Презентация ПАРАДИГМА ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ А. В. Борцов Отделение научно-медицинской информации онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему ПАРАДИГМА ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ А. В. Борцов Отделение научно-медицинской информации абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 49 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:49 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:294.00 kB
- Просмотров:96
- Скачиваний:2
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: ПАРАДИГМА ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
А.В.Борцов
Отделение научно-медицинской информации
№2 слайд
Содержание слайда: Практикующий врач нуждается в ответах на повседневные клинические вопросы:
Болен пациент или здоров?
Насколько точен применяемый метод диагностики, велика ли вероятность ошибочного диагноза?
Что привело к развитию заболевания?
Каков прогноз у данного пациента?
Какой метод лечения следует применить и велика ли вероятность успеха?
№3 слайд
Содержание слайда: Традиционная парадигма медицинской практики
Врач руководствуется
Собственными знаниями и опытом
Мнением авторитетных специалистов
Сведениями из руководств и учебников
Знанием патофизиологических принципов развития заболеваний
Сложившимися традиционными подходами к диагностике и лечению
№4 слайд
Содержание слайда: Авторитетные специалисты могут расходиться во мнениях …
Авторитетные специалисты могут расходиться во мнениях …
№5 слайд
Содержание слайда: Патогенетически обоснованные методы лечения не всегда эффективны на практике …
Патогенетически обоснованные методы лечения не всегда эффективны на практике …
№6 слайд
Содержание слайда: Сведения в руководствах и учебниках к моменту выхода издания в свет успевают существенно устареть …
Сведения в руководствах и учебниках к моменту выхода издания в свет успевают существенно устареть …
№7 слайд
Содержание слайда: Традиционные подходы к диагностике и лечению отличаются большим разнообразием …
Традиционные подходы к диагностике и лечению отличаются большим разнообразием …
№8 слайд
Содержание слайда: Смена парадигмы
Понимание механизмов развития болезни необходимо, но не достаточно для принятия решений в медицине
Клинический опыт, навыки, здравый смысл и интересы пациента остаются неотъемлемыми компонентами врачебной практики
Каждое решение в медицинской практике должно основываться на научных фактах, строго доказанных в ходе клинических исследований
№9 слайд
Содержание слайда: На рубеже 80-90 гг. ХХ века рост числа клинических исследований и стремление к повышению их качества привели к формированию новой дисциплины – клинической эпидемиологии, разрабатывающей методологические основы, принципы и методы проведения клинических исследований
На рубеже 80-90 гг. ХХ века рост числа клинических исследований и стремление к повышению их качества привели к формированию новой дисциплины – клинической эпидемиологии, разрабатывающей методологические основы, принципы и методы проведения клинических исследований
№10 слайд
Содержание слайда:
№11 слайд
Содержание слайда: Сейчас в мире издается 40 000 биомедицинских журналов, ежегодно в них публикуется 2 000 000 статей
Сейчас в мире издается 40 000 биомедицинских журналов, ежегодно в них публикуется 2 000 000 статей
№12 слайд
Содержание слайда: Методология научного познания (1)
Эмпирический путь – знание получают путем проведения эксперимента или наблюдения
Теоретический путь – знание получают путем логических построений
Теория должна подтверждаться практикой
№13 слайд
Содержание слайда: Методология научного познания (2)
Гипотеза – вероятное знание (может быть опровергнута или подтверждена)
Научный факт – достоверное знание (получено достаточно доказательств для подтверждения его достоверности)
№14 слайд
Содержание слайда: Методология научного познания (3)
№15 слайд
Содержание слайда: Методология научного познания (3)
№16 слайд
Содержание слайда: Два главных критерия, определяющих «вес» научного факта:
Достоверность полученных фактов (Internal validity, methodological quality) – зависит от соответствия плана исследования поставленной цели, от степени учета и минимизации систематических и случайных ошибок в исследовании
Обобщаемость результатов (External validity, generalisability) – зависит от критериев включения-исключения, повышается при проведении многоцентровых исследований
№17 слайд
Содержание слайда: Две категории исследований
№18 слайд
Содержание слайда: Две категории изучаемых исходов
№19 слайд
Содержание слайда:
№20 слайд
Содержание слайда:
№21 слайд
Содержание слайда: Систематическая и случайная ошибки
№22 слайд
Содержание слайда: Источники систематических ошибок и методы борьбы с ними
№23 слайд
Содержание слайда: Никакая обработка данных не в состоянии скорректировать неизвестную систематическую ошибку
№24 слайд
Содержание слайда: Иерархия доказательности видов клинических исследований
Рандомизированные клинические испытания
Проспективные когортные исследования
Исследования типа «случай-контроль»
Исследования серий случаев
Описания случаев
№25 слайд
Содержание слайда: Рандомизированное клиническое испытание (randomized controlled trial, RCT)
Это наиболее близкий к классическому эксперименту вид клинических исследований («золотой стандарт»)
При правильной организации позволяет свести к минимуму систематические ошибки
№26 слайд
Содержание слайда: Рандомизированное клиническое испытание
№27 слайд
Содержание слайда: Компоненты лечебного эффекта, наблюдаемого врачом
Естественная редукция симптомов
Желание пациента «помочь» врачу (эффект Готорна)
Плацебо-эффект
Специфическое лечебное действие
№28 слайд
Содержание слайда: Цель рандомизированного клинического испытания – оценить специфический («биологический») лечебный эффект
№29 слайд
Содержание слайда: Проспективные когортные исследования (cohort studies)
Лучший вид клинических исследований для тех случаев, когда эксперимент невозможен (исследование факторов риска, прогноза заболевания)
№30 слайд
Содержание слайда: Проспективное когортное исследование
№31 слайд
Содержание слайда: Источники систематических ошибок в когортных исследованиях
На этапе формирования выборки
Вследствие миграции пациентов в течение исследования
На этапе оценки исходов
№32 слайд
Содержание слайда: Главный недостаток когортных исследований – для изучения редких исходов требуется наблюдение больших групп в течение длительного времени
Главный недостаток когортных исследований – для изучения редких исходов требуется наблюдение больших групп в течение длительного времени
Фремингемское исследование (США): для установления связи факторов риска (повышенное АД, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, курение, гипертрофия левого желудочка) и риска развития ИБС когорта из 5209 человек наблюдалась в течение 30 лет
№33 слайд
Содержание слайда: Исследования «случай-контроль» (case-control study)
Наиболее подходят для изучения редких событий, а также при необходимости получения быстрого результата в исследовании
№34 слайд
Содержание слайда: Исследование «случай-контроль»
№35 слайд
Содержание слайда: Недостатки исследования «случай-контроль»
Ретроспективный характер не позволяет достоверно регистрировать временные соотношения между явлениями
Возможны погрешности в оценке достоверности воздействия
«Искусственный» подбор групп сравнения
№36 слайд
Содержание слайда: Исследование серий случаев
(case series)
Позволяет изучить закономерности в течении заболевания
Главный недостаток – отсутствие группы сравнения
№37 слайд
Содержание слайда: Исследования методов диагностики
№38 слайд
Содержание слайда: Характеристики диагностического метода (1)
Чувствительность теста – доля лиц с положительным результатом теста в популяции с изучаемым заболеванием
Специфичность теста – доля лиц с отрицательным результатом теста в популяции без данного заболевания
№39 слайд
Содержание слайда: Исследование характеристик диагностического метода
№40 слайд
Содержание слайда: Источники систематических ошибок при исследовании характеристик диагностического метода
Отсутствие информации об отрицательных результатах тестов
Отсутствие информации о результатах тестирования лиц без заболевания
Результаты исследуемого метода диагностики используются при постановке диагноза
№41 слайд
Содержание слайда: Характеристики диагностического метода (2)
Прогностическая ценность положительного результата теста – вероятность заболевания при положительном результате теста
Прогностическая ценность отрицательного результата – вероятность отсутствия заболевания при отрицательном результате теста
№42 слайд
Содержание слайда: Применение нескольких диагностических тестов
Последовательное:
А (+) B (+) C (+)
Параллельное:
А (+)
B (+)
C (+)
№43 слайд
Содержание слайда: Систематические обзоры
(systematic reviews)
научные исследования, в которых синтезируются результаты оригинальных клинических исследований
№44 слайд
Содержание слайда: Систематические обзоры
Повышают достоверность научных фактов путем увеличения статистической мощности объединенных исследований
Дают обобщенную оценку исследований однотипных вмешательств с различающимися результатами
Позволяют уменьшить объем информации, предназначенной для конечного пользователя – врача
№45 слайд
Содержание слайда:
№46 слайд
Содержание слайда: Этапы составления систематического обзора
Поиск всех публикаций по теме обзора
Выявление из всех имеющихся публикаций наиболее надежных в плане строгости методики
Оценка соответствия статьи заранее установленным критериям качества
Объединение результатов исследований:
- качественное
- количественное - мета-анализ
Оценка результатов
№47 слайд
Содержание слайда:
№48 слайд
Содержание слайда: Систематическая ошибка вследствие избирательной публикации положительных результатов исследований
Систематическая ошибка вследствие избирательной публикации положительных результатов исследований
№49 слайд
Содержание слайда: Цель исследования должна определять выбор плана исследования
Скачать все slide презентации ПАРАДИГМА ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ А. В. Борцов Отделение научно-медицинской информации одним архивом:
