Презентация Типовые нарушения функций почек онлайн

Содержание слайда: Тема: Типовые нарушения функций почек Наименование практического занятия : Типовые нарушения функций почек.

Содержание слайда: Общая цель занятия: изучить причины, механизмы развития, основные проявления и последствия, наиболее часто встречающихся типовых нарушений функций почек в виде нефритического и нефротического синдромов.

Содержание слайда: Перечень учебных вопросов занятия: 1. Ренальные и экстраренальные симптомы и синдромы при нефропатиях. 2. Этиология, патогенез иммунных нефропатий. 3. Нефритический синдром. Этиология, патогенез. 4. Нефротический синдром. Этиология, патогенез. 5. Особенности этиологии, патогенеза и проявлений заболеваний почек в детском возрасте (для студентов педиатрического факультета).

Содержание слайда: Симптомы и синдромы при нефропатиях Почечные (ренальные) симптомы и синдромы Внепочечные (экстраренальные) симптомы и синдромы

Содержание слайда: Почечные (ренальные) симптомы и синдромы Изменения величины суточного диуреза: - полиурия - увеличение суточного диуреза более 2 л; - олигурия - уменьшение суточного диуреза менее 1 л; - анурия - суточный диурез не превышает 50 мл. 2. Изменения плотности мочи: - гиперстенурия (более 1029-1030); - гипостенурия (менее 1009); - изостенурия неспособность почек как концентрировать, так и разводить мочу.

Содержание слайда: Почечные (ренальные) симптомы и синдромы Протеинурия – выделение с мочой белка более 300 мг в сутки (0,3 г/л). Проба на белок отрицательная, если с мочой выделяется менее 0,1 г/л белка. Положительной (+) – до 0,3 г/л Умеренная протеинурия (++) – до 1 г/л Резко выраженная протеинурия (+++) – более 5 г/л При рН мочи более 8 протеинурия может быть ложно положительной

Содержание слайда: По происхождению протеинурия бывает: Функциональная Клубочковая (при↑ проницаемости гломерулярной мембраны) Канальцевая (нарушения реабсорбции белка) Смешанная (при повреждении клубочков и канальцев) Протеинурия переполнения Секреторная (↑ секреция белка эпителием канальцев) Гистурия (при распаде структур канальцев)

Содержание слайда: Гематурия – повышенное выделение с мочой эритроцитов В зависимости от интенсивности экскреции эритроцитов различают: микрогематурию – более 13 в п/зр макрогематурию – «цвет мясных помоев», количество эритроцитов не поддаётся подсчёту. Гематурия по происхождению бывает: - внепочечная (цистит, уретрит, опухоли или травмы мочевыводящих путей) почечная (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулёз или опухоль почек)

Содержание слайда: Лейкоцитурия – это экскреция с мочой лейкоцитов. В N лейкоцитов в моче – 2-5 в п/зр. или 2000 в 1 мл (проба Нечипоренко). Лейкоцитурия бывает: скрытая явная пиурия (гной в моче) Лейкоцитурия указывает на повреждение как почек так и мочевыводящих путей

Содержание слайда: Цилиндрурия – экскреция с мочой цилиндров. Которые образуются в просвете канальцев и состоящие из белка Тамм-Хорсфалля и клеток. Они могут быть: лейкоцитарные, эритроцитарные, эпителиальные, зернистые, восковидные. В N цилиндрурия (гиалиновые только) 0-1 в п/зр. Только почечный генез Бактериурия в N микробов в моче не более 1000 в 1 мл. Характерна для инфекционных нефропатий Кристаллы солей (ураты, оксалаты, фосфаты) при мочекаменной болезни в большом количестве Аминоацидурия - ↑ выделение с мочой аминокислот в N 1,1 г. аминокислот в сутки

Содержание слайда: Экстраренальные (внепочечные) симптомы и синдромы, характерные для нефропатий Общие нефрогенные синдромы: Отёчный Тромбо-геморрагический Артериальная гипертензия Анемия Изменение показателей объёма и состава крови

Содержание слайда: Изменение показателей объёма и состава крови Гиперволемия следствие ↓ фильтрации плазмы крови в клубочках или ↑ реабсорбции воды в почечных канальцах. Гиповолемия как результат ↑ фильтрации в клубочках или ↓ реабсорбции н2о в канальцах. Азотемия - ↑ концентрации (в N 7,1 – 12,4 ммоль/л) небелкового, или остаточного азота (мочевина, мочевая к-та, аминокислоты, креатин, креатинин и др. небелковые соединения). Гипопротеинемия связанная с выраженной потерей белка с мочой. Диспротеинемия (нарушение нормального соотношения отдельных белковых фракций в крови) в результате неодинаковой интенсивности выведения с мочой различных белков. Негазовый почечный ацидоз в связи со снижением в почках интенсивности процессов ацидогенеза, аммониогенеза, а также из-за ограничения выведения кислых метаболитов.

