Презентация Хронический деструктивный туберкулез легких онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Хронический деструктивный туберкулез легких абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 44 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:44 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:5.13 MB
- Просмотров:61
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда:
№2 слайд
Содержание слайда: Хронический деструктивный туберкулез легких – результат прогрессирования и хронизации предшествовавших «свежих» туберкулезных процессов, развивающийся в следствие действия различных факторов:
Хронический деструктивный туберкулез легких – результат прогрессирования и хронизации предшествовавших «свежих» туберкулезных процессов, развивающийся в следствие действия различных факторов:
- поздняя диагностика;
- неполноценное лечение;
- лекарственная устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам
№3 слайд
Содержание слайда: Хронический деструктивный туберкулез легких.
Кавернозный туберкулез легких.
Фиброзно-кавернозный
туберкулез легких.
Цирротический туберкулез легких
№4 слайд
Содержание слайда: Кавернозный туберкулез легких.
Выделение кавернозного туберкулеза в самостоятельную форму впервые предложил А.И. Струков в 1948 году.
Эта форма туберкулеза характеризуется наличием сформированной каверны.
Каверна тонкостенная, изолированная.
Каверна расположена на фоне мало измененной легочной ткани.
Отсутствие выраженных инфильтративных, очаговых и фиброзных изменений.
№5 слайд
Содержание слайда: Кавернозный туберкулез легких.
№6 слайд
Содержание слайда: Кавернозный туберкулез легких.
В доантибактериальный период начавшийся деструктивный туберкулез очень быстро прогрессировал и такое течение называлось «скоротечной чахоткой» (казеозной пневмонией).
Больные либо погибали, либо начавшийся деструктивный процесс трансформировался
(при более благоприятном течении) в фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
В настоящее время этот промежуточный этап между фазой распада и фиброзно-кавернозным туберкулезом, т.е. кавернозный туберкулез, может продолжаться месяцы и даже годы ( благодаря применению противотуберкулезных средств).
№7 слайд
Содержание слайда: Патогенез деструктивного туберкулезного процесса.
Любой деструктивный процесс при туберкулезе, в т.ч. и при данной форме, возникает вследствие образования особого вида некроза при туберкулезе – казеоза.
Это сложный иммунологический процесс, в основе которого лежит ГЧЗТ, а в ряде случаев даже феномен аутоагрессии ( Е.Ф.Чернушенко).
№8 слайд
Содержание слайда: Патогенез деструктивного туберкулезного процесса.
Разжижжение казеоза происходит под действием выделяемых МБТ протеолитических ферментов.
Жидкий казеоз отторгается, выделяясь через дренирующий бронх, образуется полость.
№9 слайд
Содержание слайда: Строение туберкулезной каверны.
1-ый слой – внутренний слой – казеозно- некротический, содержит большое количество МБТ и сегментоядерных лейкоцитов;
2-ой слой – А.специфических грануляций, состоящий из лимфоидных, эпителиоидных и гигантских клеток;
Б.неспецифических грануляций.
3-й слой – фиброзный, отграничивает каверну от окружающей легочной ткани. Этот слой обычно инфильтрирован гигантскими клетками.
№10 слайд
Содержание слайда: Основные исходные формы кавернозного туберкулеза легких.
Инфильтративная (50-60%).
Очаговая (25-30%)
Диссеминированная (10-15%)
№11 слайд
Содержание слайда: Патоморфологическая картина кавернозного туберкулеза.
Каверны небольшого размера, располагаются в пределах одного сегмента.
Казеозно-некротический слой тонкий.
Основную часть стенки образует грануляционный слой.
№12 слайд
Содержание слайда: Патоморфологическая картина кавернозного туберкулеза.
Различают каверны 3-х типов:
- пневмониогенная, возникающая из инфильтрата и пневмонического фокуса;
- альтеративная,возникающая из очага;
- бронхогенная, сформировавшаяся из измененных бронхов (бронхоэктазированная полость).
№13 слайд
Содержание слайда: Патоморфологическая картина кавернозного туберкулеза.
Свежая каверна ( только сформировавшаяся состоит из 2-х слоев (грануляционный, некротический), это чаще – пневмониогенные каверны.
Каверна может состоять и из 1-го слоя – альтеративная.
Что касается бронхогенной каверны, то она изначально состоит из 3-х слоев, при этом
наружный фиброзный – нежный, прерывистый.
Каверна, образующаяся из туберкуломы, изначально 3-хслойна, так как имеет фиброзный слой.
№14 слайд
Содержание слайда: Патоморфологическая картина кавернозного туберкулеза.
Стенка каверны находится под постоянным напряжением растягивающей ее легочной ткани – симптом Жекеро.
№15 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина кавернозного туберкулеза.
Зависит от размера каверны и фазы процесса.
Признаки интоксикации выражены умеренно.
Клиника синдрома фазы распада характеризуется: кашлем, более выраженным по утрам с выделением незначительного количества слизистой, реже слизисто-гнойной мокроты, иногда – кровохарканьем.
Могут отмечаться боли в грудной клетке.
№16 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина кавернозного туберкулеза
При осмотре – похудание, бледность кожных покровов.
Над мелкими кавернами (до 2-х см. голосовое дрожание и бронхофония не изменены, перкуторно – легочный звук или его укорочение.
Дыхание ослаблено с бронхиальным оттенком.
Выслушиваются немногочисленные влажные мелко- и средне-пузырчатые хрипы.
Ослабление дыхания после покашливания на высоте вдоха.
Над кавернами большего размера – амфорическое дыхание, а над гигантскими – тимпанический звук.
№17 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина кавернозного туберкулеза
«Оральные» хрипы слышны при открытой полости рта. Источник – старые каверны, расположенные в верхних долях легких.
«Немые» каверны ( блокированные в результате нарушения проходимости дренирующего бронха) встречаются в 20% случаев. Иногда над ними слышен шум «писка» вследствие прохождения воздуха через суженный дренирующий бронх.
№18 слайд
Содержание слайда: Лабораторная диагностика.
Изменения в гемограмме умеренные:
умеренный лейкоцитоз;
незначительный палочко-ядерный сдвиг влево;
лимфопения;
моноцитоз;
умеренно ускоренная СОЭ.
. Диспротеинемия.
.Обнаружение МБТ в мокроте.
№19 слайд
Содержание слайда: Рентгенологическая
диагностика.
В легких определяется кольцевидная тень с более или менее выраженными стенками.
Размер каверн: 2-4см.; 4-6см., 6см. и более.
Наиболее часто локализуются во 2-м сегменте.
По характеру стенки:
-эластичные;
-ригидные;
-фиброзные.
Блокированные каверны имеют на дне небольшое количество жидкости (горизонтальный уровень жидкости).
Обнаружение «дорожки» к корню легкого.
№20 слайд
Содержание слайда: Дифференциальная диагностика.
Абсцесс.
Воздушная киста.
Булла.
В основе верификации диагноза:
обнаружение МБТ;
бронхоскопия – изменения на слизистой бронхов туберкулезной этиологии
№21 слайд
Содержание слайда: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
Это завершающий этап в прогрессирующем течении деструктивного туберкулеза.
№22 слайд
Содержание слайда: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
Симптомокомплекс дезорганизации легочной ткани:
- фиброзная каверна;
грубые фиброзные изменения в легочной ткани;
очаги бронхогенной диссеминации;
эмфизема;
бронхоэктазы.;
изменения кровеносных сосудов.
№23 слайд
Содержание слайда: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
№24 слайд
Содержание слайда: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
№25 слайд
Содержание слайда: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
На месте бронхогенных отсевов появляются «дочерние» каверны.
При длительном течении фиброзно-кавернозного туберкулеза легкое может разрушаться полностью.
ФКТ характеризуется развитием внелегочных поражений, чаще это туберкулез гортани.
№26 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина.
Ограниченный и относительно стабильный фиброзно-кавернозный туберкулез.
Прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез.
Фиброзно-кавернозный туберкулез с различными осложнениями.
№27 слайд
Содержание слайда: Ограниченный фиброзно-кавернозный туберкулез.
Отсутствие вспышек в течение нескольких месяцев и лет;
Бактериовыделение отсутствует длительно либо обнаруживается периодически и скудное;
МБТ обнаруживаются при скопии, а при посеве роста не определяется, что связано с изменением жизнедеятельности МБТ.
№28 слайд
Содержание слайда: Прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез.
Наблюдается с самого начала, не смотря на химиотерапию;
У лиц, ранее нарушавших режим химиотерапии;
У лиц с устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам;
Волнообразность течения;
Сохранение симптомов интоксикации и в период затишья;
В период вспышки выражены все торакальные симптомы;
Осложнения в виде спонтанного пневмоторакса, кровохарканья;
Развитие гнойного плеврита.
№29 слайд
Содержание слайда: Фиброзно-кавернозный туберкулез с осложнениями.
Легочно-сердечная недостаточность.
Хроническое легочное сердце.
Амилоидоз внутренних органов.
Легочное кровотечение.
№30 слайд
Содержание слайда: Цирротический туберкулез легких.
Развитие распространенных фиброзных изменений в легких и плевре при сохранении клинико-рентгенологических признаков активного специфического процесса.
--------
Среди состоящих на учете составляет 0,1%, как причина смерти – 3%.
----------
Больные умирают при развитии легочно-сердечной недостаточности, кровотечения, амилоидоза внутренних органов.
№31 слайд
Содержание слайда: Патогенез цирротического туберкулеза легких.
Цирроз – это результат инволюции или прогрессирования той или другой формы туберкулеза.
1.Бронхогенный цирроз. Развивается в ателектазированном участке легкого (через месяц после образования ателектаза) при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, осложненных бронхо-легочным поражением.
№32 слайд
Содержание слайда: Бронхогенный цирротический туберкулез легких
№33 слайд
Содержание слайда: Патогенез цирротического туберкулеза легких.
Пневмониогенный цирроз. Развивается при инволюции инфильтративного туберкулеза в результате карнификации фиброзного эксудата и прорастания фокусов и очагов рубцовой тканью.
При длительном течении диссеминированного туберкулеза, для которого характерна соединительно-тканная инволюция очагов, лимфангита и васкулита. Формируется двусторонний груботрабекулярный пневмосклероз.
№34 слайд
Содержание слайда: Патогенез цирротического туберкулеза легких.
№35 слайд
Содержание слайда: Патогенез цирротического туберкулеза легких.
4.При исходе фиброзно-кавернозного туберкулеза с развитием грубых фиброзных изменений в легочной ткани.
5.Плеврогенный цирроз развивается у лиц, перенесших плеврит, пневмоплеврит, у лиц, длительно лечившихся с помощью пневмоторакса, перенесшим торакопластику (коллабированное легкое прорастает соединительной тканью).
№36 слайд
Содержание слайда: Патогенез цирротического туберкулеза легких.
№37 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина.
одышка;
кашель с отделением мокроты;
сердцебиение;
слабость;
температура тела нормальная или субфебрильная;
температура тела повышается до высоких цифр при присоединении вторичной инфекции или развитии бронхоэктатической болезни;
№38 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина цирротического туберкулеза легких.
Грудная клетка уплощена, межреберные промежутки сужены,
втяжение межреберных промежутков на вдохе,
атрофия мышц плечевого пояса,
укорочение звука, ослабление дыхания,
сухие и влажные хрипы.
МБТ обнаруживаются периодически,
изменгения в гемограме умеренные,
реакция на туберкулин нормергическая.
№39 слайд
Содержание слайда: Рентгенологическая картина.
№40 слайд
Содержание слайда: Рентгенологическая картина.
Ограниченный цирротический туберкулез.
Диффузный цирротический
туберкулез.
№41 слайд
Содержание слайда: Рентгенологическая картина.
№42 слайд
Содержание слайда: Рентгенологическая картина.
Диффузный, обычно двусторонний (при инволюции гематогенно-диссеминированного туберкулеза). В обоих легких определяются множественные, хорошо очерченные линейные тени в виде мелкой сетчатости и крупной ячеястости и полосковидные интенсивные тени фиброзированных сосудов, бронхов, листков междолевой плевры.
Нижние отделы легких повышенной прозрачности. В верхних отделах видны плотные очаги, свидетельствующие о туберкулезной природе заболевания.
№43 слайд
Содержание слайда: Дифференциальная диагностика
Хронические неспецифические заболевания легких;
Гипоплазия легких;
Пневмокониоз и др.
----------
Эпиданамнез,
перенесенный туберкулез,
обнаружение МБТ,
изменения слизистой бронхов, характерные для туберкулезного поражения.
№44 слайд
Содержание слайда: Благодарю за внимание!
Скачать все slide презентации Хронический деструктивный туберкулез легких одним архивом:
