Презентация Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями онлайн

Содержание слайда: Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями ЛЕКТОР : ЗАВ.КАФЕДРОЙ ТУБЕРКУЛЁЗА С КУРСОМ ПО Д.М.Н., ПРОФЕССОР КОРЕЦКАЯ Н. М.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Туберкулез и язвенная болезнь У большинства больных язвенной болезнью предшествует туберкулез У 1/3 язвенная болезнь развивается на фоне туберкулеза

Содержание слайда: Причины возникновения туберкулеза у больных язвенной болезнью Нейрогуморальные расстройства Нарушение обменных процессов, вызываемые частыми обострениями

Содержание слайда: Причины и частота развития туберкулеза после резекции желудка Изменение процессов всасывания, витаминного обмена Изменение секреторной и моторной функции желудка Снижение сопротивляемости организма

Содержание слайда:

Содержание слайда: Предрасполагающие факторы к развитию язвенной болезни у больных туберкулезом Нарушение кровообращения в желудке и двенадцатиперстной кишки Развитие тканевой гипоксии и гиперкапнии Снижение регенеративной способности слизистой оболочки Дефицит местного иммунитета Функциональные нарушения ЖКТ Неблагоприятное влияние длительного приема ПТП Распространенность среди больных туберкулезом отягощающих социальных и поведенческих факторов

Содержание слайда: Особенности течения туберкулеза у больных язвенной болезнью Склонность к прогрессированию Склонность к деструкции легочной ткани Склонность к развитию ФКТ

Содержание слайда: Особенности течения туберкулеза у больных, перенесших резекцию желудка Наклонность к быстрому прогрессированию Возникновение множественных деструктивных изменений Развитие бронхогенной диссеминации

Содержание слайда: Клиника язвенной болезни у больных туберкулезом При первичном возникновении в периоды обострении язвенная болезнь характеризуется более тяжелым течением с выраженными клиническими проявлениями При присоединении к туберкулезу язвенная болезнь отличается малосимптомным течением со слабовыраженным болевым синдромом и диспепсическими явлениями

Содержание слайда: Принципы комплексного лечения при сочетании туберкулеза и болезней ЖКТ Заболевания ЖКТ не являются противопоказанием для назначения ПТП Индивидуализация лечения Сочетанная терапия туберкулеза и заболеваний ЖКТ Построение режима лечения с учетом формы, стадии, фазы и распространенности процесса, функционального состояния органов и систем, характера всасываемости и метаболизма препаратов, ЛУ, наличия осложнений и других сопутствующих заболеваний В период обострения заболеваний – лечение в стационаре При обострении заболеваний ЖКТ предпочтительно парентеральное (внутривенное, внутримышечное, интратрахеальное, интракавернозное, ректальное) введение ПТП Назначение лечебных средств, одновременно положительно действующих на каждое из сочетанных заболеваний При ремиссии заболеваний ЖКТ осуществление лечения туберкулеза общепринятыми методами(возможно амбулаторно) В период обострения заболеваний, по возможности, избегать обширных оперативных вмешательств

Содержание слайда: Основы комплексной терапии Режим с созданием психического и функционального покоя Диета Медикаментозные и немедикаментозные лечебные средства Санаторно-курортное лечение Диспансерное наблюдение

Содержание слайда: Особенности лечения больных туберкулезом при поражении печени Парентеральный путь введения ПТП Интермиттирующий метод введения ПТП, перерывы в назначении препаратов ГИНК на 1-2 дня Введение суточной дозы изониазида 1 раз в день и особенно парентерально Назначение рифампицина, пиразинамида, стрептомицина 2 раза в неделю При полихимиотерапии (4-7 ПТП) – прием за 1 день не более 3-4 ПТП, исключение одновременно приема рифампицина и изониазида, протионамида, этионамида, пиразинамида

Содержание слайда:

Содержание слайда: Причины развития туберкулеза у больных ХНЗЛ Ослабление общих иммунных реакций Разнообразные нарушения локального (местного) иммунитета в легких

Содержание слайда: Клиническая классификация ВИЧ-инфекции (2006г) 1. Стадия инкубации 2. Стадия первичных проявлений Варианты течения А. Бессимптомная Б. Острая инфекция без вторичных заболеваний В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями 3. Субклиническая стадия

Содержание слайда: Клиническая классификация ВИЧ-инфекции (2006г) (продолжение) 4. Стадия вторичных заболеваний. 4А. Потеря массы тела менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные пораже­ния кожи и слизистых оболочек, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии)

Содержание слайда: Клиническая классификация ВИЧ-инфекции (2006г) (продолжение) 4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии)

Содержание слайда: Клиническая классификация ВИЧ-инфекции (2006г) (продолжение) 4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, лёгких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения ЦНС Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии) 5. Терминальная стадия

Содержание слайда: Мероприятия по выявлению туберкулеза у больных ВИЧ- инфекцией Всех впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией обязательно осматривает фтизиатр Больного информируют о туберкулезе и мерах его профилактики Рекомендуют больному при появлении симптомов, характерных для туберкулеза, немедленно явиться к фтизиатру для внепланового осмотра и обследования Сразу при взятии на учет и далее 1-2 раза в год в зависимости от степени риска заболевания туберкулезом и стадии ВИЧ- инфекции проведение лучевой диагностики органов грудной полости(создание рентгенологического архива на больного) При постановке на учет по поводу ВИЧ- инфекции проведение туберкулиновой пробы с 2 ТЕ, а затем в период динамического наблюдения её ставят 1-2 раза в год (в зависимости от степени риска заболевания туберкулезом и стадии ВИЧ- инфекции) с регистрацией результатов в карте диспансерного наблюдения

Содержание слайда: Скрининговое обследование на туберкулез во 2-й, в 3-й и 4А стадиях ВИЧ-инфекции

Содержание слайда: Скрининговое обследование на туберкулез во 4Б, в 4В и 5-й стадиях ВИЧ-инфекции

Содержание слайда: Объем обследования больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией

Содержание слайда: Объем обследования больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией (продолжение таблицы)

Содержание слайда: Принципы организации лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией Организация контролируемого лечения туберкулеза Создание системы психологической и социальной адаптации

Содержание слайда: Организация контролируемого лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией Диагноз туберкулеза подтверждает фтизиатрическая ЦВКК (в состав входит врач, прошедший специализацию по ВИЧ- инфекции) Лечение проводят в соответствии со стандартными режимами терапии туберкулеза, но с учетом особенностей его лечения у больных ВИЧ-инфекцией В процессе химиотерапии персонал осуществляет контроль за приемом ПТП и антиретровирусных препаратов После завершения основного курса лечения туберкулеза диспансерное наблюдение продолжает фтизиатр, имеющий специализацию по ВИЧ-инфекции, в целях предупреждения рецидива заболевания

Содержание слайда: