Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
28 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
215.50 kB
Просмотров:
52
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![Электрокардиография Нарушения](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img0.jpg)
Содержание слайда: Электрокардиография
Нарушения ритма и проводимости сердца
№2 слайд![Основные функции сердца](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img1.jpg)
Содержание слайда: Основные функции сердца
Хронотропная (автоматизма)
Батмотропная (возбудимости)
Дромотропная (проводимости)
Инотропная (сократимости)
Нормальный сердечный ритм называют синусовым, т.к. импульсы вырабатываются синусовым узлом. При этом перед комплексом QRS хорошо виден зубец Р.
№3 слайд![Нарушения автоматизма](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img2.jpg)
Содержание слайда: Нарушения автоматизма
Синусовая тахикардия – увеличение ЧСС более 80 уд/мин.
Возникает у здоровых людей: физическая нагрузка, волнение.
При патологии: сердечная недостаточность, анемия, тиреотоксикоз, лихорадка и др.
№4 слайд![Нарушения автоматизма](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img3.jpg)
Содержание слайда: Нарушения автоматизма
Синусовая брадикардия – урежение ЧСС менее 60 уд/мин.
У здоровых людей: спортсмены, конституциональная (семейная).
При патологии: органические поражения мозга (инсульт, травма, менингит), гипотиреоз, язвенная болезнь 12 п.к., желтуха и др.
№5 слайд![Нарушения автоматизма](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img4.jpg)
Содержание слайда: Нарушения автоматизма
Синусовая аритмия – интервал между самым коротким и самым длинным интервалом R-R превышает 0,1 сек. Чаще связана с фазами дыхания (на вдохе – учащение, на выдохе – урежение).
Наблюдается у молодых здоровых людей.
Для отличия от истинной аритмии регистрируют ЭКГ при задержке дыхания.
№6 слайд![Нарушения возбудимости](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img5.jpg)
Содержание слайда: Нарушения возбудимости
Экстрасистолия
Пароксизмальная тахикардия
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
№7 слайд![Экстрасистолия Определение](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img6.jpg)
Содержание слайда: Экстрасистолия
Определение: экстрасистола – преждевременное (внеочередное) возбуждение сердца из гетеротопного очага, расположенного вне синусового узла.
В зависимости от локализации очага различают предсердные (наджелудоч-ковые, суправентрикулярные) и желудочковые экстрасистолы.
№8 слайд![ЭКГ-признаки предсердной](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img7.jpg)
Содержание слайда: ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолии
Э/с комплекс приближен к основному, т.е. возникает преждевременно.
Зубец Р в э/с деформирован или отрицательный или отсутствует.
Комплекс QRS не изменён.
После э/с следует компенсаторная пауза.
№9 слайд![Желудочковая экстрасистолия Э](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img8.jpg)
Содержание слайда: Желудочковая экстрасистолия
Э/с возникает преждевременно.
Зубец Р в э/с отсутствует.
Комплекс QRS в э/с расширен свыше 0,1 сек., часто М-образно изменён.
Дискордантность (разнонаправленность) основного зубца э/с и зубца Т.
После э/с следует компенсаторная пауза.
№10 слайд![Виды экстрасистол Э с м.б.](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img9.jpg)
Содержание слайда: Виды экстрасистол
Э/с м.б. единичными и групповыми.
Номотопными (из одного очага) и политопными (из разных очагов).
Правильное чередование нормальных комплексов из синусового узла и э/с комплексов называется аллоритмией.
Виды аллоритмии: бигемения (каждый второй комплекс – э/с), тригемения (каждый третий).
№11 слайд![Пароксизмальная](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img10.jpg)
Содержание слайда: Пароксизмальная (приступообразная) тахикардия
Пароксизмальная тахикардия представляет собой постоянную экстрасистолию.
Пароксизмальная тахикардия так же, как и э/с, бывает предсердной (наджелудочковой, суправентрикулярной) и желудочковой.
№12 слайд![Предсердная пароксизмальная](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img11.jpg)
Содержание слайда: Предсердная пароксизмальная тахикардия
ЧСС = 150-300 уд/мин.
Интервалы R-R равны между собой.
Комплекс QRS не изменён.
Вследствие высокой ЧСС зубцы Т предыдущего комплекса и зубцы Р последующего комплекса сливаются в единый зубец.
№13 слайд![Желудочковая пароксизмальная](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img12.jpg)
Содержание слайда: Желудочковая пароксизмальная тахикардия
ЧСС = 120-250 уд/мин.
Интервалы R-R равны между собой.
Зубец Р отсутствует.
Комплекс QRS более 0,1 сек, часто
М-образно деформирован.
Дискордантность основного зубца комплекса QRS и зубца Т.
№14 слайд![Трепетание мерцание](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img13.jpg)
Содержание слайда: Трепетание(мерцание) желудочков – гетеротопный очаг находится в дистальных отделах желудочков. Вместо комплекса QRS регистрируются синусоидальные осцилляции.
Фибрилляция желудочков – хаотическая асинхронная электрическая активность отдельных мышечных волокон с прекращением систолы желудочков и циркуляции крови.
