Презентация На тему "ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ АНЕМИЙ" - скачать презентации по Медицине онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему На тему "ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ АНЕМИЙ" - скачать презентации по Медицине абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 56 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:56 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:1.08 MB
- Просмотров:93
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда:
№2 слайд
Содержание слайда: АНЕМИЯ – клинико-лабораторный синдром, характеризующийся снижением уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита в единице объема крови
№3 слайд
Содержание слайда: Критерии анемии (ВОЗ):
для мужчин:
уровень гемоглобина <130 г/л
гематокрит менее 39%;
для женщин:
уровень гемоглобина <120 г/л
гематокрит менее 36%;
для беременных женщин:
уровень гемоглобина <110 г/л
№4 слайд
Содержание слайда: Клинико-патогенетическая классификация анемий:
классификация D.Natan; F.Oski, 2003 г.
I. Анемии, обусловленные острой кровопотерей
II. Анемии, возникающие в результате дефицитного эритропоэза
III. Анемии, возникающие в следствие повышенной деструкции эритроцитов.
IV.* Анемии, развивающиеся в результате сочетанных причин;
№5 слайд
Содержание слайда: II. Анемии, возникающие в результате дефицитного эритропоэза
За счёт нарушенного созревания (микроцитарные):
Железодефицитные;
Нарушение транспорта железа;
Нарушение утилизации железа;
Нарушение реутилизации железа;
2) За счет нарушения дифференцировки эритроцитов;
А/гипопластическая анемия (врожденная, приобрет.)
Дизэритропоэтические анемии;
3) За счет нарушения пролиферации клеток-предшественниц эритропоэза (макроцитарные);
В12-дефицитнве;
Фолиево-дефицитные;
№6 слайд
Содержание слайда: III. Анемии, возникающие в следствие повышенной деструкции эритроцитов
1)Приобретенный гемолиз (неэритроцитарные причины):
Аутоиммунный;
Неиммунный (яды, медикаменты, и др.)
Травматический (искусственные клапаны, гемодиализ);
Клональный (ПНГ);
2) Гемолиз, обусловленный аномалиями эритроцитов:
Мембранопатии;
Ферментопатии;
Гемоглобинопатии;
3) Гиперспленизм – внутриклеточный гемолиз
(сначала снижается уровень тромбоцитов, анемия развивается позже);
№7 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина анемии:
1. Анемический синдром
2. Синдром гемолиза;
3. Синдром неэффективного эритропоэза;
4. Синдром дизэритропоэза;
5. Синдром сидеропении;
6. Синдром гиперспленизма;
7. Синдром перегрузки железом;
№8 слайд
Содержание слайда: Анемический синдром
Проявления зависят от глубины анемии и скорости ее развития;
Слабость; утомляемость;
Снижение, извращение аппетита;
Одышка; сердцебиение;
Головокружение;
Шум в ушах, мелькание «мушек»;
Обмороки;
Утяжеление приступов стенокардии;
№9 слайд
Содержание слайда: Синдром гемолиза;
ПРИЧИНЫ: дефекты оболочки эритроцитов; деструкция антителами; внутриклеточная деструкция; неиммунное повреждение…
КЛИНИКА: желтушное окрашивание склер, кожи, тёмная моча, увеличение печени и селезенки;
ЛАБОРАТОРИЯ: возможно снижение НЬ и эритроцитов, увеличение СОЭ; ретикулоцитоз, повышение непрямого билирубина и ЛДГ (4-5), уробилиноген в моче,стеркобилин в кале;
Миелограмма: раздражение эритроидного ростка
№10 слайд
Содержание слайда: Синдром неэффективного эритропоэза
состояние, при котором активность костного мозга увеличена, но выход созревших эритроцитов в кровь снижен из-за повышенного разрушения в костном мозге эритробластов.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ:
тяжелая анемия вне зависимости от причин;
анемия при хронических болезнях;
некоторые формы наследственных анемий;
Клональные анемии (ПНГ, МДС)
СИМПТОМЫ: возможно развитие костных деформаций при длительном существовании вследствие расширения плацдарма кроветворения
№11 слайд
Содержание слайда: Синдром дизэритропоэза
Морфологические признаки нарушенного созревания эритроцитов в костном мозге, косвенное указание на существующий неэффективный эритропоэз (многоядерные эритробласты, дольчатые ядра, хроматиновые мостики, кариорексис).
КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ: МДС, тяжелые формы любых анемий, мегалобластные анемии, талассемия, сидеробластные анемии;
КЛИНИКА: нетяжелый гемолиз, сопутствующий другим признакам анемии
№12 слайд
Содержание слайда: Синдром сидеропении и состояние латентного дефицита железа
Дистофия кожи и её придатков;
Извращение вкуса и обоняния;
Мышечная гипотония (недержание мочи);
Мышечные боли,
Снижение внимания;
Ухудшение памяти и т.д.
№13 слайд
Содержание слайда: Синдром гиперспленизма
Сочетание увеличенных размеров селезенки с повышенной клеточностью костного мозга и цитопеническим состоянием периферической крови.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ:
Венозный застой, внепеченочная портальная гипертензия;
Клеточная инфильтрация селезенки при опухолевых процессах и лимфопролиферативных состояниях;
Саркоидоз;
Амилоидоз;
Экстрамедуллярное кроветворение;
Болезнь Гоше;
Инфекции (СМВ, токсоплазмоз) и др.
№14 слайд
Содержание слайда: Синдром перегрузки железом;
ПРИЧИНЫ:
Повышенное всасывание;
Дополнительное введение;
Трансфузии эр.массы;
Образование железа при усиленной гибели клеток;
ПОСЛЕДСТВИЯ: гемосидероз внутренних органов
№15 слайд
Содержание слайда: ОСНОВЫ
ЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКИ АНЕМИЙ
№16 слайд
Содержание слайда: Основные показатели красной крови и эритроцитарные индексы
№17 слайд
Содержание слайда: АНИЗОЦИТОЗ – увеличение доли эритроцитов разного размера в мазке крови. Этот показатель характеризуется RDW;
Микроциты – эритроциты, чей диаметр при подсчете в мазке, менее 6,5 мкм;
Шизоциты – эритроциты диаметром менее 3 мкм, а также обломки эритроцитов;
Макроциты – большие эритроциты диаметром более 8 мкм, с сохраненным просветлением в центре;
Мегалоциты – гигантские эритроциты диаметром более 12 мкм без просветления в центре.
№18 слайд
Содержание слайда: ПОЙКИЛОЦИТОЗ – увеличение количества эритроцитов различной формы в мазке крови.
Имеют дифференциально-диагностическое значение:
Сфероциты, овалоциты, стоматоциты,
серповидные клетки
Определяются при широком спектре патологии:
Мишеневидные эритроциты, акантоциты, дакриоциты, шизоциты, эхиноциты
№19 слайд
Содержание слайда: Нормальные показатели гемограммы
№20 слайд
Содержание слайда: РАСЧЁТ ЭРИТРОЦИТАРНЫХ ИНДЕКСОВ
Ht (л/л; %) = RBC x MCV
MCV (фл) = Ht (л/л) х 1000/RBC x 10
MCH ((пг) = Нb (г/л) / RBC x 10
MCHC (г/л) = Hb (г/л) / Ht (л/л)
RDW (%) = SD / MCV x 100
Где SD – стандартное отклонение
ЦП = 3хHb/RBC*
* 3 первые цифры показателя RBC
№21 слайд
Содержание слайда: Возможные причины ложно заниженных результатов
№22 слайд
Содержание слайда: Возможные причины ложно завышенных результатов
№23 слайд
Содержание слайда: Оценка тяжести анемии
Лёгкой степени
Hb 110 – 90 г/л
Средней степени
Hb 90 – 70 г/л
Тяжелая анемия
Hb < 70 г/л
№24 слайд
Содержание слайда: Морфологические варианты анемии
№25 слайд
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз анемий
№26 слайд
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз анемии в зависимости от количества ретикулоцитов
№27 слайд
Содержание слайда: Анемия, обусловленные острой кровопотерей
- острая постгеморрагическая анемия
СТАДИИ:
1)рефлекторно-сосудистая компенсация
Первые сутки – лейкоцитоз (20 тыс/мл) с нейтрофильным сдвигом; гипертромбоцитоз (до 1 млн/мл).
2) гидремическая компенсация – снижение НЬ, Ht и эритроцитов, возможен гемолиз, азотемия;
3) костномозговая компенсация: повышение Эпо, гиперплазия эритроидного ростка в костном мозге, ретикулоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, нормобластоз
№28 слайд
Содержание слайда: Железодефицитная анемия (ЖДА)
Полиэтиологичное заболевание, развивающееся в результате снижения общего количества железа в организме и характеризующееся прогрессирующим микроцитозом и гипохромией эритроцитов.
№29 слайд
Содержание слайда: Морфологическая характеристика эритроцитов при ЖДА
Микроцитарная
MCV < 75 фл
Гипохромная
MCH < 24 пг
MCHC < 30 г/л
Нормо- или
гипорегенераторная
Rt 0,5 – 1 %
Возможен тромбоцитоз на ранних этапах
№30 слайд
Содержание слайда: Микроскопическая картина крови при ЖДА
№31 слайд
Содержание слайда: Синдром сидеропении и состояние латентного дефицита железа
Дистофия кожи и её придатков;
Извращение вкуса и обоняния;
Мышечная гипотония (недержание мочи);
Мышечные боли,
Снижение внимания;
Ухудшение памяти и т.д.
№32 слайд
Содержание слайда: Внешний вид при сидеропении
№33 слайд
Содержание слайда: Изменения кожи при сидеропении
№34 слайд
Содержание слайда:
№35 слайд
Содержание слайда:
№36 слайд
Содержание слайда: ГЛОССИТ
№37 слайд
Содержание слайда: Изменения ногтей при сидеропении
№38 слайд
Содержание слайда: Наиболее частые причины ЖДА
Алиментарный дефицит железа (диеты, вегетарианство, недоедание);
Повышение потребности в железе (частые роды, многоплодная беременность; лактация; быстрый рост; интенсивные занятия спортом; недоношенность);
Кровопотеря (носовые кровотечения, диафрагмальная грыжа; дивертикул, полип или опухоль ЖКТ; метроррагии; синдром Гудпасчера);
Снижение абсорбции (мальабсорбция; воспалительные процессы в кишечнике; ахлоргидрия; гастрэктомия)
№39 слайд
Содержание слайда:
№40 слайд
Содержание слайда: Показатели обмена железа при ЖДА
№41 слайд
Содержание слайда: Принципы лечения ЖДА
Устранение причины железодефицита, если это возможно;
Препараты железа, доза которых рассчитывается исходя из содержания атомарного железа: 200-300 мг железа в сутки за 3 приёма натощак;
Первые 3 дня – 50% дозы;
Контроль лабораторных показателей через 7-10 дней (Rt) и каждый месяц (СЖ, ФС);
Прием поддерживающей дозы после нормализации показателей;
Общая продолжительность лечения 4-6 месяцев.
№42 слайд
Содержание слайда: Некоторые препараты для лечения ЖДА
№43 слайд
Содержание слайда: Передозировка препаратов железа
КЛИНИКА: боли в эпигастрии, тошнота, кровавая рвота, диарея, загруженность, бледность, цианоз, судороги, кома, анурия, возможна смерть через 3-5 дней;
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: метаболический ацидоз, лейкоцитоз;
АУТОПСИЯ: некрозы почек и печени через 2 дня
ЛЕЧЕНИЕ:
вызвать рвоту, промыть желудок, дать выпить молоко или сорбент,
госпитализация: в/в инфузия десферала (дефероксамин).
№44 слайд
Содержание слайда: Анемии при хронических заболеваниях
Вторичные состояния, развивающиеся при длительно текущих инфекционных, воспалительных, системных и онкологических заболеваниях и сопровождающиеся сниженной продукцией эритроцитов и нарушенной реутилизацией железа.
№45 слайд
Содержание слайда: Нозологические формы, сопровождающиеся развитием АХЗ
Инфекции (туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь, эндокардиты, бруцеллёз);
Злокачественные опухоли;
Системные заболевания соединительной ткани (РА, СКВ);
Хронические заболевания печени, кишечника;
Болезни почек, сопровождающиеся ХПН
№46 слайд
Содержание слайда: Патогенез АХЗ
1) Нарушение метаболизма железа;
2) Супрессия эритропоэза;
3) Неадекватная прдукция Эпо;
4) Гемолитический процесс;
№47 слайд
Содержание слайда: Принципы коррекция АХЗ
Лечение основного заболевания;
Назначение эритропоэтина (150-500 МЕ/кг 2-3 раза в неделю);
Трансфузии эритроцитарной массы;
Назначение витаминов группы В;
№48 слайд
Содержание слайда: Мегалобластные анемии
Группа заболеваний, характеризующаяся специфическими изменениями клеток крови и костного мозга в результате нарушения синтеза ДНК, вызванного недостатком витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, пернициозная анемия) или фолиевой кислоты
№49 слайд
Содержание слайда: Микроскопическая картина крови при пернициозной анемии
№50 слайд
Содержание слайда: Морфологическая характеристика эритроцитов при МБА
Макроцитарная
MCV > 100 фл
Гиперхромная
MCH > 100 пг
MCHC > 36 г/л
Гипорегенераторная
Rt < 0,5 %
ВОЗМОЖНО:
Лейкопения, сдвиг «вправо», гиперсегментация ядер нейтрофилов, умеренная тромбоцитопения.
№51 слайд
Содержание слайда: Основные причины развития МБА
№52 слайд
Содержание слайда: Лекарственные препараты, приём которых приводит к развитию МБА
Ингибиторы дегидрофолатредуктазы
(метотрексат; сульфасалазин; аминоптерин; прогуанил; триметоприм; триамтерен);
Антиметаболиты (6-меркаптопурин; 6-тиогуанин; азатиоприн; ацикловир; 5-фторурацил; зидовудин);
Ингибиторы редуктазы РНК (цитозар; гидрокссимочевина);
Антиконвульсанты (дифенил; фенобарбитал);
КОК
ДРУГИЕ (метформин; неомицин; колхицин)
№53 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина:
1. Анемический синдром;
2.Желудочно-кишечные нарушения
(анорексия, глоссит, снижение секреции в желудке);
3. Неврологические симптомы (В12)
(парестезии, гипорефлексия, нарушения походки и др.)
4. Синдром неэффективного эритропоэза;
5. Синдром дизэритропоэза;
№54 слайд
Содержание слайда: Принципы лечения МБА
Полноценное питание; дегельминтизация;
Витамин В12 (цианкобаламин) 200-400 мкг 1 раз в сутки в/м 4-5 недель;
Динамика лабораторных показателей: ретикулоцитарный криз на 5-8 день;
Пожизненные поддерживающие дозы витамина В12 (200-400 мкг в месяц);
Эр.масса по жизненным показаниям;
Фолиевая кислота: 5-10мг/сутки в течение 3-4 месяцев. Приём поддерживающих доз.
№55 слайд
Содержание слайда: Микроскопическая картина крови при серповидноклеточной анемии
№56 слайд
Содержание слайда:
Скачать все slide презентации На тему "ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ АНЕМИЙ" - скачать презентации по Медицине одним архивом:
