Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
49 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
13.85 MB
Просмотров:
103
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Основные синдромы при патологии печени
Ткачёв Александр Васильевич, д.м.н., профессор,
зав.кафедрой пропедевтики внутренних болезней
Ростовского государственного медицинского университета
№2 слайд
Содержание слайда: Топография печени и жёлчевыводящих путей
№3 слайд
Содержание слайда: Схема строения печёночной дольки
№4 слайд
Содержание слайда: Основные функции печени
Поддержание стабильного содержания в сыворотке крови
глюкозы
аминокислот
высокодисперсных белков (альбумина и др.)
гормонов и биогенных аминов
Удаление продуктов метаболизма азотистых соединений
Усвоение пищевых триглицеридов и жирных кислот
Производство желчи, включая синтез
холестерина
жёлчных кислот
Участие в метаболизме и деградации лекарств и других ксенобиотиков
№5 слайд
Содержание слайда: Схема выделения билирубина
в норме
№6 слайд
Содержание слайда: Общая схема метаболизма билирубина в организме
№7 слайд
Содержание слайда: Нарушение обезвреживания билирубина при паренхиматозной желтухе
№8 слайд
Содержание слайда: Общая схема нарушения метаболизма билирубина при паренхиматозной желтухе
№9 слайд
Содержание слайда: Общая схема нарушения метаболизма билирубина при механической желтухе
№10 слайд
Содержание слайда: Общая схема нарушения метаболизма билирубина при гемолитической желтухе
№11 слайд
Содержание слайда: Основные лабораторные признаки желтух
№12 слайд
Содержание слайда: Кожные проявления:
Желтуха
№13 слайд
Содержание слайда: Желтуха
№14 слайд
Содержание слайда: Нарушения белкового обмена
Белковосинтетическая функция
Детоксицирующая функция
Синдром иммунного воспаления
№15 слайд
Содержание слайда: Нарушения белкового обмена
Гипоальбуминемия
Гипопротеинемия
Протромбина
Факторов свёртывания крови
проконвертина,
проакцелерина
Гипергаммаглобулинемия
IgA, IgG, IgM
№16 слайд
Содержание слайда: Нарушения белкового обмена
Амиака и мочевины
Важное диагностическое значение для характеристики процессов
Дезаминирования аминокислот и
Обезвреживания аммиака, образующегося в кишечнике при расщеплении пищевых белков
№17 слайд
Содержание слайда: Нарушения белкового обмена
Диспротеинемии
Изменение содержания
á (á1 и á2 )- глобулинов
ß-глобулинов
Ɣ-глобулинов
Появление в крови патологических белков
парапротеинов
№18 слайд
Содержание слайда: Ферменты крови при патологии печени
Аминотрансферазы
АСТ, АЛТ
Коэффициент
де Ритиса АСТ / АЛТ=1,0-1,3
Коэффициент
де Ритиса = 0,55-0,65
АСТ АЛТ
Коэффициент
де Ритиса = 1,3-2,0
АСТ АЛТ
№19 слайд
Содержание слайда: Ферменты крови при патологии печени
Щелочная фосфатаза
патология костей
(рахит, миеломная болезнь, переломы и др.)
Ɣ-Глютамилтранспептидаза
(ГГТП)
Злоупотреблении алкоголем,
наркотиками
№20 слайд
Содержание слайда: Ферменты крови при патологии печени
Альдолаза
Лактатдегидрогеназа
(ЛДГ5 )
Холинэстераза
№21 слайд
Содержание слайда: Нарушения жирового обмена
Холестерин
Холестерин
№22 слайд
Содержание слайда: Функциональные пробы печени
Нарушение углеводного обмена
Проба с нагрузкой с галактозой
Выделительная функция печени
Бромсульфалеиновая проба
Индоцианиновая проба
Обезвреживающая функция печени
Проба Квика (синтез гиппуроновой к-ты)
№23 слайд
Содержание слайда: Биохимические синдромы
Синдром цитолиза
Мезенхимально-воспалительный синдром
Синдром холестаза
Синдром малой печёночно-клеточной недостаточности
№24 слайд
Содержание слайда: Синдром цитолиза
Ферментов крови
АЛТ, АСТ, (ЛДГ5, Альдолаза им др.)
Билирубина
Преимущественно прямого (связанного)
Железа в крови
№25 слайд
Содержание слайда: Мезенхимально-воспалительный синдром
Ɣ-глобулины
IgA, IgG, IgM
Диспротеинемия
Изменение осадочных проб (сулемовой, тимоловой и др.)
