Презентация Травма позвоночника онлайн

Содержание слайда: Травма позвоночника

Содержание слайда: - Повреждения позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых травм, составляют 0,4 - 0,5 % всех переломов костей скелета. - Повреждения позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых травм, составляют 0,4 - 0,5 % всех переломов костей скелета. - Значительное число травмированных – молодые люди. - 20-40% закрытых повреждений позвоночника осложняются повреждением спинного мозга различной степени тяжести. - Инвалидность при осложненных повреждениях позвоночника составляет 95%, летальность - до 30%. - Повреждения возникают в момент дорожно-транспортных происшествий, в горнорудной промышленности. - В последнее время отмечается рост числа и тяжести травм, что объясняется увеличением количества транспорта, скорости его движения, ростом высотного строительства и другими факторами.

Содержание слайда: Основные механизмы травмирующего действия, приводящие к возникновению различных повреждений позвоночника

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Характерно для грудного отдела позвоночника . Характерно для грудного отдела позвоночника . Травмирующая сила в данном случае направлена строго во фронтальной плоскости, в то время как нижележащая часть туловища имеет прочную точку опоры. Такой механизм приводит к возникновению нестабильных переломо-вывихов, часто осложняющихся повреждением спинного мозга. Повреждение от сгибания и растяжения возникают у водителей, которые пользуются неправильно подогнанными ремнями безопасности (seat belt injuries). В условиях резкого торможения туловище, неплотно фиксированное к сиденью, продолжает движение. При этом, нижняя часть туловища остается в первоначальном положении, а верхняя устремляется кпереди кверху. Возникающее резкое сгибание и растяжение позвоночника приводит к разрыву связочного аппарата и межпозвоночных дисков, компрессионным переломам тел позвонков.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Классификация травм позвоночника Я.Л. Цивьяна (1971 год) Стабильные повреждения: - Изолированные повреждения структур заднего опорного комплекса (надостистой и межостистой связок, остистого, суставных или поперечных отростков, дужек тел позвонков); - Компрессионные клиновидные, оскольчатые и взрывные переломы со снижением высоты тела позвонка менее чем на 1/3; Изолированные повреждения передней, задней продольной связок и межпозвоночного диска. Нестабильные повреждения: - Вывихи и подвывихи позвонков; - Переломо-вывихи позвонков; - Травматический спондилолистез (постепенно развивающееся на фоне повреждения связочного аппарата смещение тела позвонка кпереди); - Повреждения от сдвига и от растяжения.

Содержание слайда: Классификация повреждений

Содержание слайда: К сотрясению и ушибу спинного мозга чаще всего приводит конту- зия во время травмы. Сдавление спинного мозга может быть обусловлено костными отломками, телами позвонков, обрывками связок, дисков, внутрипозвоночной гемато- мой или отеком

Содержание слайда:

Содержание слайда: - Повреждения межпозвоночных дисков – разрыв фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра кпереди, кзади и латерально, в тело позвонка при переломе замыкательной пластинки (острая грыжа Шморля). - Повреждения межпозвоночных дисков – разрыв фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра кпереди, кзади и латерально, в тело позвонка при переломе замыкательной пластинки (острая грыжа Шморля). - Переломы заднего полукольца позвонков: 1 - остистых отростков; 2 – поперечных отростков; 3 – дуг; 4 – суставных отростков. В зависимости от смещения выделяют переломы: без смещения, со смещением в сторону позвоночного канала и сдавлением спинного мозга. Подвывихи и вывихи позвонков односторонние и двухсторонние: 1 – скользящий подвывих; 2 – верховой вывих; 3 – сцепившийся вывих. - Переломовывихи, сопровождающиеся переломами тела и заднего опорного комплекса со смещением по оси, в сагиттальной или фронтальной плоскости. -Травматический спондилолистез.

Содержание слайда: Классификация повреждений Компрессионный тип А передняя компрессия компрессионно-оскольчатый перелом 3. «каплевидный» перелом (teardrop) или многооскольчатый

Содержание слайда: Классификация повреждений Дистракционный тип В повреждение связок и подвывих, грыжа диска разрыв связок и вывих 3. переломо-вывих двусуставной

Содержание слайда: Классификация повреждений Ротационный тип С односторонний перелом суставного отростка односторонний перелом-отрыв суставной массы 3. односторонний вывих

Содержание слайда: Классификация повреждений С1-С2 Типы переломов атланта (С1) Повреждение одной дуги (передней или задней) Линия перелома проходит через обе дуги, оскольчатый перелом одной боковой массы Взрывные переломы (Джефферсона)-переломы с расхождением кольца в 3-4 местах

Содержание слайда: Классификация повреждений С1-С2 Переломы зубовидного отростка С2 Отрывной перелом верхушки Перелом основания Перелом тела

Содержание слайда: Классификация повреждений С1-С2 (от 3 мм) Типы смещений Ротационный подвывих - ротация вокруг оси Односторонний вывих - смещение кпереди до 5 мм с одной боковой массой Двусторонний вывих - смещение более 5 мм с двумя боковыми массами, перелом зуба Задний вывих (перелом или неполноценный зуб) - трансдентальный

Содержание слайда: Классификация смещений позвонков (от 3,5 мм., краниальный) Симметричность (одно-/двустороннее) Степень подвывих верховой вывих (на 100% поверхности суставных фасеток) сцепившийся вывих скользящий вывих опрокидывающийся вывих полный вывих

Содержание слайда: В настоящее время большое число травматических экстренных ситуаций в нейрохирургии быстро и точно диагностируют с помощью спиральной компьютерной томографии (СКТ) В настоящее время большое число травматических экстренных ситуаций в нейрохирургии быстро и точно диагностируют с помощью спиральной компьютерной томографии (СКТ)

Содержание слайда:

Содержание слайда: Методика исследования СКТ шейного отдела позвоночника Коллимация слоя – 2мм Интервал реконструкции – 2-3мм Шаг спирали – 1,7-2 Напряжение – 120кВт Экспозиция – 140mAs

Содержание слайда: СКТ признаки повреждения позвоночника СКТ признаки повреждения позвоночника СКТ признаки Частота выявления (%) Обычное положение позвонка 83,0 Неоднородность структуры кости в области перелома 100,0 Наличие деформации кости 58,3 Линейная форма перелома 41,7 Прерывистость контура в области перелома 75,0 Наличие свободно лежащих костных отломков 58,3 Неровность контура в области перелома 75,0 Множественные переломы 4,7

Содержание слайда: Обязательные измерения

Содержание слайда: Дополнительные измерения

Содержание слайда: Дополнительные измерения

Содержание слайда: Критические значения Снижение высота тела позвонка на ½ и более Сужение позвоночного канала на 25% и более Угол кифотической деформации ( для шейного отдела - 11º для грудного – 40º для поясничного - 25º

Содержание слайда: Перелом основания зубовидного отростка с переходом на боковую массу справа и правый поперечный отросток С2. Смещение зубовидного отростка кпереди до 3мм

Содержание слайда: Двухсторонний перелом дужки С2 с переходом на поперечные отростки

Содержание слайда: Перелом левой латеральной массы С1 без смещения, оскольчатый перелом тела нижней челюсти справа со смещением

Содержание слайда: Подвывих С1. Перелом латеральной стенки правой гайморовой пазухи с кровоизлиянием

Содержание слайда: Подвывих С1

Содержание слайда: Краевой перелом передних отделов тела ТН6 со снижением высоты на 1/3 без компрессии позвоночного канала

Содержание слайда: Перелом тела и левого поперечного отростка ТН8, дуги и поперечных отростков ТН9 с незначительной компрессией позвоночного канала

Содержание слайда: Переломо-вывих ТН8 с компрессией позвоночного канала до 50%

Содержание слайда: Перелом тела ТН12 с компрессией позвоночного канала на 26%, кифотическая деформация

Содержание слайда: Перелом тела ТН12 с компрессией позвоночного канала на 43%

Содержание слайда: Переломо-вывих тела ТН7 с компрессией позвоночного канала на 35%, кифотическая деформация, перелом левого поперечного отростка ТН7, головки 7 ребра справа

Содержание слайда: Переломо-вывих ТН7 с переходом на дужки, полным перекрытием позвоночного канала, перелом передне-верхних отделов тела ТН8, кифотическая деформация

Содержание слайда: Перелом дужки и поперечного отростка ТН8 слева. Перелом тела, дужки и поперечного отростка слева, остистого отростка Тн10

Содержание слайда: Перелом тела ТН11 с компрессией позвоночного канала на 8%

Содержание слайда: Перелом тела L1 c компрессией позвоночного канала на 53%

Содержание слайда: Краевой перелом тела L1, перелом тела L2 с компрессией позвоночного канала на 70%. Перелом поперечных отростков L1, правого поперечного отростка L2

Содержание слайда: Краевой перелом тела L4 без компрессии позвоночного канала

Содержание слайда: Перелом тела L3 компрессией позвоночного канала на 69%, перелом поперечных отростков L3

Содержание слайда: Перелом дужек ТН12 с обеих сторон, перелом тела L1 c компрессией позвоночного канала на 87%

Содержание слайда: Перелом правого поперечного отростка L5, боковой массы крестца справа

Содержание слайда: Краевой перелом тела L3 позвонка без компрессии позвоночного канала

Содержание слайда: Перелом правого поперечного отростка L3, перелом тела L4 без компрессии позвоночного канала

Содержание слайда: Краевые переломы тел L2-L4 позвонков без компрессии позвоночного канала