№15 слайд![Фибрилляция предсердий](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img14.jpg)
Содержание слайда: Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
Зубец Р отсутствует, т.е. ритм несинусовый.
Интервалы R-R разные, т.е. ритм неправильный.
Вместо зубца Р регистрируются волны фибрилляции «ff» (признак необязательный).
Трепетание предсердий: волны «ff» имеют постоянную форму и регулярный характер, напоминают зубчики пилы.
№16 слайд![Нарушения проводимости](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img15.jpg)
Содержание слайда: Нарушения проводимости
Атрио-вентрикулярные блокады
Блокады ножек пучка Гиса
№17 слайд![Атрио-вентрикулярные блокады](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img16.jpg)
Содержание слайда: Атрио-вентрикулярные блокады (3 степени)
№18 слайд![I степень удлинение интервала](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img17.jpg)
Содержание слайда: I степень – удлинение интервала
PQ (R) более 0,2 сек.
II А степень (Mobitz I)
- от комплекса к комплексу увеличивается интервал PQ (R) до тех пор, пока
- зубец Р следует без комплекса QRS («блокированный» Р)
- затем всё повторяется сначала (период Самойлова-Венкебаха)
№19 слайд![II Б степень Mobitz II -](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img18.jpg)
Содержание слайда: II Б степень (Mobitz II)
- интервал PQ во всех комплексах одинаковый (нормальный или удлинённый)
- периодически зубец P следует без комплекса QRS («блокированный» Р)
- затем всё повторяется сначала (период Самойлова-Венкебаха)
№20 слайд![III степень полная а-в](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img19.jpg)
Содержание слайда: III степень (полная а-в блокада, полная поперечная блокада)
- предсердия сокращаются от синусового узла, в связи с чем зубцы Р следуют с частотой 60-80 в 1 мин.
- желудочки сокращаются от собственного водителя ритма, в связи с чем комплексы QRS следуют с частотой в 2-3 раза меньше (30-40)
- никакой взаимосвязи между ними нет
№21 слайд![При редком ритме сокращения](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img20.jpg)
Содержание слайда: При редком ритме сокращения желудочков сердца возникает гипоксия головного мозга. У больных возникают головокружения, обморочные состояния, потеря сознания, судороги (приступы Морганьи-Эдемса-Стокса – МЭС).
В этих случаях требуется имплантация искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора).
№22 слайд![Блокады ножек пучка Гиса](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img21.jpg)
Содержание слайда: Блокады ножек пучка Гиса
№23 слайд![Блокада правой ножки пучка](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img22.jpg)
Содержание слайда: Блокада правой ножки пучка Гиса
Изменяется последовательность и направление вектора деполяризации.
Если в норме вектор направлен вначале слева направо, а затем – справа налево, то при б.п.н.п.Г. вектор направлен вначале слева направо, затем – справа налево, а затем вновь слева направо.
№24 слайд![ЭКГ-признаки б.п.н.п.Г.](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img23.jpg)
Содержание слайда: ЭКГ-признаки б.п.н.п.Г.
Увеличение продолжительности комплекса QRS свыше 0,12 сек.
В отведениях V1-2 вместо комплекса rS – комплекс rSR или RSR’.
В отведениях V5-6 – углублённый и уширенный зубец S (отражённый признак).
В отведениях V1-2 – депрессия сегмента ST и отрицательн. зубцы Т (изменение также хода реполяризации).
№25 слайд![Клиническое значение](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img24.jpg)
Содержание слайда: Клиническое значение б.п.н.п.Г.
Врождённая или конституциональная.
При гипертрофии правого желудочка (врождённые пороки сердца, митральный стеноз, лёгочное сердце).
При миокардитах.
При ишемии, некрозе (инфаркте миокарда), кардиосклерозе.
№26 слайд![Блокада левой ножки пучка](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img25.jpg)
Содержание слайда: Блокада левой ножки пучка Гиса
Возбуждение начинается с правой ножки, т.е. вначале возбуждается правый желудочек, затем – межжелудочковая перегородка, затем – левый желудочек.
Таким образом, вектор деполяризации (возбуждения) всё время направлен справа налево.
№27 слайд![ЭКГ-признаки б.л.н.п.Г.](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img26.jpg)
Содержание слайда: ЭКГ-признаки б.л.н.п.Г.
Увеличение длительности комплекса QRS свыше 0,12 сек.
В отведениях V5-6 исчезает зубец q.
В отведениях V5-6 – расширенный, часто М-образный комплекс QRS.
В отведениях V1-2 – комплексы QS либо rS.
В отведениях V5-6 – депрессия сегмента ST и отрицат. зубцы Т (изменение хода реполяризации)
№28 слайд![Клиническое значение](/documents_5/891e079e5429f68416e19f3630cc5142/img27.jpg)
Содержание слайда: Клиническое значение б.л.н.п.Г.
Очень редко бывает врождённой.
Чаще всего является признаком тяжёлого поражения сердца, связанного с гипертрофией левого желудочка при артериальной гипертонии, пороках сердца, инфаркте миокарда, миокардитах, обширном кардиосклерозе.