Презентация Патология системы гемостаза онлайн

Содержание слайда: Патология системы гемостаза Лекция для студентов 3-го курса Специальность «педиатрия» Кафедра патофизиологии КрасГМА

Содержание слайда: Цель: изложить этиопатогенез основных форм патологии гемостаза Содержание лекции: Тромбоцитозы, классификация, этиопатогенез; Принципы патогенетической терапии тромбоцитозов; Тромбоцитопении, классификация, этиопатогенез; Принципы патогенетической терапии тромбоцитопений; Тромбоцитопатии, классификация, этиопатогенез; Принципы патогенетической терапии тромбоцитопатий; Коагулопатии; классификация, этиопатогенез; Принципы патогенетической терапии коагулопатий

Содержание слайда: Виды тромбоцитозов. Абсолютные: Истинные Пролиферативные Характеризуются возрастанием числа тромбоцитов в крови в результате их повышенного образования

Содержание слайда: Причины абсолютных тромбоцитозов Генные дефекты. Классический пример: миелопролиферативный идиопатический. Увеличение концентрации и/или" активности стимуляторов тромбоцитопоэза: тромбоспондина. тромбопоэтина; FAT; ИЛЗ; ИЛ6; ИЛ11.

Содержание слайда: Опухолевая трансформация мегакариобластов под влиянием канцерогенов интенсификацией тромбоцитопоэза при гемобластозах. Это наблюдается; например; при мегакариобластных лейкозах. При этом возможно значительное (в 10—15 раз превышающее нормальный уровень) и длительное увеличение числа тромбоцитов в периферической крови. Опухолевая трансформация мегакариобластов под влиянием канцерогенов интенсификацией тромбоцитопоэза при гемобластозах. Это наблюдается; например; при мегакариобластных лейкозах. При этом возможно значительное (в 10—15 раз превышающее нормальный уровень) и длительное увеличение числа тромбоцитов в периферической крови.

Содержание слайда: Причины относительных тромбоцитозов Перераспределение тромбоцитов в различных регионах сосудистого русла. Гемоконцентрация — увеличение относительной массы тромбоцитов при неизменном или сниженном объёме плазмы крови.

Содержание слайда: Тромбоцитопении состояния; характеризующиеся уменьшением количества тромбоцитов в единице объёма крови ниже нормы; как правило; менее 180-150*109/л. К тромбоцитопениям относятся также самостоятельные заболевания и некоторые синдромы; сопутствующие другим болезням.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ТЕРАПИЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ Этиотропный принцип: Нужно прекратить (уменьшить) патогенное действие факторов; вызывающих тромбоцитопению. Для этого проводят спленэктомию и удаляют гемангиомы; необходимы также защита от лучистой энергии; замена вызывающих тромбоцитопению ЛС; предупреждение попадания в организм веществ; обусловливающих тромбоцитопению (этанола; соединений золота и др.); инактивация и элиминация противотромбоцитарных AT и др.

Содержание слайда: ТЕРАПИЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ Патогенетический принцип: Для уменьшения потребления и/или разрушения тромбоцитов; активации тромбоцитопоэза; нормализации содержания и активности в крови про- и антиагрегантов; факторов свёртывающей; противосвёртывающей и фибринолитических систем проводят трансфузию тромбоцитов; пересадку костного мозга; лимфо- и/или плазмаферез (удаление из крови антитромбоцитарных AT и лимфоцитов); также применяют иммунодепрессанты; антикоагулянты; антиагреганты.

Содержание слайда: ТЕРАПИЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ Симптоматический принцип: Для нормализации функций органов и их систем, нарушенных вследствие тромбоцитопении, необходимы вливания цельной крови и тромбоцитной массы; а также лечение постгеморрагических состояний.

Содержание слайда: Тромбоцитопатии состояния, характеризующиеся нарушением свойств тромбоцитов (адгезивного, агрегационного, коагуляционного) и, как правило, pacстройствами гемостаза.

Содержание слайда: Виды Тромбоцитопатий Первичные (наследственные и врожденные) Развиваются при генных дефектах Примеры: болезнь фон Виллебранда; тромбастения Глянцмана

Содержание слайда:

Содержание слайда: Проявления тромбоцитопатий Геморрагический синдром. Проявляется внутренними и внешними кровотечениями; а также кровоизлияниями в различные органы; ткани; кожу; слизизистые оболочки. Различные расстройсва микрогемоциркуляции: изменения объёма и скорости кровотока в сосудах микроциркуляторного русла; турбулентный его характер.

Содержание слайда: Проявления тромбоцитопатий Значительные измения функциональных свойств тромбоцитов (адгезивного, агрегационного, прокоагуляционного). Дефекты гранул тромбоцитов: отсутствие или уменьшение их числа (например, при синдроме серых тромбоцитов), нарушение высвобождения их содержимого Отклонения от нормы размера и формы мегакариоцитов и тромбоцитов.

Содержание слайда: Лечение тромбоцитопатий Этиотропный принцип: Нужно прекратить (уменьшить) патогенное действие факторов; вызывающих тромбоцитопению. Для этого осуществляют меры; направленные на лечение болезней; патологических процессов и состояний; вызывающих тромбоцитопатию.

Содержание слайда: Лечение тромбоцитопатий Патогенетический принцип: Для предотвращения (уменьшения) нарушений адгезивной, агрегационной и прокоагулянтной активности тромбоцитов необходимо введение инъекции прокоагулянтов и/или антифибринолитических препаратов, применение веществ стимулирующих «реакцию высвобождения», а также переливание цельной крови, тромбоцитной массы, белковых препаратов крови

Содержание слайда: Лечение тромбоцитопатий Симптоматический принцип: Для нормализации функций органов и их систем, нарушенных вследствие расстройств микрогемоциркуляции, кровотечений и кровоизлияний при тромбоцитопатии, следует вводить растворы, нормализующие реологические свойства крови (плазмозаменители, плазма), останавливать кровотечение, лечить геморрагические состояния.

Содержание слайда: Нарушения гемостаза Система гемостаза — комплекс факторов и механизмов, обеспечивающих оптимальное агрегатное состояние крови.

Содержание слайда: Система гемостаза включает факторы и механизмы трёх категорий: обеспечивающие коагуляцию белков крови и тромбообразование (свертывающая система); обусловливающие торможение или блокаду коагуляции белков плазмы и процесс тромбообразования (противосвёртывающая система); реализующие процессы лизиса фибрина (фибринолитическая система)

Содержание слайда: Тромботический синдром — состояние, характеризующееся чрезмерной (неадекватной) коагуляцией крови и тромбообразованием, ведущими к ишемии тканей и органов

Содержание слайда: ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ Повреждение стенок сосудов и сердца (например, при их механической травме, атерогенезе, васкулитах, ангиопатиях у пациентов с СД). Патология форменных элементов крови (например, тромбоцитопатии, гемолиз эритроцитов, чрезмерное повышение адгезии и агрегации тромбоцитов и эритроцитов). Патология факторов системы гемостаза.

Содержание слайда:

Содержание слайда: ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПЕРКОАГУЛЯЦИИ И ТРОМБОЗА Нарушения центральной; органотканевой и микрогемоциркуляции с исходом в инфаркт. Расстройства кровообращения, не завершающиеся инфарктом. Они обуславливают гипоксию тканей и органов.

Содержание слайда: Геморрагические заболевания и синдромы патологические состояния; характеризующиеся повышенной кровоточивостью в результате недостаточности одного или несколько элементов гемостаза.

Содержание слайда: Основные причины гипокоагуляции белков крови и геморрагического синдрома.

Содержание слайда: Основные механизмы гипокоагуляции крови и геморрагического синдрома

Содержание слайда: Виды коагулопатий Наследственные коагулопатии Дефицит компонентов фактора VIII; и фактора IX. Дефицит факторов VII; X; V; XI. Дефицит других факторов: XII(дефект Хагемана); II(Гипопротромбинемия); I(Гиподисфибриногенемия); XIII(Дефицит фибринстабилизирующего фактора).

Содержание слайда: Виды коагулопатий Приобретенные коагулопатии ДВС-синдром Дефицит или угнетение активности факторов протромбинового комплекса при заболеваниях печени; оптурационной желтухе; дисбакериозах кишечника; геморрагической болезни новорожденных Коагулопатии; связанные с появлением в крови иммунных ингибиторах факторов свертывания Кровоточивость; обусловленная гепаринизацией; введением препаратов фибринолитического и дефибринирующего действия

Содержание слайда: Диссеминированное Внутрисосудистое Свертывание Патогенетически сложное состояние; возникающее при различных заболеваниях и при терминальных состояниях. ДВС характеризуется рассеянным внутрисосудистым свертыванием белков крови; агрегацией её форменных элементов; активацией и истощением компонентов свертывающей и фибринолитической систем; блокадой сосудов микроциркуляции в органах с последующим микротромбообразованием.

Содержание слайда: Основные причины ДВС-синдрома

Содержание слайда: Патогенез ДВС-синдрома Стадия гиперкоагуляции и тромбообразования

Содержание слайда: Патогенез ДВС-синдрома Стадия коагулопатии потребления

Содержание слайда:

Содержание слайда: Принципы терапии Этиотропная терапия. Лечение направлено на устранение или снижение патогенного действия причинного фактора. Патогенетическое лечение Коррекция гемостаза; восстановление объема крови физиологическим раствором; компонентами крови; коррекция газового состава крови; нормализация почечного кровотока; снижение концентрации в крови иммунных комплексов, продуктов фибринолиза и бактериальных токсинов.

Содержание слайда: Симптоматическое лечение(облегчение состояния пациента). Устранение неприятных тягостных ощущений, а также проведение мероприятий по устранению недостаточности функции органов и физиологических систем Симптоматическое лечение(облегчение состояния пациента). Устранение неприятных тягостных ощущений, а также проведение мероприятий по устранению недостаточности функции органов и физиологических систем

Содержание слайда: Профилактика повторного развития ДВС –синдрома: Профилактика повторного развития ДВС –синдрома: -ликвидация или предупреждение возникновения условий, провоцирующих его развитие (терапия основного заболевания, введение гепарина при гиперкоагуляции, повторные трансфузии свежезамороженной плазмы и т.д.)