Презентация Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к. мед. н. Просоленко К. А. Институт терап онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к. мед. н. Просоленко К. А. Институт терап абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 22 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:22 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:15.78 MB
- Просмотров:56
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств
к.мед.н. Просоленко К.А.
Институт терапии им. Л.Т.Малой АМН Украины
№2 слайд
Содержание слайда: Кислотозависимые заболевания
Язвенная болезнь
ГЭРБ
НПВП-гастропатии
Синдром Золлингера-Эллисона
Хронический гастрит
Функциональная диспепсия
№3 слайд
Содержание слайда: Париетальная клетка и механизмы активации выработки НCl
№4 слайд
Содержание слайда: Париетальная клетка и механизмы активации выработки НCl
№5 слайд
Содержание слайда: Антисекреторные средства
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин)
Холиноблокаторы (атропин, платифиллин, пирензепин, прифиний бромид)
Блокаторы рецепторов гастрина (проглумид)
Ингибиторы протонной помпы –ИПП (омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
№6 слайд
Содержание слайда: «Идеальные» уровни рН в желудке при различных кислотозависимых заболеваниях
В.А.Исаков, Consilium medicum, №7, 2006
№7 слайд
Содержание слайда: Сравнительная эффективность Н2-гистаминовых блокаторов и ИПП
Трухманов А.С., 2002
№8 слайд
Содержание слайда: Особенности фармакодинамики и фармакотерапевтического эффекта ИПП
Максимальный антисекреторный эффект разворачивается тогда, когда препарата уже нет в плазме
Наблюдается феномен функциональной кумуляции, т.е. накопление эффекта, а не препарата
Полное восстановление секреторной функции наблюдается в течение 3-4 дней, которые требуются для синтеза новых молекул фермента
Нет феномена секреторного «рикошета»
№9 слайд
Содержание слайда: Особенности фармакодинамики и фармакотерапевтического эффекта ИПП
После приема per os ИПП препарат начинает определяться в крови через 30 минут и сохраняется около 90 минут
Около 25% молекул протонной помпы заменяется каждый день
После приема ИПП per os в первый день остается 25% активной протонной помпы, во второй 12,5%, в третий 9%,в дальнейшем достоверного увеличения ингибиции желудочной секреции не наблюдается
№10 слайд
Содержание слайда: Методы внутриполостного исследования кислотности верхних отделов ЖКТ
кратковременная (экспресс) рН-метрия (до 3-х часов);
продолжительная (3-48-ми часовая) рН-метрия;
эндоскопическая рН-метрия;
рН-метрия с использованием радиокапсул
№11 слайд
Содержание слайда: Длительный мониторинг рН пищевода
Выявление патологических ГЭР, особенно ценно при эндоскопически-негативной ГЭРБ и при подозрении на атипичную ГЭРБ;
До и после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита;
Для оценки эффективности проводимого лечения (особенно у пациентов с малосимптомной ГЭРБ)
№12 слайд
Содержание слайда: Длительный мониторинг рН желудка позволяет:
Судить о процессе кислотообразования в течение суток в естественных условиях с оценкой действия различных факторов;
Оценить действие различных антисекреторных препаратов и выявить резистентность;
Оценивать функциональное состояние желудка до и после оперативных вмешательств;
Подобрать индивидуальную схему приема антисекреторных препаратов
№13 слайд
Содержание слайда: Резистентность к антисекреторным препаратам
Частота полной резистентности 1-5%
В случае выявления резистентности показано назначение препарата из другой группы
Наиболее рациональной для проведения динамического наблюдения в процессе лечения является схема, при которой суточная рН-метрия проводится в 1-й и 5-7 дни (Е.Л. Никонов)
Причины развития резистентности к ИПП до настоящего времени не известны. Предполагается аномальное строение у отдельных лиц протонного насоса, не позволяющее связывать молекулы ИПП (Hattlebak, 1999)
№14 слайд
Содержание слайда: Возможные причины неэффективности ИПП при ГЭРБ
Действие ятрогенных отягощающих факторов;
Наличие клиники или эндоскопической картины, обусловленной развитием метаплазии или раннего рака пищевода;
Формирование пептической стриктуры;
Выраженные нарушения моторики пищевода
Щелочной рефлюкс
№15 слайд
Содержание слайда: Преимущества рабепразола
Предсказуемость действия (не зависит от генетического полиморфизма системы цитохром 450);
Самое быстрое антисекреторное действие среди всех ИПП (лучший комплайенс);
Обеспечение стабильных и высоких значений рН с первого дня лечения;
Обладает четко выраженным дозозависимым эффектом
Не требует коррекции дозы у лиц старшей возрастной группы, а так же у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью
Меньшая частота «кислотных прорывов»
№16 слайд
Содержание слайда: Сравнительная антисекреторная эффективность препаратов (Ильченко А.А., 2001)
№17 слайд
Содержание слайда: Сравнительная антисекреторная эффективность оригинального и генерического рабепразолов
№18 слайд
Содержание слайда: Ночной кислотный прорыв на фоне двукратного за сутки приема омепразола (Пасечников В.Д., 2002)
№19 слайд
Содержание слайда: Пример рН-граммы при проведении теста с генерическим рабепразолом
№20 слайд
Содержание слайда: Пример рН-граммы при проведении теста с оригинальным рабепразолом
№21 слайд
Содержание слайда: Заключение
Длительный мониторинг рН- высокоценный и объективный метод оценки действия антисекреторных препаратов;
Наиболее сильным кислотосупрессивным действием обладает группа ИПП (препараты выбора);
Наиболее быстрый и стабильный антисекреторный эффект оказывает рабепразол;
Одинаковое действующее вещество в препаратах ИПП (брендах и генериках), не обеспечивает одинаковый антисекреторный эффект. Учитывая большое количество новых генерических препаратов на рынке, необходимо проведение оценки каждого из них на предмет сопоставимости влияния на рН
№22 слайд
Содержание слайда:
Скачать все slide презентации Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к. мед. н. Просоленко К. А. Институт терап одним архивом:
