Презентация Острые пневмонии у детей онлайн

Содержание слайда: Острые пневмонии у детей Ассистент Манапова Р.М.

Содержание слайда: ПНЕВМОНИЯ Острое инфекционное заболевание легких преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов с внутри альвеолярной экссудацией, при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме.

Содержание слайда: Эпидемиология Пневмонию диагностируют приблизительно у 20 из 1000 детей первого года жизни, приблизительно у 40 из 1000 в раннем и дошкольном возрасте, а в школьном и подростковом возрасте этот диагноз устанавливают приблизительно у 10 из 1000 детей.

Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ПНЕВМОНИЙ Клинико-рентгенологические варианты Очаговая Очагово-сливная Сегментарная, полисегментарная Долевая (крупозная) Интерстициальная

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Анализ преморбидного фона у детей с пневмонией 1. Дети раннего возраста. 2. Хронические расстройства питания. 3. Неблогоприятный статус семьи. 4. Тимомегалия.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Основные клинические проявления бронхита и пневмонии Бронхит Хрипы Мокрота Кашель

Содержание слайда: Типичные Вызываются бактериальными возбудителями (при внебольничной пневмонии чаще всего – пневмококк). Характеризуются скудной физикальной симптоматикой (малым количеством локальных хрипов), выраженными токсическими проявлениями. Рентгенологически определяются очаговые или инфильтративные тени с четкими границами.

Содержание слайда: температура выше 38° держится более трех дней одышка – (параметры одышки ВОЗ) > 60 в 1' – 0-3 мес. > 50 в 1' – 3-12 мес. > 40 в 1' – 1 г. – 5 лет кашель, стонущее (кряхтящее) дыхание (при тяжелой пневмонии) участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания токскиоз цианоз укорочение перкуторного звука (75% случаев) локализованные мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы локально жесткое, бронхиальное или ослабленное дыхание рентгенограмма – чаще односторонняя гемогенная инфильтрация (очаг, сегмент, доля, плеврит)

Содержание слайда: Атипичные пневмонии Вызываются хламидиями и микоплазмами и характеризуются менее выраженным токсикозом, богатой аускультативной картиной (локальные и ли асимметричные влажные хрипы). Рентгенологически определяются очаговые или очагово-сливные тени малой интенсивности с нечеткими границами.

Содержание слайда:   КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ возраст – старше 5 лет лихорадка (часто длительная) без токсикоза упорный кашель конъюнктивит (микоплазма) фарингит, лимфаденит (хламидии) обилие влажных мелкопузырчатых, крепитирующих хрипов, асимметрия хрипов длительное сохранение физикальных симптомов обструктивный синдром анализ крови – не типичный рентгенограмма – негомогенная тень без четких границ, локальное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонента.

Содержание слайда: Критерии диагноза пневмонии А. Достоверные Выявление на рентгенограмме грудной клетки инфильтрации легочной ткани + наличие 2 нижеследующих критериев: Лихорадка выше 38`С Кашель с мокротой Физикальные симптомы пневмонии Лейкоцитоз выше 10 х 10 /в мкл и/или п/я нейтрофилов более 10% Б. Вероятные- наряду с лихорадкой и кашлем имеются локальные физикальные симптомы , но невозможно проведение рентгенограммы. В. Исключают пневмонию отсутствие рентгенологических и физикальных симптомов.

Содержание слайда: Диагностический минимум исследований больных с пневмонией Амбулаторном этапе: Физикальное исследование R-графия органов гр.клетки ОАК.

Содержание слайда: Показания к рентгенологическому обследованию Показанием к рентгенологическому исследованию следует считать, наличие хотя бы одного из перечисленных факторов у ребенка с кашлем, лихорадящего в течении 2-3 дней: Одышка Цианоз Симптомы интоксикации Типичные аускультативные и перкуторные изменения (особенно асимметричной локализации)

Содержание слайда: Клинические особенности очаговых и очагово-сливных пневмоний: -часто у детей младшего возраста носит генерализованный характер -старшего возраста с различными фоновыми состоянием -постепенное начало инфекций выздоровление затем вторая волна - дебют с кашля затяжной кашлевой хвост.

Содержание слайда: - бронхолитический часть воспаление преобладает - умеренные изменения в ОАК и R-ме м поражением бронхов и паренхимы- по течению ср. тяжести и склонность к затяжному течению -осложнения БОС и ателектазы.

Содержание слайда: Клинические особенности сегментарных пневмонии: -поражение легочной паренхимы. -характерно детей старшего возраста. -нет кашель вообще. -преимущественно пораженно альвеолярная часть легких. -Пневмония с 1-ых дней заболевания -жалобы на «острый живот»

Содержание слайда: - высокая лихорадка, бредовые состояния. - ч.д.д.-70-90 в 1мин. - крепитирующие хрипы. - межреберные промежутки сглажены. - доминируют с-мы интоксикации.

Содержание слайда: В ОАК - высокое СОЭ, лейкоцитоз, зернистость. Осложнения: декструкция легких, ателектазы, абсцесс

Содержание слайда:

Содержание слайда: Принципы госпитализации: Дети с выраженными симптомами инфекционного токсикоза, легочно-сердечной недостаточностью, не зависимо от возраста, формы пневмонии и социальных условий. Дети из асоциальных семей, домов ребенка, детских домов. Дети первых 6 мес. жизни Больные с легочным инфильтратом, не ответившие на стартовую АБТ в течении 48ч. Учета социально-бытовых условий. Факторы риска летального исхода: позднее обращение к врачу и госпитализация, ранний возраст, тяжелая сопутствующая патология ,развитие ARDS, низкий социально -экономический статус.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ЭМПИРИЧЕСКИЙ ВЫБОР АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ (АБ) ТЕРАПИИ   возраст больного вне-, внутрибольничная инфекция тяжесть состояния тип пневмонии (типичная, атипичная) эпид. ситуация предшествующая АБ-терапия преморбидный фон наличие аллергии эндобронхиальные манипуляции

Содержание слайда: Какие стартовые антибиотики необходимо выбирать при пневмонии в амбулаторных условиях

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Длительность антибактериального лечения Неосложненная пневмония – 5-7 дней (при быстром эффекте начатой терапии) Осложненная пневмония – 3-5 дней после нормализации температуры ( в среднем 10-15 дней)

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Муколитические препараты для ингаляций Амброксол (Лазолван, Фервекс от кашля) до 5 лет – по 2 мл; после 5 лет – 2 – 3 мл 1 – 2 р/день Пульмозин 2,5 мг 1 – 3 р/день

Содержание слайда: Флюдитек карбоцистеин - производное цистеина, относится к группе связанного тиола

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Заключение Пневмония у детей остается распространенным и жизнеугрожающим заболеванием Этиология зависит от возраста ребенка, места инфицирования, предшествующей терапии, вакцинации Выбор антибиотика обусловлен предполагаемой этиологией заболевания, тяжестью состояния больного, наличием аллергических реакций на препараты Наиболее часто используются Амоксициллин (флемоксин солютаб), Амоксициллин+клавулановая кислота (фемоклав солютаб) Аугментин, Амоксиклав Макролиды используются при подозрении на атипичную флору, аллергию к пенициллинам и цефалоспоринам Путь введения зависит от тяжести больного и возраста Курс терапии – 5-7 дней при неосложненной форме

Содержание слайда: Благодарю за внимание!