Презентация Клиническая фармакология в кардиологии. . ppt онлайн

Содержание слайда: Клиническая фармакология в кардиологии

Содержание слайда: Клинические испытания лекарственных препаратов морально необходимы и неизбежно аморальны. Профессор Жан Бернар, президент французской национальной комиссии по вопросам этики

Содержание слайда: Клиническая значимость терапевтического эффекта определяется не только его выраженностью, но и соотношением основного и побочных действий, и зависит от арсенала имеющихся фармакологических средств

Содержание слайда: Критерии выбора лекарственного препарата 1) Эффективность 2) Безопасность 3) Приемлемость для больного 4) Взаимодействие препаратов 5) Опыт работы врача с препаратом 6) Стоимость препарата NB! В неотложной терапии важны критерии эффективности и безопасности

Содержание слайда: Основные группы лекарственных препаратов применяемых в кардиологии Бета-адреноблокаторы; Блокаторы кальцыевых каналов; Ингибиторы АПФ; Диуретики; Нитраты; Сердечные гликозиды; Антиагреганты; Антикоагулянты; Антиаритмические препараты; Прочие.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Таблица 1. Клинически важные фармакологические свойства b-адреноблокаторов

Содержание слайда: Таблица 2. Фармакокинетические показатели наиболее часто применяемых адреноблокаторов

Содержание слайда: Сравнение кардиоселективности современных бета-блокаторов

Содержание слайда:

Содержание слайда: Бета-адреноблокаторы устраняют многие токсические эффекты, характерные для катехоламинов:

Содержание слайда: NB! Клинически важно, что: при нарушении функции печени, в частности вследствие сердечной недостаточности, а также при совместном применении с лекарственными средствами, конкурирующими в процессе метаболической биотрансформации в печени с липофильными b-адреноблокаторами, дозы или частоту приемов липофильных b-адреноблокаторов следует уменьшать. при серьезных нарушениях функции почек требуется снижение доз или коррекция частоты приема гидрофильных b-адреноблокаторов.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Ограничения к применению бета-блокаторов

Содержание слайда: Клиническая ценность b-адреноблокаторов в качестве антиаритмических средств b-Адреноблокаторы являются средствами выбора для лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма, так как не имеют проаритмического действия, характерного для большинства специфических антиаритмических препаратов.

Содержание слайда: АНТИАГРЕГАНТЫ: препараты, снижающие активность тромбоцитов, риск тромбозов и сосудистых катастроф 1 класс: Ингибиторы ЦОГ-1 (снижают образование Tx A2). ацетилсалициловая кислота (АСК) 2 класс: Активаторы аденилциклазы (повышают образование Pg I2 - цАМФ) Курантил® (дипиридамол) 3 класс: Антагонисты аденозиновых рецепторов тиклопидин/клопидогрель

Содержание слайда:

Содержание слайда: Результаты Европейских исследований Дипиридамола по предотвращению инсульта ЕSPS и ЕSPS-2 более 8.000 больных

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Противопоказания к применению дигоксина. 1. Абсолютные: гликозидная интоксикация; повышенная чувствительность к препарату. 2. Относительные: выраженная брадикардия (отрицательное хронотропное действие); AV-блокада II и III степени (отрицательное дромотропное действие); изолированный митральный стеноз и нормо- или брадикардия (опасность дилатации левого предсердия с усугублением левожелудочковой недостаточности вследствие повышения давления в его полости; опасность развития отека легких вследствие увеличения сократительной активности правого желудочка и нарастания легочной гипертензии);

Содержание слайда: Относительные противопоказания идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (возможность увеличения обструкции выхода из левого желудочка вследствие сокращения гипертрофированной межжелудочковой перегородки); нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (опасность увеличения потребности миокарда в кислороде, а также возможность разрыва миокарда при трансмуральном инфаркте миокарда вследствие повышения давления в полости левого желудочка); синдром WPW (улучшает проведение по дополнительным путям); снижение AV-проводимости (способствует проведению импульсов в обход AV-узла по дополнительным путям) - риск повышения частоты желудочковых сокращений и фибрилляции желудочков; желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

Содержание слайда: Фармакологические эффекты ИАПФ а.Сердечно-сосудистые эффекты Снижение ОПСС (снижение системного АД, уменьшение постнагрузки на ЛЖ) Венодилятация и снижение венозного возврата к сердцу (снижение давления наполнения желудочков, преднагрузки на ЛЖ) Ослабление инотропной стимуляции сердца Улучшение регионарного кровообращения Обратное развитие ГЛЖ Кардиопротекция (предотвращение прогрессирования дилятации ЛЖ) Ангиопротекция (ослабление ремоделирования артерий и улучшение функции эндотелия) Антиатерогенные эффекты Потенцирование сосудорасширяющего действия нитратов и предотвращение развития толерантности к нитратам Улучшение метаболизма в миокарде.

Содержание слайда: Нейрогуморальные эффекты ИАПФ Уменьшение превращения ангиотензина I в ангиотензин II в крови и тканях Уменьшение секреции альдостерона и антидиуретического гормона Снижение активности симпатической НС Нормализация функции барорефлекторных механизмов сердца и крупных сосудов Уменьшение секреции эндотелием эндотелина-I, оказывающего вазоконстрикторное действие

Содержание слайда: Другие эффекты ИАПФ Задержка калия в организме и увеличение экскреции натрия Снижение частоты желудочковых аритмий Повышение фибринолитической активности крови (увеличение секреции тканевого активатора плазминогена I-го типа.

Содержание слайда: