Презентация Травма костно-суставной системы онлайн

Содержание слайда: Травма костно-суставной системы

Содержание слайда: Переломы проксимального отдела плечевой кости Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют 5% от всех переломов. Чаще возникают у пожилых людей. Основными механизмами являются: - падение на вытянутую и согнутую в локтевом суставе руку; прямой удар по наружной поверхности плеча; резкое сокращение мышц (спортивная травма, электротравма).

Содержание слайда: Факторы, влияющие на вид перелома сила определяет тяжесть перелома, характер и величину смещения отломков; ротация плеча в момент приложения силы определяет тип перелома; мышечный тонус определяет величину смещения отломков; возраст больного: а) у детей с незавершенным остеогенезом чаще наблюдаются эпифизеолизы; б) у молодых и зрелых люден кости наиболее прочные, поэтому переломы часто сопровождаются вывихами; в) у пожилых кости непрочные, чаще возникают переломы

Содержание слайда: Классификация переломов проксимального отдела плечевой кости по АО А- внесуставные переломы монофокальные: А1- внесуставной монофокальный перелом большого бугорка А2- внесуствной монофокальный вколоченный перелом метафиза А3- внесуставной монофокальный невколоченный перелом В- внесуставные бифокальные переломы: В1- внесуставной бифокальный вколоченный перелом с импакцией В2- внесуставной бифокальный невколоченный перелом В3- внесуставной бифокальный перелом со смещением суставной поверхности С- внутрисуставные переломы С1- внутрисуставной перелом с незначительным смещением С2- внутрисуставной вколоченный перелом с заметным смещением С3- внутрисуставной перелом со смещением

Содержание слайда: Классификация переломов проксимального отдела плечевой кости по АО

Содержание слайда: Классификация переломов проксимального отдела плечевой кости по Neer Переломы хирургической шейки - Класс А. Вколоченные переломы с угловым смешением - Класс Б. Переломы со смещением по ширине - Класс В. Оскольчатые переломы Переломы анатомической шейки - Класс А. Переломы без смещения, включая повреждения эпифиза - Класс Б. Переломы со смещением Переломы большого бугорка Класс А. Переломы без смещения Класс В. Переломы со смещением Переломы малого бугорка Сложные переломы (трех- и четырехфрагментарные) Переломы суставной поверхности

Содержание слайда: Параметры сканирования Коллимация слоя – 2мм Интервал реконструкции – 1мм Pitch – 1,5 Режим - Bone

Содержание слайда: Перелом большого бугорка, многооскольчатый перелом хирургической шейки, перелом тела лопатки

Содержание слайда: Перелом большого бугорка, вывих головки плечевой кости

Содержание слайда: Перелом большого бугорка, хирургической шейки плечевой кости со смещением

Содержание слайда: Перелом хирургической шейки со смещением

Содержание слайда: Перелом акромиального и клювовидного отростков лопатки, многооскольчатый перелом проксимального метаэпифиза плечевой кости с вывихом головки

Содержание слайда: Перелом большого и малого бугорка плечевой кости

Содержание слайда: Оскольчатый перелом дистального эпифиза плечевой кости

Содержание слайда: Несросшийся перелом ключицы

Содержание слайда: Актуальность проблемы переломов костей таза Больные с повреждением костей таза составляют от 5% до 10% всех травматологических больных. Среди пострадавших с множественными переломами они составляют 3,3%, с сочетанными повреждениями - 25,5%. Переломы костей таза относятся к наиболее тяжелым повреждениям органов опоры и движения человека и встречаются преимущественно у мужчин в возрасте 20-50 лет. У каждого третьего пострадавшего с этими повреждениями таза возникает травматический шок. При множественных и сочетанных переломах таза тяжелое состояние больных обусловлено не только нейрогенным компонентом травмы, вследствие раздражения обширных рефлексогенных зон, но и массивным внутритканевым кровотечением (до 2,5 литров крови).

Содержание слайда: Механизм травмы Переломы таза возникают при сдавлении его в сагиттальной или фронтальной плоскости. Такие условия создаются при сдавлении между буферами вагонов, стеной и движущимся транспортом, при обвалах и завалах, падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях (наезд транспортных средств на пешехода) и др. Наиболее часто встречаются переломы переднего отдела таза. Тазовое кольцо, сжатое сверх пределов его эластичности, ломается в наиболее тонких и слабых местах - верхней и нижней ветвях лобковой и седалищной костей. В большинстве случаев наблюдаются односторонние переломы. При переломах ветвей лобковой и седалищной костей отломок имеет форму "бабочки" и смещается кзади. Если травма значительна и сила приложена не только к области симфиза, но и крыльям подвздошной кости, происходит разрыв связочного аппарата подвздошно-крестцового сочленения. В ряде случаев в заднем отделе тазового кольца возникает перелом подвздошной кости.

Содержание слайда: Механизм травмы Под влиянием сокращения подвздошно-поясничной мышцы, квадратной мышцы поясницы и косых мышц живота при вертикальных переломах переднего и заднего полукольца таза наружная («оторванная») часть таза смещается кверху. Сжатие таза по диагонали вызывает перелом тазового кольца: на одной стороне в переднем отделе - перелом лобковой и седалищной костей, на другой стороне сзади - вертикальный передом подвздошной кости. Падение с высоты на седалищные бугры может приводить к возникновению одностороннего или двустороннего вертикального перелома таза и оскольчатого перелома седалищных бугров. Переломы вертлужной впадины и центральный вывих бедра возникают при сдавлении таза сбоку, при падении на большой вертел или в результате сильного прямого удара. Отрывные переломы передневерхней ости подвздошной кости, седалищного бугра чаще возникают при беге, игре в футбол и других случаях внезапного и не координированного движения, вызывающего сильное сокращение мышц.

Содержание слайда: Алгоритм лучевого диагностики при травме области таза и бедра Состояние пациента нестабильное: 1. Рентгенография костей таза в прямой задней проекции в положении пациента лежа на спине. При подозрении на повреждение мочевыводящих путей – цистоуретерография. 2. УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства. 3. Ангиография сосудов малого таза с последующей эмболизацией при повреждении крупных сосудов Состояние пациента стабильное: 1. УЗИ органов малого таза, живота и забрюшинного пространства. 2. РКТ с целью определения состояния костных структур. 3. При подозрении на повреждение мочевыводящих путей – УЗИ мочевого пузыря с наполнением и цистоуретерография. 4. Ангиография с последующей эмболизацией при повреждении крупных сосудов

Содержание слайда: Классификация переломов костей таза по АО Переломы типа А — стабильные с минимальным смещением, без нарушения целостности тазового кольца. Переломы типа В — ротационно- нестабильные, вертикально-стабильные. Переломы типа С — ротационно- и вертикально- нестабильные с полным разрывом тазового кольца.

Содержание слайда: Классификация повреждений таза по АО

Содержание слайда: Повреждения таза типа А

Содержание слайда: Повреждения таза типа В

Содержание слайда: Повреждения типа С

Содержание слайда: Классификация переломов вертлужной впадины по АО Переломы типа А – неполный внутрисуставной перелом. Переломы типа В – неполный внутрисуставной перелом с поперечной линией излома. Переломы типа С – полный внутрисуставной перелом обеих опор, распространяющийся на крестцово-подвздошное сочленение

Содержание слайда: Классификация переломов вертлужной впадины по АО

Содержание слайда: Стандартная методика КТ при переломах костей таза Положение больного — на спине, головой к Гентри Прямая топограмма Выбор области исследования Аксиальные срезы: - Спиральный режим - Коллимация слоя 3мм - Интервал реконструкции 2мм - Pitch 1,5 - Режим - BONE

Содержание слайда: Оскольчатый перелом задних отделов правой вертлужной впадины

Содержание слайда: Разрыв левого крестцово-подвздошного сочленения, оскольчатый перелом крыши и задних левой вертлужной впадины, гематома левой подвздошной мышцы

Содержание слайда: Оскольчатый перелом крыши и задних отделов левой вертлужной впадины со смещением костных фрагментов в полость сустава, полных вывих головки бедренной кости, гематома мягких тканей левого бедра

Содержание слайда: Перелом задних отделов правой вертлужной впадины

Содержание слайда: Разрыв правого крестцово-подвздошного сочленения, разрыв лонного сочленения с гематомой мягких тканей

Содержание слайда: Перелом правого поперечного отростка L5, боковых масс крестца, крыши и передних отделов правой вертлужной впадины, оскольчатый перелом тела левой лонной кости, перелом ветвей седалищных костей

Содержание слайда: Перелом крыши и задних отделов левой вертлужной впадины

Содержание слайда: Перелом крыла левой подвздошной кости с переходом на крышу, дно, передние и задние отделы вертлужной впадины, гематома левой подвздошной и внутренней запирательной мышц

Содержание слайда: Перелом крыла правой подвздошной кости с переходом на крышу, дно и передние отделы вертлужной впадины, перелом задне-латеральных отделов верхней горизонтальной ветви правой лонной кости

Содержание слайда: Перелом большого вертела правой бедренной кости, нижней горизонтальной ветви правой лонной кости, ветвей седалищных костей

Содержание слайда: Перелом крыши, дна, передних и задних отделов правой вертлужной впадины

Содержание слайда: Переломы крыльев подвздошных костей со смещением

Содержание слайда: Субкапитальный перелом шейки правой бедренной кости

Содержание слайда: Перелом крыши, передних и задних отделов левой вертлужной впадины, перелом головки правой бедренной кости

Содержание слайда: Перелом головки левой бедренной кости с вывихом

Содержание слайда: Классификация переломов дистального метаэпифиза бедренной кости по Мюллеру А – внесуставные переломы А1 – внесуставной простой перелом А2 – внесуставной перелом с клиновидным фрагментом А3 – внесуставной сложный метаэпифизарный перелом В – неполный внутрисуставной перелом В1 – неполный внутрисуставной перелом латерального мыщелка, сагиттальный В2 – неполный внутрисуставной перелом медиального мыщелка, сагиттальный В3 – неполный внутрисуставной фронтальный перелом С – полные внутрисуставные переломы С1 – полный внутрисуставной перелом, внутрисуставной простой, метаэпифизарный простой С2 – полный внутрисуставной перелом, внутрисуставной простой, метаэпифизарный многооскольчатый С3 – полный внутрисуставной многооскольчатый перелом

Содержание слайда: Классификация переломов дистального метаэпифиза бедренной кости по Мюллеру

Содержание слайда: Перелом дистального метаэпифиза бедренной кости по типу С2

Содержание слайда: Перелом нижней трети бедренной кости с угловым смещением, перелом дистального метаэпифиза бедренной кости по типу С3

Содержание слайда: Перелом дистального метаэпифиза бедренной кости по типу В1

Содержание слайда: Перелом дистального метаэпифиза бедренной кости по типу С3

Содержание слайда: Перелом нижней трети бедренной кости с угловым смещением, перелом дистального метаэпифиза бедренной кости по типу С3, краевой перелом левых отделов надколенника, перелом головки малоберцовой кости

Содержание слайда: Перелом нижней трети бедренной кости с поперечным и угловым смещением, перелом дистального метаэпифиза бедренной кости по типу А2-А3

Содержание слайда: Перелом нижней трети бедренной кости со смещением, перелом дистального метаэпифиза бедренной кости по типу С3

Содержание слайда: Актуальность переломов проксимального метаэпифиза большеберцовой кости - В общей структуре травматизма в мирное время частота переломов костей голени составляет 34-37%, из них на долю внутрисуставных переломов проксимального метаэпифиза большеберцовой кости приходится до 6% случаев, то есть больше, чем переломов мыщелков бедра. - В подавляющем большинстве случаев эти переломы являются закрытыми, открытые переломы встречаются в 3-7% наблюдений. В силу своего анатомического положения и функционального значения коленный сустав подвержен травмам у лиц любого возраста.

Содержание слайда: Методика исследования

Содержание слайда: Типы переломов проксимального метаэпифиза большеберцовой кости (ПМБК)

Содержание слайда: Линейный перелом мыщелка большеберцовой кости без смещения

Содержание слайда: Линейный перелом мыщелка большеберцовой кости со смещением

Содержание слайда: Перелом проксимального метаэпифиза большеберцовой кости без разобщения отломков

Содержание слайда: Перелом проксимального метаэпифиза большеберцовой кости с разобщением отломков

Содержание слайда: Центральная компрессия мыщелка большеберцовой кости

Содержание слайда: Центральная компрессия с расколом мыщелка большеберцовой кости

Содержание слайда: Краевая компрессия мыщелка большеберцовой кости

Содержание слайда: Перелом надколенника

Содержание слайда: Перелом головки и шейки таранной кости, перелом задних отделов пяточной кости

Содержание слайда: Оскольчатый перелом таранной кости, переломы пяточной и ладьевидной костей

Содержание слайда: Оскольчатый перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости, перелом дистального метафиза малоберцовой кости

Содержание слайда: Оскольчатый перелом таранной кости, переломы пяточной кости, ладьевидной кости

Содержание слайда: Перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости с переходом на медиальную лодыжку, перелом нижней трети малоберцовой кости со смещением

Содержание слайда: Многооскольчатый перелом пяточной кости со смещением

Содержание слайда: Многооскольчатый перелом пяточной кости со смещением

Содержание слайда: Многооскольчатый перелом пяточной кости со смещением