Появление неспецифических маркёров воспаления
СОЭ , С-реактивный белок , t0 тела
№26 слайд
Содержание слайда: Синдром малой печёночно-клеточной недостаточности
Альбумин
Общий белок
Протромбин
Содержание V и VII факторов свёртывания крови
Билирубин
Преимущественно непрямой (свободный)
Холестерин
Холестерин
№27 слайд
Содержание слайда: Синдром холестаза
Щелочная фосфатаза
Ɣ-Глютамилтранспептидаза (ГГТП)
Билирубин
Преимущественно прямой (связанный)
Холестерин
Жёлчные кислоты
№28 слайд
Содержание слайда: Схема циркуляции жёлчных кислот в оргнизме
№29 слайд
Содержание слайда: Образование жёлчных кислот у человека
№30 слайд
Содержание слайда: Энтерогепатическая циркуляция ЖК
№31 слайд
Содержание слайда: Состав желчи
Органические вещества
Жёлчные кислоты и соли
Холестерин
Конъюгированной билирубин
Цитокины, эйкозаноиды и др.
Металлы
Медь
Количество желчи за сутки ~ 600 мл
№32 слайд
Содержание слайда: Холестаз
Холестаз - уменьшение поступления в двеннадцатиперстную кишку желчи вследствие нарушения её
образования (синтеза, секреции), экскреции и (или) выведения (оттока)
№33 слайд
Содержание слайда: Классификация холестаза
Острый и хронический
Желтушный и безжелтушный
Внепечёночный и внутрипечёночный
Внутрипечёночный холестаз
Внутридольковый (печёночно-канальцевый)
Междольковый (протоковый)
№34 слайд
Содержание слайда: Возможные причины холестаза
№35 слайд
Содержание слайда: Проявления холестаза
№36 слайд
Содержание слайда: Ксантелазмы
№37 слайд
Содержание слайда: Ксантомы
Бугорчатые ксантомы на локте
Сухожильные ксантомы кистей
№38 слайд
Содержание слайда: Кожные симптомы
Расчёсы при холестазе
(кожный зуд)
Признаки
геморрагического синдрома
№39 слайд
Содержание слайда: Анатомическое строение системы воротной вены
№40 слайд
Содержание слайда: Схема строения портального русла
кровообращения
№41 слайд
Содержание слайда: Синдром портальной гипертензии
Портальная гипертензия – повышение давления в бассейне воротной вены, связанное с наличием препятствия оттоку крови
№42 слайд
Содержание слайда: Формы портальной гипертензии
Постгепатическая
Внутрипечёночная
Прегепатическая
Связанная с усилением поступления крови в портальную венозную систему
№43 слайд
Содержание слайда: Схема строения печёночной дольки
№44 слайд
Содержание слайда: Порто-кавальные
анастомозы
№45 слайд
Содержание слайда: Направление кровотока по венам передней брюшной стенки при обструкции воротной вены (слева) и при обструкции нижней полой вены (справа)
№46 слайд
Содержание слайда: Синдром портальной гипертензии. Клиника
Диспептические симптомы
Снижение аппетита, тошнота, метеоризм
Расширение вен брюшной стенки
Венозное сплетение вокруг пупка:
«голова медузы»
Асцит
Спленомегалия
Варикозно расширенные вены пищевода и дна желудка (возможны кровотечения)
Варикозно расширенные геморроидальные вены (возможны кровотечения)
№47 слайд
Содержание слайда: Портальная гипертензия
Асцит
Печёночно-клеточная недостаточность.
Пациент попадает к врачу с отёчно-асцитическим синдромом
№48 слайд
Содержание слайда: Гепатолиенальный синдром
Гепатолиенальный синдром - сочетанное увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия), обусловленное вовлечением в патологический процесс обоих органов
Увеличение селезёнки сопровождается повышением её функции – гиперспленизм
Анемия
Лейкопения
Тромбоцитопения
№49 слайд
Содержание слайда: Гепатолиенальный синдром
Гепатолиенальный синдром встречается при заболеваниях, которые условно можно разделить на пять групп
К первой (самой большой) группе относят острые и хронические заболевания печени (диффузные и очаговые).
Во вторую группу входят болезни накопления (гемохроматоз, гепато-церебральная дистрофия, болезнь Гоше и др.), амилоидоз.
Третья группа объединяет инфекционные и паразитарные заболевания
Четвертую группу составляют болезни крови и лимфоидной ткани
Пятая группа включает заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие с хронической недостаточностью кровообращения