Содержание слайда: Виды патологии почек по происхождению Ι. Первичные (наследственные, врождённые, генетически обусловленные) ΙΙ. Вторичные (приобретённые, симптоматические) формы нефропатий.

Содержание слайда: Ι. Первичные (наследственные, врождённые, генетически обусловленные) Аномалии развития почек (числа, формы, макро- и микроструктуры) Тубулопатии (с преимуцественным поражением канальцев почек: почечный несахарный диабет, почечный псевдогипоальдостеронизм и др.) Энзимопатии эпителия канальцев (цистинурия, аминоацидурия) Нефропатии (генерализованные поражения почек: семейная нефропатия с глухотой или без глухоты, семейная почечная дистрофия и др.)

Содержание слайда: ΙΙ. Вторичные (приобретённые, симптоматические) формы нефропатий. - Инфекционного происхождения – микробного, паразитарного, грибкового, протозойного (нефриты, пиелонефриты, эхинококкоз, актиномикоз почек, нефротический синдром, почечная недостаточность). Иммуноаллергического генеза (нефриты, иммуноаллергические нефропатии и др.). Обусловленные прямым повреждением почек факторами физической, химической, биологической природы (травмы. Радиационные поражения; токсогенные, лекарственные нефропатии). Сопутствующие (сателитные) нефропатии (при амилоидозе, эндокринопатиях (СД), нефролитиазе, миграции почки, сердечно-сосудистых заболеваниях (атеросклерозе, гипертонической болезни), иммуноагрессивных болезнях (системная красная волчанка). Опухолевого генеза.

Содержание слайда: Гломерулонефрит Гломерулонефрит это генетически обусловленное иммуноопосредованное воспаление с преимущественным исходным поражением гломерул и последующим вовлечением в патологический процесс всех почечных структур

Содержание слайда: Два патогенетических варианта гломерулонефрита (ГН) - иммунокомплексный ГН - ГН с «антительным механизмом», который по классификации Джейла и Кумбса правильнее называть цитотоксическим

Содержание слайда: Иммунокомплексный ГН Иммунокомплексный ГН по патоморфологическим признакам подразделяют на три вида: - мезангиально-пролиферативный (МзПГН), мембранозный (МГН) мембранозно-пролиферативный (МбПГН).

Содержание слайда: ГН с антительным механизмом (цитотоксический) ГН с антительным механизмом (цитотоксический) патоморфологически делится на два вида: - экстракапиллярный (быстропрогрессирующий) - синдром Гудпасчера (сочетание ГН с поражением легких).

Содержание слайда: Этиология ГН Стрептококковая инфекция (особенно гемолитический стрептококк 12-го типа группы А), стафилококки, энтерококки, диплококки, тифозная салмонелла, бледная трепонема, малярийный плазмодий, токсоплазма, грибы (чаще Candida albicans), вирусы герпеса, гепатита, Epstein—Bar и др. В редких случаях ГН развивается после применения лекарств, введения чужеродных сывороток и попадания ядов.

Содержание слайда: Патогенез гломерулонефрита

Содержание слайда: По клиническим проявлениям ГН Гематурический (в основе лежит нефритический синдром) Нефротический Смешанный

Содержание слайда: Нефритический синдром По течению: - острый - хронический Изменения функций почек при остром нефритическом синдроме: Клубочковая фильтрация ↓ Канальцевая реабсорбция ↑ Эффективный почечный кровоток ↓ Канальцевая секреция ↓ ↑ пресорная функция почек

Содержание слайда: Лабораторные показатели при остром нефритическом синдроме Мочевые симптомы: Олигурия (500, 300, 100 мл) до полной анурии Уд.вес (1024 – 1028, 1032) – гиперстенурия Протеинурия преимущественно альбуминурия (1-2‰) Цилиндрурия (гиалиновые, кровяные, лейкоцитарные, эпителиальные) рН<5,3 Гематурия (микро и макрогематурия) эритроциты выщелоченные (не содер. Нв) В крови Гиперволемия - ↑ОЦК Небольшая гипопротеинемия, азотемия (N 19-29 ммоль/л) – 32-35 ммоль/л. Эозинофилия Отеки Артериальная гипертензия 6) Анемия

Содержание слайда: Изменения функций почек при хроническом нефритическом синдроме: Клубочковая фильтрация ↓ Канальцевая реабсорбция (ран.ст.↑, а зат ↓) Эффективный почечный кровоток ↓ Канальцевая секреция ↓ ↑ пресорная функция почек

Содержание слайда: Лабораторные показатели при хроническом нефритическом синдроме Мочевые симптомы

Содержание слайда:

Содержание слайда: Изменения функций почек при нефротическом синдроме: Клубочковая фильтрация ↑ Канальцевая реабсорбция ↑ Эффективный почечный кровоток ↑ Канальцевая секреция↑ ↑ депрессорная функция почек

Содержание слайда: Лабораторные показатели при нефротическом синдроме Мочевые симптомы: Олигурия Уд.вес – гиперстенурия Массивная протеинурия > 5‰ Цилиндрурия (гиалиновые, эпителиальные, зернистые) Гематурии и лейкоцитурии нет В крови: Гиповолемия - ↓ОЦК гипопротеинемия (30-40 г/л) Эозинофилия Массивные отеки Артериальная гипотензия

Содержание слайда:

Содержание слайда: ИЗУЧИТЬ ВЛИЯНИЕ ИЗБЫТКА АЗОТИСТЫХ ШЛАКОВ В ОРГАНИЗМЕ НА ДИУРЕЗ У БЕЛЫХ МЫШЕЙ   Работа № 1 В опыт взять 2-х белых мышей одинаковой массы. В начале занятия одной белой мышке (опытная) ввести 5 мл 2% раствора мочевины внутрибрюшинно, а другой контрольной белой мышке ввести внутрибрюшинно 5 мл физиологического раствора. Для сбора мочи каждую белую мышь посадить в воронку, вставленную в градуированный сосуд, завязать сверху марлей. Через 1 час измерить количество выделившейся мочи у опытной и контрольной мышек. В выводах ответить на вопросы: 1) Как реагируют здоровые животные на избыток азотистых шлаков в организме? 2) Чем можно объяснить изменения в диурезе в ответ на введение азотистых шлаков в организм белой мышки?

Содержание слайда: Эталоны ответов к учебному заданию №1 1.У здоровых животных развивается в ответ на избыток азотистых шлаков полиурия. 2.Это объясняется повышением осмотического давления крови, которое тормозит выделение гипоталамусом АДГ, что приводит к развитию полиурии.

Содержание слайда: Работа №2 ПО ДАННЫМ КЛИНИЧЕСКИХ АНАЛИЗОВ МОЧИ, КРОВЙ И НЕКОТОРЫМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ УСТАНОВИТЬ ОТКЛОНЕНИЯ В ПРОЦЕССАХ ФИЛЬТРАЦИИ, РЕАБСОРБЦИИ И ДРУГИХ ФУНКЦИЯХ ПОЧЕК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛОВЕКА С НЕФРИТИЧЕСКИМ ИЛИ НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМАМИ ИЛИ БЕЗ НИХ

Содержание слайда: Литература Основная: 1.«Патологическая физиология » под ред. В.В Новицкого, Е.Д. Гольтберга, 2001г. С. 598-621 2. Патологическая физиология: пособие для вузов / А.Д.Адо, М.А. Адо – М.: Дрофа, 2009. 3. «Патологическая физиология» под ред. А.Д. Адо и др. М. 2000г. С. 547-567. 4. Лекция. Дополнительная: 1. «Патологическая физиология», в 3-х томах под ред. А.И. Волошина и Г.В.Порядина М. МСД прис., 2007г., с 258-267 2. «Патологическая физиология » в 2-х томах под ред. П.Ф. Литвицкого, М. Медицина 2002, с . 291 – 314.