Презентация Инфильтративный туберкулез легких онлайн

Содержание слайда:

Содержание слайда: Инфильтративный туберкулез легких – клиническая форма туберкулеза легких, характеризующаяся преимущественно эксудативным типом воспаления, наклонностью к быстрому распаду и наличием клинической картины, напоминающей пневмонию. Инфильтративный туберкулез легких – клиническая форма туберкулеза легких, характеризующаяся преимущественно эксудативным типом воспаления, наклонностью к быстрому распаду и наличием клинической картины, напоминающей пневмонию. Характеризуется ( в отличие от очагового туберкулеза): быстрой динамикой процесса; быстрым наступлением фазы распада.

Содержание слайда: Патогенез инфильтративного туберкулеза легких. - Один из создателей учения об инфильтрате Асман (1924). - С помощью рентгенологического метода описал в легких тень округлой формы в подключичной области ( ранний подключичный инфильтрат Ассмана). Ассман и его современники были сторонниками экзогенной теории патогенеза.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Патогенез инфильтративного туберкулеза легких. Редекер доказал, что инфильтративные изменения образуются в легких с наличием «старых» туберкулезных очагов в следствие их реактивации. (эндогенная теория патогенеза). ------------- В 30-ые годы Б.М.Хмельницкий в мокроте больных с так называемым ранним инфильтратом Ассмана обнаружил тетраду Эрлиха (измененные МБТ, кристаллы холестерина, соли извести и обызвествленные волокна).

Содержание слайда: Патогенез инфильтративного туберкулеза легких. Исходя из представления об эндогенной теории патогенеза инфильтративного туберкулеза, он может развиваться из: - из старых туберкулезных очагов; - при прогрессировании свежих туберкулезных очагов; - из казеозно измененных лимфатических узлов (локализуются в средних и нижних отделах легкого); - из экстрапульмональных очагов.

Содержание слайда: Патогенез инфильтративного туберкулеза легких. Туберкулезный инфильтрат роазвивается в зонах гиперсенсибилизации легочной ткани, в которых уже побывала туберкулезная инфекция (В.А.Равич-Щербо). -------------- Гиперсенсибилизация зон легкого – это приобретенное свойство легочной ткани, развивающееся в процессе течения туберкулеза.( Рич, 1944).

Содержание слайда: Клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза. Облаковидный – впервые описан Г.Р.Рубинштейном, характеризуется наличием нежной, слабо интенсивной гомогенной тени с нечеткими размытыми контурами, прикотором часто отмечается быстрое формирование распада и свежей каверны.

Содержание слайда: Клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза. Круглый ( типа Ассмана) – округлой формы гомогенная тень слабой интенсивности с четкими контурами и редко развивающимся распадом.

Содержание слайда: Клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза. Лобит – обширный инфильтративный процесс, захватывающий целую долю легкого, тень, чаще всего, негомогенного характера с наличием одиночных или множественных полостей распада. У некоторых больных возможно формирование полости больших и гигантских размеров.

Содержание слайда: Клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза. Перисциссурит – обширная инфильтративная тень с наличием с одной стороны четкого края, с другой – размытого. Такой характер тени определяется поражением 1-2-х сегментов, располагающихся вдоль междолнвой щели. Нередко отмечается поражение междолевой плевры иногда с накоплением выпота. Распад легочной ткани наблюдается редко.

Содержание слайда: Клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза. Лобулярный - негомогенная тень, представляющая собой слившиеся крупные и мелкие очаги в один или несколько конгломератов, в центре которых часто располагается распад.

Содержание слайда: Клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза.

Содержание слайда: Клиническая картина. Течение: - латентное (безсимптомное); - постепенное (малосимптомное); - острое. --------- У большинства больных отмечается повышение температуры тела в течение 5-6-10 дней до 38-39 градусов, потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности, утомляемость, снижение аппетита, похудание. Из грудных жалоб: кашель с выделением слизистой мокроты, иногда кровохарканье, боли в груди на стороне инфильтрата.

Содержание слайда: Клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза. При осмотре: признаки туберкулезной интоксикации (блеск в глазах. Стойкий красный дермографизм, повышенная влажность кожных покровов, отставание в акте дыхания одной из половин грудной клетки, положительный симптом Поттенжера- Воробьева. При физикальном обследовании: хрипы выслушиваются на протяжение нескольких дней, после начала лечения хрипы быстро исчезают. При обширных инфильтратах можно выявить притупление в соответствующих областях легких, изменение дыхания, единичные сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы, иногда – шум трения плевры. Даже при лобите не встречается столь выраженного бронхиального дыхания.

Содержание слайда: Клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза.

Содержание слайда: Рентгенологическая диагностика

Содержание слайда: Рентгенологическая диагностика Ограниченные инфильтративные процессы в виде уплотнений фокусного характера (округлые инфильтраты). Разлитые, часто обширные инфильтративные процессы в виде участков уплотнения легочной ткани (сегментарные, бисегментарные, лобарные).

Содержание слайда: Рентгенологическая диагностика Тень инфильтрата имеет: -диффузный характер, -слабую или среднюю интенсивность; -тень не перекрывает легочный рисунок; -неоднородность тени определяется наличием полостей распада, очагов и интерстициальных изменений в окружающей легочной ткани.

Содержание слайда: Рентгенологическая картина. Интенсивность и структура тени зависят от: преобладания перифокального воспаления; преобладания казеозных изменений. -------------- Чаще интенсивность тени, особенно крупных разлитых инфильтратов, значительная, что определяется характерной для них большой выраженностью казеозного компонента, а также сопутствующим апневматозом в участке поражения.

Содержание слайда: Рентгенологическая диагностика. Преимущественной локализацией инфильтратов являются кортикальные отделы верхних долей легких. Чаще инфильтраты располагаются в 1,11,У1 сегментах легких. На обзорных рентгенограммах в прямой проекции инфильтраты проецируются в подключичной области, верхушке легкого, средних отделах легких.

Содержание слайда: Лабораторная диагностика.

Содержание слайда: Лабораторная диагностика.

Содержание слайда: Лабораторная диагностика.

Содержание слайда: Инволюция заболевания.

Содержание слайда: Инволюция заболевания.

Содержание слайда: А. с неспецифическими заболеваниями легких: А. с неспецифическими заболеваниями легких: 1. Неспецифическая пневмония. - нередко предшествует вирусная инфекция; - развивается более остро; - состояние больного в большей степени коррелирует с выраженностью морфологических изменений; - локализация чаще нижнедолевая; - мокрота слизисо-гнойная и в большем количестве; - при микроскопическом исследовании мокроты обнаруживается неспецифическая микрофлора; - быстрый эффект от неспецифической (2-3 недели) терапии с полным рассасыванием инфильтративных изменений и купированием катаральных явлений.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза. 2. Эозинофильный инфильтрат. - аллергический анамнез (глистная инвазия, аллергический дерматит, длительный прием антибиотиков); - затемнение в легких слабой интенсивности; - «летучий» характер тени; - эозинофилия в периферической крови; - эффект от применения антигистаминных средств, а в тяжелых случаях – стероидных гормонов.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза. 3.Инфильтративная форма рака: - более выраженная клиническая картина (интенсивные нарастающие боли в грудной клетке, похудание до кахексии, более выраженные слабость, одышка); - симптом «ампутации» бронха, выявляемый при томографии в различных проекциях и бронхографии (сегментарные, субсегментарные бронхи); - обнаружение атипичных клеток в мокроте или промывных водах бронхов.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза. Подвижность клинических симптомов, а также физикальных и рентгенологических данных имеет важнейшее значение для разграничения специфических и других процессов в легких.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза. Б. Среди клинических форм туберкулеза: - с очаговым туберкулезом легких; - с туберкуломой легких.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза. Инфильтративный туберкулез легких - такая форма туберкулеза, при которой необходима ускоренная диагностика. При ней чаще всего наблюдается кавернообразование. Деструктивный процесс обычно затягивает, затрудняет излечение туберкулеза.