Презентация Проблемы лучевой диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Проблемы лучевой диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 122 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:122 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:91.99 MB
- Просмотров:149
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Проблемы лучевой диагностики заболеваний
органов желудочно-кишечного тракта
№2 слайд
Содержание слайда: До последнего времени сохраняется актуальность рентгенологического
( классического) исследования пищевода. Связано это с трудность проведения эндоскопических методов исследования , в том числе и Эндо УЗИ, при стенозирующих процессах в пищеводе.
№3 слайд
Содержание слайда: Однако при рентгенологическом методе исследования не всегда возможно точно выявить глубину инвазии опухолью стенки пищевода и взаимоотношение ее с окружающими анатомическими структурами.
Первое сообщение о применении КТ у больных раком пищевода- в 1979 году.
(Daffer R. et all.)
№4 слайд
Содержание слайда: Основные задачи при КТ-исследовании
Состояние внешних контуров пищевода
Состояние жировой клетчатки средостения
( прослоек между пищеводом и рядом расположенным органом: сердцем, трахеей и главных бронхов, сосудов)
Наличие деформации прилежащих органов, прорастания опухоли в них
Наличие увеличенных и уплотненных лимфатических узлов средостения и брюшной полости
Наличие гематогенного метастазирования( печень, легкие, почки, кости)
№5 слайд
Содержание слайда: Особенности методики исследования пищевода при КТ
Исследование « на глотке» контрастного вещества( 3% неионогенное контрастное вещество типа Омнипака 350 , Ультрависта)
В норме пищевод практически на всем протяжении спавшийся. Толщина его стенки до 2 мм.
Зона сканирования от 5-6 шейных позвонков до 12 грудного( захват проксимального отдела желудка) При необходимости расширение зоны сканирования.
№6 слайд
Содержание слайда: Классификация рака пищевода по данным КТ
Внутрипросветные разрастания без признаков утолщения стенки (3%)
Утолщение стенки пищевода в сочетании с внутрипросветными разрастаниями( 25%)
Изолированное локальное утолщение стенки пищевода(14%)
Неравномерное циркулярное утолщение стенки пищевода (59%)
№7 слайд
Содержание слайда: «Малые» рака пищевода могут не дифференцироваться при КТ.
КТ –диагностика в основном двух состояний:
1. стадии с Т1 по Т3 без выхода на адвентицию
2. Т3 с выходом раковой опухоли на адвентицию
и Т4 – прорастание в окружающие анатомические структуры
№8 слайд
Содержание слайда: Когда отсутствует переход на адвентицию ( даже при Т3), то при КТ исследовании виден четкий наружный контур, неизмененная параэзофагеальная клетчатка, окружающие органы интактны.
Если процесс распространился за пределы стенки пищевода( выход на адвентицию) – нечеткость и неровность наружных контуров, снижение прозрачности параэзофагеальной клетчатки
( инфильтрация), сужение прослоек между пищеводом и окружающими органами.
№9 слайд
Содержание слайда: Состояние жировых прослоек между пищеводом и другими анатомическими структурами средостения.
Сужение может быть вызвано истощением пациента,
Снижение прозрачности может быть вследствие лучевой терапии.
Вполне вероятна гипердиагностика распространения опухолевой инвазии. Применять профильные гистограммы и оценивать угол контакта опухоли с аортой
( более 90 градусов- поражение аорты у 83% больных ) ( Седых В.Г., 1998)
№10 слайд
Содержание слайда: Лимфогенное метастазирование при раке пищевода
Шейный отдел-шейные и надключичные
Грудной отдел – медиастинальные, перигастральные, поддиафрагмальные. Димфатические узлы чревного ствола - ? ( спорный вопрос)
Абдоминальный отдел – метастазирование как у проксимального отдела желудка
Неизмененные лимфатические узлы не должны визуализироваться при КТ (!?)
№11 слайд
Содержание слайда: Рак средней и нижней трети грудного отдела пищевода
№12 слайд
Содержание слайда: Рак средней трети грудного отдела пищевода, инфильтративно-язвенная форма
№13 слайд
Содержание слайда: Рак нижней трети грудного отдела пищевода
№14 слайд
Содержание слайда: Рак с/3 грудного отдела пищевода с распространенным метастазированием в лимфатические узлы брюшной полости
№15 слайд
Содержание слайда: Рак средней трети грудного отдела пищевода с метастазами в лимфатические узлы малого сальника и в правую долю печени
№16 слайд
Содержание слайда: Развитие аденокарциномы на фоне пищевода Барретта
№17 слайд
Содержание слайда: Абсцесс заднего средостения
№18 слайд
Содержание слайда: Лейомиома пищевода
№19 слайд
Содержание слайда: Лейомиома пищевода
№20 слайд
Содержание слайда: Киста пищевода
№21 слайд
Содержание слайда: Варикозно расширенные вены в области пищеводно-желудочного перехода
№22 слайд
Содержание слайда: Стриктура пищевода
№23 слайд
Содержание слайда: Развитие рака пищевода в области стриктуры
№24 слайд
Содержание слайда: КТ-исследование желудка
Не рассматривать как метод ранней диагностики
Выявление изображения слоев стенки желудка при КТ проблематично.
Реальная диагностика - в пределах стенки желудка
( от Т1 до Т3 ) , Т3 с распространением на серозную оболочку и Т4- инвазия в окружающие органы.
Определение распространения процесса и тем самым ограничение количества пробных лапаротомий.
№25 слайд
Содержание слайда: Методики проведения КТ брюшной полости с прицельным исследованием желудка
Пероральный прием 3% раствора контрастного вещества( Омнипак, Ультравист)
Пероральный прием воды( вода с сахаром, чай)
Введение газа в просвет желудка ( по зонду, прием газообразующей смеси)
Болюсное внутривенное введение Омнипака 350,
( артериальная, венозная, отсроченная фазы )
№26 слайд
Содержание слайда: КТ семиотика рака желудка
Утолщение стенки желудка :локальное, диффузное
Увеличение и уплотнение лимфатических узлов брюшной полости
Выявление метастазов в печень, легкие, плевру, брюшину
№27 слайд
Содержание слайда: КТ признаки рака желудка
Утолщение стенки желудка
Потеря дифференциации слоев стенки желудка в области поражения
Плотность раковой опухоли
Изъязвление
№28 слайд
Содержание слайда: КТ признаки рака желудка
Утолщение стенки желудка
при экзофитной форме рака- локальное , значительное по ширине, в сочетании с уступообразным переходом от неизмененной стенки желудка к опухоли
при инфильтративной форме рака- веретеновидный характер утолщения с максимальным расширением в зоне первичного поражения в сочетании с плавным переходом неизмененной стенки желудка в раковую опухоль
№29 слайд
Содержание слайда: КТ признаки рака желудка
Плотность раковой опухоли
В нативную фазу исследования колеблется в пределах 40-42 ед.Н.
В артериальную фазу внутривенного контрастирования в половине случаев возникает усиление изображения наружного или внутреннего контура стенки желудка, пораженной раковой опухолью
В паренхиматозно-венозную фазу контрастирования плотность стенки желудка достигает максимума
№30 слайд
Содержание слайда: Найдите какое-нибудь отличие! Где рак 1 ст, а где полипы ?
№31 слайд
Содержание слайда: Экзофитный рак проксимального отдела желудка
№32 слайд
Содержание слайда: Экзофитный рак угла желудка
№33 слайд
Содержание слайда: Инфильтративный рак тела желудка с переходом на проксимальный отдел и абдоминальный сегмент пищевода
№34 слайд
Содержание слайда: Рак верхней трети тела желудка с переходом на проксимальный отдел . Образование так называемого органического «каскадного» желудка.
№35 слайд
Содержание слайда: Рак тела желудка с локализацией процесса по большой кривизне
№36 слайд
Содержание слайда: Рак желудка . Процесс ограничен стенкой желудка (Т2)
№37 слайд
Содержание слайда: Рак желудка. Распространение процесса на серозную оболочку. ( Т3)
№38 слайд
Содержание слайда: Рак желудка
№39 слайд
Содержание слайда: Инфильтративная форма рака проксимального отдела и тела желудка
№40 слайд
Содержание слайда: Рак тела с переходом на проксимальный отдел и на абдоминальный сегмент пищевода
№41 слайд
Содержание слайда: Рак выходного отдела желудка
№42 слайд
Содержание слайда: Тотальный рак желудка
№43 слайд
Содержание слайда: Тотальный рак желудка
№44 слайд
Содержание слайда: Рак желудка . Стадия Т4
№45 слайд
Содержание слайда: КТ-картина лимфатических узлов брюшной полости при метастатическом поражении
№46 слайд
Содержание слайда: Схема расположения лимфатических узлов в брюшной полости
№47 слайд
Содержание слайда: Частота поражения лимфатических узлов при раке желудка
( в порядке убывания)
1 группа
Лимфатические узлы , расположенные вдоль большой и малой кривизны,
Лимфатические узлы вокруг кардии
Лимфатические узлы над и под привратником
№48 слайд
Содержание слайда: Частота поражения лимфатических узлов при раке желудка
( в порядке убывания)
2 группа
Лимфатические узлы по ходу левой желудочной артерии
Лимфатические узлы по ходу общей печеночной артерии
Лимфатические узлы по ходу селезеночной артерии
Лимфатические узлы вдоль верхнего края поджелудочной железы
Лимфатические узлы вокруг чревного ствола
№49 слайд
Содержание слайда: Частота поражения лимфатических узлов при раке желудка
( в порядке убывания)
3 группа
Лимфатические узлы в толще печеночно-двеннадцатиперстной связки
Лимфатические узлы в брыжейке тонкой кишки
Лимфатические узлы в воротах печени
Ретропанкреатические лимфатические узлы
№50 слайд
Содержание слайда: Частота поражения лимфатических узлов при раке желудка
( в порядке убывания)
Парааортальные лимфатические узлы- поражение в последнюю очередь
№51 слайд
Содержание слайда: Особенности КТ-изображения конгломерата метастатически пораженных лимфатических узлов при раке желудка
Форма (овальная округлая, полигональная)
Размер (20 и более мм в диаметре)
Контуры (неровные, нечеткие, прерывистые)
Плотность (38-42 ед. Н в нативную фазу) Повышение плотности образования на 10-15 ед. Н в паренхиматозно-венозную фазу внуривенного контрастирования
Уплотнение структуры окружающей жировой клетчатки
№52 слайд
Содержание слайда: Особенности КТ-изображения группы мелких метастатически пораженных лимфатических узлов при раке желудка
Диаметр 5-7 мм, округлая форма, нечеткие, ,неровные контуры
Расположение этих теней в одном аксиальном срезе
Плотность (38-42 ед. Н в нативную фазу) Повышение плотности образований на 10-15 ед. Н в паренхиматозно-венозную фазу при внутривенном контрастировании
Уплотнение структуры окружающей жировой клетчатки
№53 слайд
Содержание слайда: Компьютерно-томографическая диагностика метастазов в лимфатические узлы при раке желудка
Точность- от 58 до 77 %
Чувствительность- от 41 до 79%
Специфичность – от 72 до 88%
№54 слайд
Содержание слайда: Классификация лимфатических узлов брюшной полости( при КТ)
Первая группа- лимфатические узлы , расположенные в связках желудка( кардиальные, левые и правые желудочные, привратниковые, правые и левые желудочно-сальниковые)
Вторая группа- лимфатические узлы , расположенные вдоль крупных сосудов верхнего этажа брюшной полости( чревные, поджелудочно-селезеночные, панкреатодуоденальные)
Третья группа- лимфатические узлы парааортального, левого почечно-аортального фасциального клетчаточного пространства и печеночно- двеннадцатиперстной связки, корня брыжейки тонкой кишки
№55 слайд
Содержание слайда: Выявление измененных лимфатических узлов при КТ
Точность – 0.88
Чувствительность- 0.90
Специфичность- 0.83
Если опухоль занимает одну анатомическую область , измененные лимфатические узлы встречаются у 62-65 % больных
При субтотальном и тотальном поражении- у 100 % больных
№56 слайд
Содержание слайда: Состояние лимфатических узлов брюшной полости, выявляемых при КТ
Неизмененные лимфатические узлы- нет визуализации при КТ
Неспецифическая лимфаденопатия
Метастатически пораженные уплотненные и увеличенные лимфатические узлы
Точных критериев дифференциальной диагностики в изображении неспецифической лимфаденопатии и метастатически пораженных лимфатических узлов не существует.
№57 слайд
Содержание слайда: Соотношение размеров, расположения лимфатических узлов брюшной полости и частота их поражения метастазами
Если диаметр до 10 мм, то равное соотношение во всех группах между метастатически пораженными лимфатическими узлами и неспецифической лимфаденопатией
Если диаметр от 11 до 20 мм , то в первой группе – 1:2, во второй- 6:1, в третьей- 100% поражены.
Если диаметр более 20 мм , то все лимфатические узлы поражены , независимо от группы.
№58 слайд
Содержание слайда: КТ признаки метастатического поражения печени при раке желудка
Гиподенсные очаговые образования с нечеткими неровными контурами
№59 слайд
Содержание слайда: КТ семиотика метастатического поражения печени при раке желудка в зависимости от фазы контрастирования
№60 слайд
Содержание слайда: Метастазы в печень при раке желудка
№61 слайд
Содержание слайда: Рак желудка с метастазами в печень
№62 слайд
Содержание слайда: Рак тела желудка
№63 слайд
Содержание слайда: КТ-картина метастатического поражения брюшины
( асцит и карциноматоз)
№64 слайд
Содержание слайда: Сделайте заключение по результатам рентгенологического исследования
№65 слайд
Содержание слайда: Изменилось ли ваше мнение при анализе результатов СКТ исследования брюшной полости ?
№66 слайд
Содержание слайда: Болезнь Менетрие
№67 слайд
Содержание слайда: Болезнь Менетрие
№68 слайд
Содержание слайда: Лейомиома желудка с экзогастральным распространением
№69 слайд
Содержание слайда: GIST желудка
№70 слайд
Содержание слайда:
№71 слайд
Содержание слайда: Шваннома желудка
№72 слайд
Содержание слайда: Лейомиома желудка
№73 слайд
Содержание слайда: ЛИПОМА АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
№74 слайд
Содержание слайда: Гломусная опухоль желудка
№75 слайд
Содержание слайда: При рентгенологическом исследовании заподозрили лейомиому желудка
№76 слайд
Содержание слайда: Лейомима желудка
( двухузловая)
№77 слайд
Содержание слайда: Лейомима желудка
( двухузловая)
№78 слайд
Содержание слайда: Лейомима желудка
( двухузловая)
№79 слайд
Содержание слайда: Лейомима желудка
( двухузловая)
№80 слайд
Содержание слайда: Результаты МР-исследования брюшной полости( Та же больная)
№81 слайд
Содержание слайда: Результаты МР-исследования брюшной полости( продолжение)
№82 слайд
Содержание слайда: МР- изображение брюшной полости при болюсном внутривенном
введении Магневиста
№83 слайд
Содержание слайда: Макроскопическое исследование препарата
( участок стенки желудка с опухолевым образованием- лейомиомой в виде двух узлов – вне-и внутрижелудочным.
№84 слайд
Содержание слайда: Гистологическое исследование препаратов(1)
Слизистая оболочка желудка с признаками хронического воспаления
Опухоль в мышечном слое
Ув 25
Окраска гематоксили-ном и эозином
№85 слайд
Содержание слайда: Гистологическое исследование препаратов(2)
Опухоль представлена округлыми и вытянутыми клетками.
Большое количество сосудов
Ув 200
№86 слайд
Содержание слайда: Иммуногистохимическое исследование
Положительная экспрессия десмина в опухолевых клетках
Положительная экспрессия гладкомышечного актина в опухолевых клетках
№87 слайд
Содержание слайда: Иммуногистохимическое исследование
Отрицательная реакция с c-kit (CD 117)
Индекс пролиферации составляет 20-25%( по реакции с PCNA)
Ув 400
№88 слайд
Содержание слайда: Киста желудка
№89 слайд
Содержание слайда: Киста желудка
( продолжение)
№90 слайд
Содержание слайда: Киста желудка( продолжение)
№91 слайд
Содержание слайда: ГИСТ желудка
№92 слайд
Содержание слайда: ГИСТ желудка
№93 слайд
Содержание слайда: GIST проксимального отдела желудка
№94 слайд
Содержание слайда: GIST проксимального отдела желудка
№95 слайд
Содержание слайда: GIST 12
перстной кишки
№96 слайд
Содержание слайда: GIST 12 перстной кишки
№97 слайд
Содержание слайда: GIST 12 перстной кишки
№98 слайд
Содержание слайда: Морфологическое исследование препарата
№99 слайд
Содержание слайда:
№100 слайд
Содержание слайда: Опухоль тощей кишки
с метастазами в печень
№101 слайд
Содержание слайда: Рак толстой кишки при КТ-исследовании
№102 слайд
Содержание слайда: Рак восходящей ободочной кишки
№103 слайд
Содержание слайда: Рак восходящей ободочной кишки
№104 слайд
Содержание слайда: Рак слепой кишки с метастазами в левую долю печени
№105 слайд
Содержание слайда: Рак восходящей ободочной кишки
№106 слайд
Содержание слайда: Рак печеночного (правого изгиба) с метастазами
№107 слайд
Содержание слайда: Рак поперечной ободочной кишки
№108 слайд
Содержание слайда: Язвенно-инфильтративный рак поперечной ободочной кишки с прорастанием желудка(стадия префистулы)
№109 слайд
Содержание слайда: Рак нисходящей ободочной кишки с прорастанием
сигмовидной
№110 слайд
Содержание слайда: Рак дистального отдела сигмовидной кишки
№111 слайд
Содержание слайда: Рак прямой кишки при КТ-исследовании
№112 слайд
Содержание слайда: Полип прямой кишки при КТ-исследовании
№113 слайд
Содержание слайда: Полип восходящей ободочной кишки
№114 слайд
Содержание слайда: Болезнь Крона
№115 слайд
Содержание слайда: Неспецифический язвенный колит
№116 слайд
Содержание слайда: МУКОЦЕЛЕ червеобразного отростка
№117 слайд
Содержание слайда: Морфологическое исследование препарата
№118 слайд
Содержание слайда: Полип в селезеночном изгибе ободочной кишки
( 4 мм в диаметре)
№119 слайд
Содержание слайда: Аденоматозный 6-мм полип на задней стенке восходящей кишки
№120 слайд
Содержание слайда: Рак в области ректо-сигмоидного соединения
№121 слайд
Содержание слайда: Виртуальная колоноскопия-будущее лучевой диагностики
№122 слайд
Содержание слайда: Благодарю за внимание !
Скачать все slide презентации Проблемы лучевой диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта одним архивом:
