Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
25 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
4.68 MB
Просмотров:
63
Скачиваний:
1
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![ВОЛЕМИЧЕСКИЙ СТАТУС,](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img0.jpg)
Содержание слайда: ВОЛЕМИЧЕСКИЙ СТАТУС, ГИПОВОЛЕМИЯ И МОНИТОРИНГ
Волчкова Е.В.
№2 слайд![](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img1.jpg)
№3 слайд![](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img2.jpg)
№4 слайд![Во внеклеточном пространстве](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img3.jpg)
Содержание слайда: Во внеклеточном пространстве выделяют:
внутрисосудистую жидкость (как часть крови);
межклеточную жидкость (интерстициальную);
трансцеллюлярную жидкость (вода в составе секретов
желудочно-кишечного тракта, пищеварительных и других желез, моча, ликвор).
Третье пространство
№5 слайд![Следовательно Перемещение](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img4.jpg)
Содержание слайда: Следовательно…
Перемещение жидкости по секторам организма бывает:
Физиологическим (при избытке кристаллоидов; БЕЗ повреждения сосудистого барьера)
Патологическим (обусловлено проникновением белков через поврежденный сосудистый барьер)
ГИПЕРВОЛЕМИЯ – фактор риска повреждения гликокаликса!
№6 слайд![Водные сектора организма](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img5.jpg)
Содержание слайда: Водные сектора организма человека
отделены друг от друга полупроницаемыми мембранами
№7 слайд![Механизмы](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img6.jpg)
Содержание слайда: Механизмы
№8 слайд![](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img7.jpg)
№9 слайд![ОЦК Недоношенный - мл кг](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img8.jpg)
Содержание слайда: ОЦК
Недоношенный – 90-95 мл/кг
Доношенный – 80-85 мл/кг
До 2 лет – 75 мл/кг
Более 2 лет – 70 мл/кг
№10 слайд![Основы регидратационной](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img9.jpg)
Содержание слайда: Основы регидратационной терапии
№11 слайд![Когда актуальна? Когда есть](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img10.jpg)
Содержание слайда: Когда актуальна?
Когда есть обезвоживание:
Диарея
ОГЭ, аппендицит, перитонит, инвагинация
Внекишечные заболевания (МБТ, септицемия)
Отравления, аллергии
ОКН
Лихорадка с неадекватным потреблением жидкости
Ожоги, ТЭН
Диабетический кетоацидоз
№12 слайд![Какие этапы в диагностике и](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img11.jpg)
Содержание слайда: Какие этапы в диагностике и лечении?
Определить степень дегидратации
При ангидремическом шоке – СРОЧНО восстановить ОЦК
Определить тип дегидратации
Провести корректную регидратацию (соответствующую типу)
Лечить причину и предупредить дальнейшие потери
№13 слайд![](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img12.jpg)
№14 слайд![Восстановить ОЦК при шоке мл](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img13.jpg)
Содержание слайда: Восстановить ОЦК при шоке
20 мл/кг изоосмолярного коллоидного раствора (пр. 5% альбумин)
Определить тип дегидратации и этиологию
Дегидратация:
Изоосмолярная (натриемическая) 80% потеря воды = потере электролитов
Гипоосмолярная 15% больше теряются электролиты
Гиперосмолярная 5% больше теряется вода
№15 слайд![](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img14.jpg)
№16 слайд![](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img15.jpg)
№17 слайд![Проведение РЕГИДРАТАЦИИ](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img16.jpg)
Содержание слайда: Проведение РЕГИДРАТАЦИИ соответственно типу обезвоживания
Проведение РЕГИДРАТАЦИИ соответственно типу обезвоживания
Регидратация: Возмещение дефицита (ВД) + Физиологические потери (ФП) + Патологические потери (ПП)
ВД = % дегидратации * вес,кг (пр. вес = 10 кг, % дегидратации = 7,5%; возмещение = 750 мл)
ФП = 100 – (возраст,лет * 3) мл/кг/сут
ФП у новорожденных в первые 4 дня жизни:
1 день – 60 мл/кг/сут
2 день – 90 мл/кг/сут
3 день – 120 мл/кг/сут
С 4 дня – 150 мл/кг/сут с последующим снижением до 100 мл/кг/сут
ФП в электролитах и белке – см таблица
№18 слайд![Патологические потери](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img17.jpg)
Содержание слайда: Патологические потери:
Патологические потери:
Очевидные измеренные потери: возмещение 1:1 водными растворами
Неизмеримые потери – эмпирические расчеты дотации:
Потеря ч/з свищи – 2 *10 мл/кг/сут
При парезе кишечника - 2 *10 мл/кг/сут
При параличе кишечника - 4 *10 мл/кг/сут
Легкая диарея - 20 мл/кг/сут
Диарея средней тяжести – 30 мл/кг/сут
Тяжелая диарея – 40-50 мл/кг/сут
Ожоговая болезни и генерализованный эпидермолиз (синдром Лайелла = ожог 2 ст.) – СХЕМА ЭВАНСА
Потребность в воде по Валлачи
Потребность в коллоидах по Эвансу: 2мл * %ожога/эпидермолиза * кг ВТ/48ч (проще: m, кг + S ожога * 2000 мл)
NB!!! ½ ФП переливается в первые 8 часов, тк наибольшая потеря воды происходит именно в этот период
Потери в коллоидах возмещаются равномерно по 1/3 в течение 48 ч.
№19 слайд![Режимы жидкостной нагрузки](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img18.jpg)
Содержание слайда: Режимы жидкостной нагрузки
№20 слайд![Объем вводимой жидкости при](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img19.jpg)
Содержание слайда: Объем вводимой жидкости при ДКА
Объем вводимой жидкости при ДКА
физиологическая потребность пациента (ФП);
патологические потери (ПП) (в данном случае — степень эксикоза);
объем текущих патологических потерь (ОТПП) (в данном случае — рвота, полиурия, тахипноэ, лихорадка).
ФП пациента в жидкости достаточно точно определять при помощи вычисления площади поверхности тела (формула Дюбуа) :
ФП = 1800 мл × S (м2)
Патологические потери по уровню венозного гематокрита
Формула Рачева: V (объем дефицита) = Ht б – Ht N /100 – Ht N × 0,2 × масса тела (кг)
Формула Randall : V (объем дефицита) = (1–40 : Ht ) × 0,2 × масса тела (кг)
ОТПП
А. При умеренно выраженной рвоте, если нельзя измерить объемы жидкости, эти потери составляют около 20 мл/кг в сутки. При выраженной рвоте показана установка желудочного зонда с точным подсчетом потерь через ЖКТ и внесения поправок в протокол инфузионной терапии.
Б. У больных на спонтанном дыхании перспирационные потери составляют около 1 мл/кг в час на каждые 10 дополнительных дыхательных циклов. Усиленную перспирацию в данном случае лучше корригировать с помощью адекватного согревания и увлажнения дыхательной смеси.
В. При лихорадке более 37,5 °С на каждый 1 °С дополнительно вводится 1 мл/кг в час жидкости.
№21 слайд![Суммируя все вышесказанное,](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img20.jpg)
Содержание слайда: Суммируя все вышесказанное, вот формулы, которыми пользуемся…
№22 слайд![](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img21.jpg)
№23 слайд![](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img22.jpg)
№24 слайд![Вкратце про интраоперационную](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img23.jpg)
Содержание слайда: Вкратце про интраоперационную водную нагрузку
№25 слайд![СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!](/documents_6/3ff469f58f62a1604517f5c30e801058/img24.jpg)
Содержание слайда: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!