Презентация Физиология сосудов. Гемодинамика и артериальное давление онлайн

Содержание слайда: ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Физиология сосудов. Гемодинамика и артериальное давление Лекция № 13 Профессор Мухина И.В. Лечебный факультет 2012

Содержание слайда: Система кровообращения: сердце; кровеносные сосуды.

Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ СОСУДОВ внутреннего (эндотелиального), среднего (гладкомышечные клетки, коллагеновые и эластические волокна), наружного (адвентиция).

Содержание слайда: По морфо-функциональным характеристикам: 1. Амортизирующие сосуды эластического типа; 2.Резистивные сосуды (сосуды сопротивления); 3. Обменные сосуды; 4. Емкостные сосуды.

Содержание слайда: 1. Амортизирующие сосуды эластического типа Аорта, легочная артерия, крупные артерии. Функция - сглаживание (амортизация) резкого подъема артериального давления во время систолы.

Содержание слайда: 2.Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) средние и мелкие артерии, артериолы, прекапилляры и прекапиллярные сфинктеры. Функция - создание большого сопротивления кровотоку

Содержание слайда: 3. Обменные сосуды Капилляры. Функция – обеспечение обменных процессов между кровью и тканевой жидкостью.

Содержание слайда: 4. Емкостные сосуды венулы, средние и крупные вены. Функция – аккумуляция крови, возврат крови к сердцу.

Содержание слайда: ОСНОВЫ ГЕМОДИНАМИКИ Отличие кровеносных сосудов от труб: эластичность, постоянное изменение диаметра, интима сосудов - не смачиваемая поверхность, кровоток имеет пульсирующий характер, движение крови не везде является однонаправленным (например, в аорте), наряду с ламинарным имеет место и турбулентный (вихревой) ток - в местах ветвления и при механическом воздействии на сосуды, кровь не гомогенна - возможно ее расслоение на фракции в отдельных участках.

Содержание слайда: Характеристики гемодинамики Q, объемная скорость кровотока V, линейная скорость кровотока R, сосудистое сопротивление Р, сосудистое давление.

Содержание слайда: Объемная скорость кровотока Объемная скорость кровотока -количество жидкости (крови), протекающей через поперечное сечение сосуда за единицу времени. Q = (P1 – P2)/R или Q = P/R, так как Р2 = 0 (полые вены - предсердия) во всех ее отделах суммарно (во всех артериях, всех капиллярах, всех венах) одинакова и равна в среднем 4-6 л/мин.

Содержание слайда: Измерение Q можно провести с исполь­зованием кровяных часов Людвига, в клинике - с при­менением окклюзионной плетизмографии, реографии, флоуметрии. Величина объемной скорости кровотока в различных органах – разная. В почках – 420 мл/мин, в сердце – 85 мл/мин, в мозге – 65 мл/мин, в мышцах конечностей в покое – 2 мл/мин.

Содержание слайда: Линейная скорость кровотока Линейная скорость кровотока – скорость продвижения частиц крови вдоль сосуда или расстояние, проходимое частицей крови за единицу времени (см/с): V = Q/S, или V = Q/r2 где S – площадь поперечного сечения сосудистого русла.

Содержание слайда: Самое узкое место в сосудистой системе – это аорта, поэтому она имеет самую большую линейную скорость кровотока – 50-60 см/с. Самое узкое место в сосудистой системе – это аорта, поэтому она имеет самую большую линейную скорость кровотока – 50-60 см/с. В артериях линейная скорость равна 20-40 см/с, в артериолах – 0,5 см/с, в венах – 7-20 см/с. Самый широкий суммарный просвет, в 500-600 раз превышающий диаметр аорты, имеют капилляры, поэтому линейная скорость в них минимальная – 0,05 см/с. Время кругооборота крови – это время, в течение которого частица крови пройдет и большой и малый круг кровообращения, оно составляет 20-25 с (23 с). Из них 5-6 с на прохождение малого круга кровообращения.

Содержание слайда: Сосудистое сопротивление Зная среднее давление в устье аорты и величину МОК (Q), можно косвенно рассчитать периферическое сопротивление R = P/Q. В среднем в большом круге кровообращения R = 900-2500 дин с см-5 . Теоретически сопротивление (R) в кровеносном сосуде можно определить по формуле Пуазейля: R = 8lh/r4, где l – длина трубки (сосуда); h – вязкость жидкости (крови);  – отношение окружности к диаметру; r – радиус трубки (сосуда).

Содержание слайда: Сосудистое давление Сосудистое давление – сила, с которой кровь действует на сосудистую стенку Единица измерения - мм рт. ст. АД – артериальное давление, ВД – венозное давление. P = QR

Содержание слайда: Уровень давления по ходу сосудистого русла падает неравномерно и зависит от ряда факторов: Нагнетающая сила сердца (главный фактор). Остановка сердца приводит к быстрому падению АД до 0. Периферическое сопротивление. Прием сосудосуживающих препаратов приводит к увеличению сопротивления в сосуде и повышению АД. Эластичность сосудов. У пожилых людей (после 50 лет) в связи с потерей эластичности сосуда АД повышается до 140/90 мм рт.ст. Вязкость крови. Увеличение вязкости крови повышает артериальное давление, Объем крови. При кровопотере давление снижается.

Содержание слайда: ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ Во время систолы АД повышается – это систолическое давление. У здорового человека в возрасте 20 – 40 лет в плечевой артерии оно равно 110 – 120 мм рт.ст. Во время диастолы АД снижается – это диастолическое, давление, равное 70 – 80 мм рт.ст. Разницу между систолическим и диастолическим давлением составляет пульсовое давление – 40 мм рт.ст. Различают еще среднее давление, или равнодействующую изменений давления во время систолы и диастолы. Оно равно 100 мм рт.ст. (артериальная осциллография)

Содержание слайда: Способы измерения АД Прямой (инвазивный), применяется в остром эксперименте на животных, с помощью трансдукторов в условиях, например, катетеризации подключичной артерии Непрямой (неинвазивный), используемся для измерения давления на плечевой артерии у человека с помощью сфигмоманометра Д.Рива- Роччи и выслушивания сосудистых тонов Н.С. Короткова.

Содержание слайда: На кривой давления, записанной на сонной артерии животного, различают волны 3 порядков: На кривой давления, записанной на сонной артерии животного, различают волны 3 порядков: 1). Волны первого порядка, или пульсовые, обусловленные деятельностью сердца. 2). Волны второго порядка, или дыхательные. Вдох сопровождается понижением АД, а выдох – повышением. Их появление связано с присасывающим действием грудной клетки и изменением внутригрудного давления. 3). Волны третьего порядка (Траубе – Геринга). Регистрируются 6-9 в мин. Чаще возникают при недостаточном кровоснабжении мозга (после кровопотери, при отравлении некоторыми ядами), обусловлено медленными процессами изменения тонуса сосудодвигательного центра

Содержание слайда: Артериальный пульс – это ритмические колебания стенки артерии, связанные с повышением давления во время систолы. Деятельность сердца создает два вида движения в артериальной системе: пульсовую волну и пульсирующее течение крови, или линейную скорость кровотока (в артериях она не более 50 см/с). Пульсовая волна возникает в аорте во время фазы изгнания крови и распространяется со скоростью 4 – 6 м/с. Периферических артерий мышечного типа (например, лучевой) она достигает со скоростью 8 – 12 м/с.

Содержание слайда: Различают центральный пульс – пульс на аорте и прилегающих к ней артериях (сонной, подключичной) и периферический – пульс на лучевой, бедренной и других артериях. Различают центральный пульс – пульс на аорте и прилегающих к ней артериях (сонной, подключичной) и периферический – пульс на лучевой, бедренной и других артериях. Артериальный пульс можно зарегистрировать с помощью приборов сфигмографов. Кривая пульса называется сфигмограммой Характеристики пульса: частота, ритм, быстрота, амплитуда, напряжение и форма.

Содержание слайда: МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ «Микроциркуляция» - ток крови и лимфы по мельчайшим кровеносным и лимфатическим сосудам, питающим орган.

Содержание слайда: Функции микрососудов: Участвуют в перераспределении крови в организме в зависимости от его потребностей. Создают условия для обмена веществ между кровью и тканями. Играют компенсаторно-приспособительную роль при воздействии экстремальных факторов среды - переохлаждение, перегревание и др.

Содержание слайда: По строению эндотелиального слоя капилляры делят на 3 класса: Капилляры с непрерывной стенкой – эндотелиальные клетки тесно прилегают друг к другу, базальная мембрана сплошная (соматический). В гладкий и скелетных мышцах, сердечной мышце, соединительной ткани, легких, ЦНС. Пример: гематоэнцефалический барьер. Не проницаемы для крупных молекул белка. Капилляры с фенестрами (окошечками), базальная мембрана сплошная (висцеральный). Способны пропускать вещества большого диаметра. Почки, кишечник, эндокринные железы. Капилляры с прерывистой стенкой – между соседними клетками имеются щели, через которые свободно могут проходить даже эритроциты. Базальная мембрана прерывиста или отсутствует. Печень, костный мозг, селезенка.

Содержание слайда: Транскапиллярный обмен 1). Диффузия; 2). Фильтрации-реабсорбция; 3). Везикулярный (микропиноцитоз) механизм.

Содержание слайда: Силы, определяющие интенсивность фильтрации и реабсорбции: 1). Гидростатическое давление крови (а – 35 мм рт.ст., в – 15 мм рт.ст); 2). Гидростатическое давление межклеточной жидкости (3 мм рт.ст.); 3). Онкотическое давление плазмы (25 мм рт.ст.); 4). Онкотическое давление межклеточной жидкости (5 мм рт.ст.).

Содержание слайда:

Содержание слайда: ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Исполняет роль дренажа, по которому межтканевая жидкость оттекает в кровеносную систему. Включает в себя лимфатические капилляры, мелкие и крупные лимфатические сосуды (яремные, подключичные, поясничные стволы, правый грудной проток), узлами. Лимфатические капилляры, в отличие от кровеносных, замкнуты. Через них легко проходит не только вода, электролиты и углеводы, но и белки, и жиры. В стенках лимфатических сосудов имеются клапаны, идентичные таковым в венах. Лимфатические узлы играют роль фильтров, задерживая наиболее крупные частицы.

Содержание слайда: В лимфе содержатся: I. белки 29-73 г/л (30-60% от белков плазмы). 2. лимфоциты 2-20 тыс/мкл . З. жиры - в эмульгированном состоянии, отчего через 6-8 ч после приема пищи лимфа имеет вид молока. 4. ферменты - амилаза, фосфатазы, протеазы, липазы и др., но < чем в плазме. Качество и количество лимфы, образующейся в различных органах, неодинаково. Лимфа вливается в венозную кровь. Лимфатические стволы впадают в правый и левый венозные углы в месте соединения внутренней яремной и подключичной вены, в области шеи.