ритма могут быть рефрактерны к лечению и не требуют его, если не отражаются на гемодинамике!
(3-5 дней после заворота)
№11 слайд
Содержание слайда: Диагностика ОРЗЖ
Два пузыря
Складка между пузырями
Дифдиагностика:
острое расширение
Аэрофагия
Другие причины острого живота
№12 слайд
Содержание слайда: Заворот желудка
№13 слайд
Содержание слайда: Аэрофагия
№14 слайд
Содержание слайда: Острое расширение
№15 слайд
Содержание слайда: Другие причины острого живота: перитонит
№16 слайд
Содержание слайда: Реанимационная ситуация
Обструктивный шок – компрессия КПВ
Гиповолемический шок –
экссудация в просвет ЖКТ
Через 3-6 часов развивается стадия поздней декомпенсации шока
Желудочковые нарушения ритма в результате ишемии миокарда
Ишемия ЖКТ, возможен некроз желудка
№17 слайд
Содержание слайда: Первичные мероприятия
Внутривенные катетеры максимальной толщины (14-16G) в передние лапы
(Электролиты) и лактат
Шоковая инфузия (скорость 90-120 мл/кг)
20-30 мл/кг криссталлоиды
5 мл/кг коллоиды
№18 слайд
Содержание слайда: Декомпрессия
Животное на правом боку
Перкуссия или УЗИ, чтобы избежать пункции селезенки
В/в катетером максимального диаметра (12-14G) декомпрeссия желудка
№19 слайд
Содержание слайда: Лидокаин
№20 слайд
Содержание слайда: Лидокаин
№21 слайд
Содержание слайда: Лидокаин
Предварительные данные говорят о том, что лидокаин у собак при завороте желудка уменьшает степень ишемическо-реперфузионного поражения
Достоверно снижает смертность, частоту аритмий, частоту ОПН, время госпитализации
Болюс 2 мг/кг
ИПС 50 мкг/кг/мин под контролем ЭКГ
№22 слайд
Содержание слайда: Инфузионная терапия
Осуществляется по общим правилам, под контролем электролитов, диуреза, АД, лактата
Следует ожидать:
Гипоальбуминемии
Гипокалемии
№23 слайд
Содержание слайда: Кормление
Сразу, как пациент захочет есть
Не позднее первых суток
№24 слайд
Содержание слайда: Ожидаемые осложнения
Некроз стенки желудка
Желудочковые нарушения ритма
Сепсис и перитонит
Атония ЖКТ
Тромбоз сосудов брыжейки, некроз сальника
№25 слайд
Содержание слайда: Массивная ТЭЛА: патогенез
№26 слайд
Содержание слайда: Патогенез массивной ТЭЛА
Снижение венозного возврата к левым отделам – снижение СВ – гипотония
Выключение из вентиляции части легких – вентиляция мертвого пространства – гипоксия и гиперкапния – ОДН
Повышение постнагрузки на правые отделы – застой в большом круге – асцит, гепатомегалия, отек кишечника
№27 слайд
Содержание слайда: ТЭЛА: этиология
Заболевания, предрасполагающие к гиперкоагуляции и венозной ТЭ:
Нефро- и энтеропатии с потерей белка
Иммуноопосредованная гемолитическая анемия
Гиперадренокортицизм, СД
Неоплазии, сепсис, травма, панкреонекроз
Хирургические вмешательства
Дирофиляриоз
Кардиомиопатии, FIP, липидоз (кошки)
№28 слайд
Содержание слайда: ТЭЛА: симптомы
Симптомы вариабельны и неспецифичны
Одышка, обычно развившаяся остро
Тахипноэ
Депрессия
Кашель, гемоптиз
Тахикардия
Гипотензия, коллапс
«Если вы подозреваете у пациента ТЭЛА –
скорее всего ее нет» P. Marino
№29 слайд
Содержание слайда: ТЭЛА: диагностика
Рентгенография
Газы крови
Минимальная база данных (ОКА, БХ, УЗИ, ОАМ) – диагностика предрасполагающих заболеваний
Д-димеры – видоспецифичный тест
ЭхоКГ
ТЭГ
Ангиография/КТ
№30 слайд
Содержание слайда: ТЭЛА: рентгенография
Может быть норма
Альвеолярные/интерстициальные инфильтраты, чаще справа и в каудальных долях
Региональная олигемия (снижен сосудистый рисунок)
Кардиомегалия
Плевральный выпот
№31 слайд
Содержание слайда: ТЭЛА: рентгенография (2)
№32 слайд
Содержание слайда: ТЭЛА: газы крови
Повышение А-а градиента (100%)
Гипоксемия (80%)
Гиперкапния
Гипокапния (47%)
№33 слайд
Содержание слайда: Расчет PAO2
PAO2 = [(PbO2 – PH20) x FiO2] - [PaCO2:RQ]
PbО2 – барометрическое давление воздуха
PH20 - давление водяного пара в дых. путях (47-50)
RQ – респираторный коэффициент (0,8…1,0)
PAO2 = [(740 – 47 мм рт.ст.) x 0,21]–[40:0,9]
PAO2 = 145 мм рт ст – 45 = 100 мм рт ст
Норма PAO2 - PaO2 - не более 15 мм рт. ст.
№34 слайд
Содержание слайда: ТЭЛА: лечение
Симптоматическая терапия
Кислород
Инфузия при гипотонии
Профилактика повторной ТЭ
Нефракционированный гепарин
Низкомолекулярный гепарин
? Тромболизис
Лечение основного заболевания
№35 слайд
Содержание слайда: ТЭЛА: нефракционированный гепарин
80-100 ед/кг, далее ИПС 18-20 ед/кг/час
Мониторинг АЧТВ каждые 6 часов во время подбора дозы
Цель – увеличение АЧТВ в 1,5-2 раза относительно базового
Непредсказуемое всасывание при п/к введении
№36 слайд
Содержание слайда: ТЭЛА: низкомолекулярный гепарин
Фрагмин (Дальтепарин):
Собаки 150 ед/кг 2-3 раза/сут
Кошки 180 ед/кг 2-3 раза/сут
Рутинный подбор дозы не требуется, АЧТВ не изменяется. Для подбора дозы в референсных центрах используют анти-Xa-активность
№37 слайд
Содержание слайда: ТЭЛА: тромболизис
Редко: только при шоке и тяжелой дисфункции ПЖ
Эффективность ограничена, высокая частота побочных эффектов
Альтеплаза, Актелизе (ТАП, t-PA)
1-10 мг/кг, 0,25-1 мг/кг/час
№38 слайд
Содержание слайда: Тампонада
№39 слайд
Содержание слайда: Тампонада: определение
Клиническое состояние, характеризующиеся…
…значительным повышением перикардиального давления, приводящего к сдавлению камер сердца
и развитию недостаточности кровообращения (ОНК, шок).
№40 слайд
Содержание слайда: Тампонада: патогенез
№41 слайд
Содержание слайда: Тампонада: этиология и DDs
Опухолевый перикардит
Старые собаки: гемангиосаркома ПП, мезотелиома, хемодектома, миксома, меланома; лимфома
Идиопатический перикардит
Молодные и среднего возраста крупные собаки (овчарки, ретриверы, доги, сенбернары)
Разрыв левого предсердия
История ХСН: недостаточность левых отделов, деформация МК, ранее большое ЛП – сейчас стало меньше…
Резкое развитие симптомов: рвота, шок, слабость
Тромб с внешней стороны ЛП
Травматический гемоперикард, вирусный (в т.ч. FIP), бактериальный, уремический перикардиты, перикардиодиафрагмальная грыжа
№42 слайд
Содержание слайда:
№43 слайд
Содержание слайда: Тампонада: симптомы
«Холодный шок»
Альтернация пульса (колебания ВПД = изменение наполнения ПЖ = изменение СВ)
Застой по большому кругу:
повышение ЦВД
набухание вен
асцит, гепатомегалия, отек кишечника
№44 слайд
Содержание слайда: Тампонада: диагностика
№45 слайд
Содержание слайда: Тампонада: дифференциальная диагностика
Гидроперикард при ХСН, гипоальбуминемии и т. д. не приводит к сдавлению сердца, гемодинамическим нарушениям, потому тампонадой не является.
№46 слайд
Содержание слайда:
№47 слайд
Содержание слайда: Дальнейшее лечение
ЭхоКГ для поиска новообразований
Повторные перикардиоцентезы либо перикардиотомия
При обнаружение новообразования – химиотерапия
Тропонин?
№48 слайд
Содержание слайда: Синдром полой вены
Шок, возникающий вследствие массивного смещения дирофилярий в правый желудочек, возникновение тригуспидальной регургитации → правосторонней СН, снижению преднагрузки и сердечного выброса
Часто сопровождается гемолизом
Лечение симптоматическое + удаление дирофилярий
Скачать все slide презентации Обструктивный шок одним архивом:
