Презентация Проблемы современной неспецифической противовоспалительной терапии онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Проблемы современной неспецифической противовоспалительной терапии абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 48 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:48 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:484.00 kB
- Просмотров:93
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Проблемы современной неспецифической противовоспалительной терапии
№2 слайд
Содержание слайда: Частота использования НПВС
Около 20% населения регулярно принимают НПВС (Blot W. И соавт. 1998).
В США ежегодно выписывается 100 млн. рецептов на НПВС на общую сумму более 1 млрд. долларов (Griffin и соавт. 1998).
В Великобритании ежегодно производится более 20 млн. врачебных назначений НПВС (Hawkey и соавт. 1998).
Ежегодное потребление аспирина составляет около 45 тыс. тонн (Vane и соавт. 1996).
№3 слайд
Содержание слайда: Соотношение продаж ЛС в России в
1998 году (IMS, 1999)
№4 слайд
Содержание слайда:
№5 слайд
Содержание слайда:
№6 слайд
Содержание слайда:
№7 слайд
Содержание слайда:
№8 слайд
Содержание слайда: НПВС-индуцированная стриктура толстой кишки
№9 слайд
Содержание слайда: БОЛЬНЫЕ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ,
БОЛЬНЫЕ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ,
ПРИНИМАЮЩИЕ НПВС,
В 6 РАЗ ЧАЩЕ
ГОСПИТАЛИЗИРУЮТСЯ
ПО ПОВОДУ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПО СРАВНЕНИЮ С БОЛЬНЫМИ,
НЕ ИСПОЛЬЗУЮЩИМИ НПВП,
А СМЕРТНОСТЬ
ОТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
У ЭТИХ БОЛЬНЫХ
В 2 РАЗА ВЫШЕ,
ЧЕМ В ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ
№10 слайд
Содержание слайда:
№11 слайд
Содержание слайда: Факторы риска поражения ЖКТ при применении НПВС
(Шептулин А.А., 1999)
Длительность применения НПВС
Наличие в анамнезе язвенной болезни, желудочно-кишечных кровотечений ( риск в 14-17 раз по сравнению с контролем)
Возраст старше 60 лет (риск выше в 4 раза по сравнению с контролем)
Большие дозы НПВС (?)
Селективность НПВС по отношению к ЦОГ-2
Одновременный прием ГКС, антикоагулянтов
Ассоциация с H. рylori (?)
Тяжелые сопутствующие заболевания (ХСН)
Злоупотребление алкоголем
№12 слайд
Содержание слайда: Риск возникновения НПВС-гастропатий
Пироксикам
Кеторолак
Индометацин
Напроксен
Ибупрофен
Нимесулид, мелоксикам, коксибы
№13 слайд
Содержание слайда:
№14 слайд
Содержание слайда:
№15 слайд
Содержание слайда:
№16 слайд
Содержание слайда: «Новая» классификация НПВС с учетом селективности в отношении ингибиции изоформ ЦОГ
СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-1 (аспирин в низких дозах)
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-2 (большинство НПВС)
СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-2 (мелоксикам, набуметон, этодолак, нимесулид)
ВЫСОКОСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-2 (целекоксиб, рофекоксиб)
№17 слайд
Содержание слайда:
№18 слайд
Содержание слайда:
№19 слайд
Содержание слайда:
№20 слайд
Содержание слайда:
№21 слайд
Содержание слайда:
№22 слайд
Содержание слайда:
№23 слайд
Содержание слайда:
№24 слайд
Содержание слайда:
№25 слайд
Содержание слайда:
№26 слайд
Содержание слайда: Анализ случаев госпитализаций по данным клинического исследования MELISSA (n=9 323)
№27 слайд
Содержание слайда: ПЕРЕНОСИМОСТЬ ТЕРАПИИ МОВАЛИСОМ®
(побочные эффекты)
№28 слайд
Содержание слайда: Селективные ингибиторы ЦОГ-2- решение проблемы безопасности НПВС?
Из 919 больных длительно принимавших Целекоксиб у 9 развилась ОПН (WHO, 2000)
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 задерживают заживление язв желудка (Scrip, 2001)
Распространенность обратимого бесплодия среди женщин, принимающих селективные ингибиторы ЦОГ-2 в 2 раза выше, чем в общей популяции (Scrip, 2001)
№29 слайд
Содержание слайда: Нимесулид хорошо всасывается из ЖКТ
Нимесулид хорошо всасывается из ЖКТ
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2,5 часов
Связывание с белками плазмы 99%
Нимесулид активно метаболируется в печени и выделяется с мочой 70% и с калом 30%
У больных с печеночной недостаточностью, детей и пожилых фармакокинетика не изменяется
№30 слайд
Содержание слайда: БЕЗОПАСНОСТЬ
Мета-анализ результатов клинических испытаний нимесулида (n=1274 пациента) и других препаратов (парацетамол, диклофенак, напроксен, кетопрофен, этодолак и др.) (n=1238 пациентов) при различных воспалительных заболеваниях.
Вывод: у больных, леченных нимесулидом, общая частота побочных реакций со стороны ЖКТ была значительно ниже - 8,7%, чем у больных, леченных другими НПВП -16,8% (р = 0,002)
№31 слайд
Содержание слайда: У больных с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина
1,8-4,8 л /ч или 3-80 мл/ мин,
а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида (Найза)
существенно не менялся
У больных с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина
1,8-4,8 л /ч или 3-80 мл/ мин,
а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида (Найза)
существенно не менялся
№32 слайд
Содержание слайда: Специфические ингибиторы ЦОГ-2 лишены нежелательных эффектов в отношении функции почек и взаимодействия с гипотензивными препаратами, характерных для неселективных НПВП
J.Frolich, D.Stichtenoth
Специфические ингибиторы ЦОГ-2 лишены нежелательных эффектов в отношении функции почек и взаимодействия с гипотензивными препаратами, характерных для неселективных НПВП
J.Frolich, D.Stichtenoth
№33 слайд
Содержание слайда: Рекомендации по применению селективных ингибиторов ЦОГ-2 у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом
(NICE, Лондон, 2001)
Категории высокого риска в отношении развития поражений ЖКТ при применении НПВС:
Возраст старше 65 лет
Одновременное применение других ЛС, способных вызвать поражения ЖКТ
Тяжелые сопутствующие заболевания
Пациенты в течение длительного времени принимающие НПВС в максимальных дозах
№34 слайд
Содержание слайда: Рекомендации по профилактике НПВС-индуцированных язв желудка и 12-перстной кишки
«У пациентов, имеющих высокий риск кровотечения или перфорации вследствие НПВС-индуцированных язв, следует рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов протоновой помпы. Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов, как было показано, предотвращают только язву двенадцатиперстной кишки, и поэтому не могут быть рекомендованы в профилактических целях».
№35 слайд
Содержание слайда: Наиболее популярные ненаркотические анальгетики в России
(Ремедиум, 1999)
№36 слайд
Содержание слайда: Относительный риск агранулоцитоза при применении ненаркотических анальгетиков
(Martinez и соавт. 1995)
№37 слайд
Содержание слайда: Протокол №2 Президиума Фармкомитета РФ
Протокол №2 Президиума Фармкомитета РФ
(26 октября 2000 года)
«В инструкции к метамизол-содержащим лекарственным препаратам ввести следующие ограничения:
Длительность применение метамизола без контроля врача не должно превышать 3 дней
У детей до 12 лет метамизол может использоваться только по назначению врача»
№38 слайд
Содержание слайда: Синдром Рея
Синдром Рея представляет собой острое заболевание, характеризующиеся тяжелой энцефалопатией в сочетании с жировой дегенерацией печени и почек.
Развитие синдрома Рея связано с применением ацетилсалициловой кислоты, как правило, после перенесенных вирусных инфекций (гриппа, ветряной оспы и т.д.).
Чаще всего синдром Рея развивается у детей с возрастным пиком в 6 лет.
При синдроме Рея отмечается высокая летальность, которая может достигать 50%.
№39 слайд
Содержание слайда: Что же можно назначать детям ?
Парацетамол (старше 3-х месяцев)
Ибупрофен (старше 1 года)
Индометацин
Диклофенак (старше 12 лет)
Нимесулид (препарат выбора при лечении ЮРА)
№40 слайд
Содержание слайда:
№41 слайд
Содержание слайда: Что нового в терапии ревматических заболеваний?
Что нового в терапии ревматических заболеваний?
№42 слайд
Содержание слайда: Лефлуномид
единственный БПВП эффективность и безопасность которого при РА рассмотрены с позиций доказательной медицины (US301, MN301, MN302- 2000 пациентов).
Эффект в течение первого месяца
По эффективности не уступает сульфасалазину и метотрексату
Превосходит метотрексат по влиянию на качество жизни пациентов с РА
Достоверно замедляет прогрессирование рентгенологической деструкции суставов
Возможна комбинация с метотрексатом или сульфасалазином (RELIEF)
Эффективен при псориатическом артрите (TOPAS)
№43 слайд
Содержание слайда: Инфликсиксимаб
(Ремикейд) моноклональные АТ,
ингибирующие эффекты TNF-α
Главный цитокин в патогенезе РА- TNF-α
Исследование ATTRACT
Инфликсимаб в комбинации с метотрексатом существенно улучшает течение активного РА, по сравнению с монотерапией метотрексатом
Снижает активность РА и замедляет деструктивные процессы
№44 слайд
Содержание слайда: Инфликсимаб эффективен при спондилоартропатиях, сохраняющих высокую активность на фоне терапии НПВС, ГКС, метотрексата и сульфасалазина
Инфликсимаб эффективен при спондилоартропатиях, сохраняющих высокую активность на фоне терапии НПВС, ГКС, метотрексата и сульфасалазина
Исследование IMPACT – доказана эффективность инфликсимаба при псориатический артрит
Не назначать пациентам с ФВ <50%, следует прервать терапию при развивающейся СН.
№45 слайд
Содержание слайда: Влияние инфликсимаба на сердечно-сосудистую систему
Атеросклеротические поражения- причина преждевременной летальности (частота ИМ и инсульта при РА в 2 раза выше, чем в общей популяции)
Атеросклероз- системное проявление РА
Маркер атеросклероза- дисфункция эндотелия.
Медиатор дисфункции эндотелия-TNF-α
и СРБ
(институт ревматологии РАМН, Эрдес Ш.Ф.)
№46 слайд
Содержание слайда: Толперизон (Мидокалм)
Центральный миорелаксант используется в лечении ревматических заболеваний, т.к. один из механизмов болевого синдрома является мышечный спазм.
Показания:
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
ОА и РА
Не имеет ПЭ
№47 слайд
Содержание слайда: Инфузия гемопоэтических стволовых клеток (ГСК)
РА- аутоиммунное заболевание
Агрессивная иммунноаблация с последующей инфузией миелопротективных ГСК.
Показано пациентам с быстропрогрессирующим РА.
Находится в стадии изучения.
№48 слайд
Содержание слайда: Бисфосфонаты (Памидронат)
Ингибиторы остеокласт-опосредованной резорбции кости +противовоспалительный механизм
При болезни Бехтерева наблюдается выраженный остит в области прикрепления к кости сухожилий, связок, суставной капсулы- точка приложения Памидроната
Скачать все slide презентации Проблемы современной неспецифической противовоспалительной терапии одним архивом:
