Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
34 слайда
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
1.36 MB
Просмотров:
58
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img0.jpg)
№2 слайд![Артериальная гипертензия.](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img1.jpg)
Содержание слайда: Артериальная гипертензия. Эпидемиология
АГ - одно из самых распространенных заболеваний; его наблюдают у 20 - 35% взрослого населения
В России распространенность АГ составляет 39, 1% у мужчин и 41, 1 % у женщин
№3 слайд![](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img2.jpg)
№4 слайд![АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img3.jpg)
Содержание слайда: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
состояние, при котором САД составляет 140 мм.рт.ст. и более и/или ДАД - 90 мм.рт.ст. и более в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; больной при этом не должен принимать ЛС, как повышающих, так и понижающих АД
№5 слайд![](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img4.jpg)
№6 слайд![](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img5.jpg)
№7 слайд![ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img6.jpg)
Содержание слайда: ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
хронически протекающее гетерогенное заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические артериальные гипертензии)
№8 слайд![Вторичная АГ определение,](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img7.jpg)
Содержание слайда: Вторичная АГ: определение, частота и причины
№9 слайд![АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ При](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img8.jpg)
Содержание слайда: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
При первом выявлении у комиссуемого повышенного АД рекомендуется назначить ему повторный прием через 2-3 дня отдыха
Величина АД у человека достаточно изменчива, так как зависит от множества факторов
Считать ее повышенной можно после повторных измерений в течение одного врачебного приема и в течение нескольких дней
№10 слайд![ДИАГНОСТИКА АГ В основе](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img9.jpg)
Содержание слайда: ДИАГНОСТИКА АГ
В основе диагностики АГ лежит рутинное измерение АД, от точности измерения которого зависит и правильность установления диагноза, степени подъема АД и дальнейшего прогноза
№11 слайд![Правила клинического](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img10.jpg)
Содержание слайда: Правила клинического измерения АД
№12 слайд![МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД Все](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img11.jpg)
Содержание слайда: МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД
Все приборы для измерения АД должны быть стандартизированы, необходим регулярный метеорологический контроль
Указатель прибора должен находиться на нулевой отметке
В помещении должна быть тихая, спокойная и доброжелательная обстановка, комфортная температура
№13 слайд![МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД Перед](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img12.jpg)
Содержание слайда: МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД
Перед измерением АД (не менее 30 мин):
не курить
не есть
не пить кофе
не употреблять препараты повышающие АД, включая назальные и глазные капли
Необходимо несколько минут отдохнуть (2-5 мин) перед процедурой измерения АД, но если предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка период отдыха требуется удлинить (до 15-30 мин)
№14 слайд![МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img13.jpg)
Содержание слайда: МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД
Измерение АД проводится в удобном положении сидя, рука должная опираться на стол, а спина - на стул, ноги должны стоять прямо (не скрещены), ремень не должен вызывать сдавливание брюшной полости во избежание повышения внутрибрюшного давления
№15 слайд![РАЗМЕР МАНЖЕТКИ](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img14.jpg)
Содержание слайда: РАЗМЕР МАНЖЕТКИ
№16 слайд![ПОЛОЖЕНИЕ МАНЖЕТКИ](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img15.jpg)
Содержание слайда: ПОЛОЖЕНИЕ МАНЖЕТКИ
№17 слайд![МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img16.jpg)
Содержание слайда: МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД
ПАЛЬПАТОРНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ САД
НАГНЕТАНИЕ ВОЗДУХА + 20 мм.рт.ст.
СТРАВЛИВАНИЕ ВОЗДУХА - 2-3 мм рт.ст. в секунду.
САД
ДАД
Если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют
Цифры АД должны измеряться с точностью до 2-х мм рт. ст.
феномен «бесконечного тона»
№18 слайд![](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img17.jpg)
№19 слайд![МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД При](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img18.jpg)
Содержание слайда: МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД
При первичном осмотре следует измерить давление на обеих руках
В последующем измерения проводятся на той руке, где цифры АД выше
Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты
при разнице АД более 5 мм.рт.ст. и нарушениях ритма (экстрасистолия…) производятся 2 дополнительных измерения
За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений. Первое измерение всегда выше последующих
№20 слайд![Выбор электронного прибора](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img19.jpg)
Содержание слайда: Выбор электронного прибора для измерения АД
№21 слайд![САМОКОНТРОЛЬ АД ДЛЯ](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img20.jpg)
Содержание слайда: САМОКОНТРОЛЬ АД ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АГ
КЛИНИЧЕСКОЕ (ОФИСНОЕ) ИЗМЕРЕНИЕ АД
140/90 ММ.РТ.СТ.
№22 слайд![ФАКТОРЫ РИСКА АГ.](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img21.jpg)
Содержание слайда: ФАКТОРЫ РИСКА АГ. СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ПРИ АГ (1)
ВОЗРАСТ: Мужчины 55 лет
Женщины 65 лет
КУРЕНИЕ
ВЕЛИЧИНА ПУЛЬСОВОГО АД (ДЛЯ ПОЖИЛЫХ)
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ РАННИХ ССЗ (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
ГЛЮКОЗА ПЛАЗМЫ натощак 5,6-6,9 ммоль/л и выше (102-125 мг/дл и выше)
НТГ
АО (ОТ > 102 см ДЛЯ МУЖЧИН И >88 СМ ДЛЯ ЖЕНЩИН) ПРИ ОТСУТСТВИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
№23 слайд![Ожирение по абдоминальному](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img22.jpg)
Содержание слайда: Ожирение по абдоминальному типу - фактор риска АГ
Избыточное употребление поваренной соли
Недостаток ПНЖК
Дефицит йода
Недостаток пищевых волокон
№24 слайд![ФАКТОРЫ РИСКА АГ.](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img23.jpg)
Содержание слайда: ФАКТОРЫ РИСКА АГ. СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ПРИ АГ (2)
ДИСЛИПИДЕМИЯ:
ОХ > 5,0 ММОЛЬ/Л (190 МГ/ДЛ) более 6,5 ммоль/л (более 250 мг%)
ХС ЛПНП > 3,0 ММОЛЬ/Л (115 МГ/ДЛ) более 4 ммоль /л (более 155 мг%)
ХС ЛПВП < 1,0 ММОЛЬ/Л (40 МГ/ДЛ) менее 1 ммоль/л (40 мг%) у мужчин и < 1,2 ММОЛЬ/Л (46 МГ/ДЛ) менее 1,2 ммоль/л (48 мг%) у женщин
ТГ > 1,7 ММОЛЬ/Л (150 МГ/ДЛ)
УРОВЕНЬ САД И ДАД
№25 слайд![КЛАССИФИКАЦИЯ АГ](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img24.jpg)
Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ АГ
ОРГАНЫ-МИШЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
№26 слайд![](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img25.jpg)
№27 слайд![Артериальная гипертония и](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img26.jpg)
Содержание слайда: Артериальная гипертония и почки
незначительное повышение сывороточного уровня креатинина
115-133 мкмоль/л для мужчин или
107-124 мкмоль/л для женщин
№28 слайд![Оценка функционального](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img27.jpg)
Содержание слайда: Оценка функционального состояния почек
снижение СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 (MDRD)
или
низкий клиренс креатинина также
< 60 мл/мин (формула Кокрафта-Гаулта)
№29 слайд![](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img28.jpg)
№30 слайд![](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img29.jpg)
№31 слайд![Классификация нарушения](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img30.jpg)
Содержание слайда: Классификация нарушения функции почек (NKF, 2002)
№32 слайд![](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img31.jpg)
№33 слайд![Определение почечной](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img32.jpg)
Содержание слайда: Определение почечной недостаточности
Определение почечной недостаточности
Креатинин сыворотки > 1.5 мг/дл (муж)
> 133 мкмоль/л
Креатинин сыворотки > 1.3 мг/дл (жен)
> 124 мкмоль/л
№34 слайд![ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГНОЗ](/documents_5/2aac62d604a46fdbc97f123a44d9d4c3/img33.jpg)
Содержание слайда: ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГНОЗ ПРИ АГ
ВЕЛИЧИНА АД
ФР
ПОМ
АКС
ОЦЕНКА ОБЩЕГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА