Презентация Доказательная медицина – альтернатива медицине мнений Алексей Евгеньевич Шабашов Тверская государственная медицинская ака онлайн

Содержание слайда: Доказательная медицина – альтернатива медицине мнений Алексей Евгеньевич Шабашов Тверская государственная медицинская академия Колонтаево 2004

Содержание слайда: Успехи в понимании биологии болезней … впечатляют. … Основы медицины остаются неизменными. Врачи сталкиваются с вопросами диагностики, прогноза, лечения и ставят прежние цели: облегчить страдания, восстановить утраченные функции и предупредить преждевременную смерть. Р.Флетчер и др., «Клиническая эпидемиология», 1998

Содержание слайда: ПРИ ДОСТИЖЕНИИ ЭТИХ ЦЕЛЕЙ У ВРАЧЕЙ ВОЗНИКАЮТ ВОПРОСЫ, НА КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО НАЙТИ ОТВЕТЫ

Содержание слайда: В России до сих пор существует медицина школ, медицина мнений В России до сих пор существует медицина школ, медицина мнений

Содержание слайда: В приемное отделение поступил больной, 63-х лет, с острым инфарктом миокарда, в течении первого часа от момента начала заболевания. В приемное отделение поступил больной, 63-х лет, с острым инфарктом миокарда, в течении первого часа от момента начала заболевания. Врач приемного отделения помнит, что основной причиной смерти больных инфарктом миокарда в ранние сроки являются нарушения ритма желудочков. Вопросы, возникающие у врача: не станет ли фибриляция желудочков в первые часы причиной смерти этого пациента? надо ли проводить профилактические мероприятия? какой препарат выбрать? лидокаин?

Содержание слайда: ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ Справочники и монографии

Содержание слайда: ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ Русскоязычные медицинские журналы

Содержание слайда: ДИЗАЙН ТИПИЧНОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Содержание слайда: ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ Конспекты с курсов повышения квалификации

Содержание слайда: ТРАДИЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ Мнение «старших» и «опытных» коллег

Содержание слайда: Технологии здравоохранения, не имеющие надежных доказательств эффективности акупунктура гипербарическая оксигенация облучение низкоинтенсивным лазером иридодиагностика методика Фоля болюсы Хуато, … аппарат Витязь, ... и т.д.

Содержание слайда: Технологии здравоохранения, показавшие свою неэффективность, или вред после того, как были широко внедрены Диэтилстильбэстрол для улучшения исходов беременности Экстракраниальное-интракраниальное шунтирование для снижения риска развития инсульта Желудочный пузырь для клинически выраженного ожирения Лечение кровотечения из язвы желудка замораживанием (холодом) Перевязка внутренней грудной артерии для лечения ИБС Талидамид в седативной терапии у беременных

Содержание слайда: Технологии, недостаточно внедренные, несмотря на доказанную эффективность Ингибиторы АПФ для лечения сердечной недостаточности Ингибиторы АПФ для профилактики почечной недостаточности у больных инсулинзависимым сахарным диабетом Антибиотики при язвенной болезни 12-перстной кишки ß-блокаторы у больных, перенесших инфаркт миокарда Препараты, снижающие уровень холестерина в плазме крови пациентов с высоким риском ИБС Скрининг на рак прямой кишки Ингаляторы кортикостероидов при бронхиальной астме Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте Варфарин при фибрилляции

Содержание слайда: Доказательная медицина систематический поиск и использование наилучших из имеющихся данных для принятия решения в отношении конкретного пациента

Содержание слайда: Количество статей, содержащих ключевые слова «EVIDENCE-BASED MEDICINE» в Internet по годам

Содержание слайда: Предпосылки доказательной медицины ежедневная потребность в новой достоверной информации изменение структуры заболеваемости неадекватность традиционных источников информации обширность информации рост затрат на здравоохранение образованность пациентов интенсификация работы врача и сложность принятия клинических решений общая гуманизация общества с акцентом на самостоятельность и самодостаточность личности развитие системы информатизации и компьютеризации

Содержание слайда: Дизайн оригинальных исследований Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) обычно рассматриваются как «золотой стандарт» Случайное распределение гарантирует, что группа наблюдаемых, получающих вмешательство и контрольная группа идентичны

Содержание слайда: Иерархия научных данных

Содержание слайда: Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)

Содержание слайда: ЧТОБЫ ИДТИ В НОГУ СО ВРЕМЕНЕМ: «…врачу необходимо читать 10 журналов –200 статей – 70 редакционных статей в месяц.» Sackett D.L., Boston 1985 …мне необходимо читать по 15 статей 365 дней в году! Douglas Charles McCrory, 2002

Содержание слайда:

Содержание слайда: Систематический обзор - это наилучший вид исследования, который соответствует нуждам клинициста

Содержание слайда: Систематический обзор - это, по сути, научные исследования с заранее спланированными методами, где объектом изучения служат результаты ряда оригинальных исследований. Они синтезируют результаты этих исследований, используя подходы, уменьшающие возможность систематических и случайных ошибок Систематический обзор - это, по сути, научные исследования с заранее спланированными методами, где объектом изучения служат результаты ряда оригинальных исследований. Они синтезируют результаты этих исследований, используя подходы, уменьшающие возможность систематических и случайных ошибок Мета-анализ - разновидность систематического обзора, в котором для объединения и обобщения результатов нескольких оригинальных исследований применяют статистические методы

Содержание слайда: Иерархия научных данных

Содержание слайда:

Содержание слайда: Мета-анализ исследований, посвященных применению лидокаина при инфаркте миокарда

Содержание слайда: СОМНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ВРАЧЕЙ «элитарность» доказательной медицины

Содержание слайда: Формы применения ДМ в клинической практике Формирование навыков поиска и оценки Это эффективное внедрение ДМ Дорого Сложно

Содержание слайда: Формы применения ДМ в клинической практике Поиск среди НДМ-ресурсов

Содержание слайда: Формы применения ДМ в клинической практике Копирование практики экспертов