Презентация Современные проблемы качества медицинской помощи онлайн

Содержание слайда: СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Проф. А.П. Голубева

Содержание слайда: Первая группа проблем ОТСУТСТВИЕ КОНЦЕПЦИИ (СИСТЕМЫ ВЗГЛЯДОВ) УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ МНОГОЧИСЛЕННЫХ РЕФОРМ.

Содержание слайда: Здравоохранение, как отрасль мало подготовлена к социально-политическим и структурным преобразованиям Не решены проблемы здравоохранения во всей России: Декларативность госгарантий получения медицинской помощи; отсутствие эффективных механизмов финансового обеспечения программы; Недостаточная (необоснованная) структурная эффективность

Содержание слайда: Сеть больничных учреждений сократилась, в т.ч. в сельской местности на 36,9%, а в городах – на 19,1%. Коечный фонд сократился (на 23,1%) Обеспеченность населения койками уменьшилась со 130,5 до 103,5; в сельской местности 55,8 коек на 10 тыс. населения. Уровень госпитализации принципиально не изменился и составляет более 22%. Число операций, проведенных в стационарах, увеличилось на 20,6%. Среднее число дней работы койки в году возросло с 289 до 318 дней (+10% ) .

Содержание слайда: Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре сократилась с 16,6 до 13,9 дня (-16,3% ). Показатель больничной летальности принципиально не изменился и составил 1,4%. Число амбулаторно-поликлинических учреждений сократилось на 2,4 тыс. ( - 12,5% ) и составило 16,5 тыс. Число посещений на одного жителя уменьшилось с 9,5 до 8,9.. Число операций, проведенных в поликлиниках, увеличилось на 39,3%. Число лиц, которым была оказана скорая медицинская помощь не изменилось и составило 51,5 млн. человек или 360,6 на 1000 нас.

Содержание слайда: Несовершенство подготовки и недостаточное использование стандартов и клинических рекомендаций. Соотношение имеющихся и потребных стандартов медицинской помощи 1. (1 класс) Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания. 50-0,5% 2. (2 класс) Новообразования 130-1% 3. (6 класс МКБ) Болезни нервной системы. 25-0,3% 4.(9 класс МКБ) Болезни системы кровообращения. 65-0.8% 5.(10 класс МКБ) Болезни органов дыхания. 35-0,5% 6. (11класс МКБ) Болезни органов пищеварения. 55-0,3% 7. Скорой медицинской помощи 60-0,7%

Содержание слайда: Не представлена четкая кадровая политика в отрасли. - несоответствие нуждам здрав-ния и общества по числу и качеству подготовки специалистов, отсутствует социальный заказ на подготовку и повышение квалификации специалистов; нет должного контроля за подготовкой специалистов со стороны кадровых служб и врачебных ассоциаций; - Недостаточная преемственность между традиционным образованием и новациями.

Содержание слайда: Процессы глобализации в России привели: к чрезмерной специализации врачебных кадров; необоснованному увеличению числа вузов и медицинских факультетов; получению единого сертификата специалиста врачами, имеющими различный уровень подготовки (интерн, ординатор, практикующий врач); к миграции кадров.

Содержание слайда: Вторая группа проблем НЕСОВЕРШЕНСТВО ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЙ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ ОСНОВЫ КМП 1. Не разработаны механизмы реализации отдельных положений и статей «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», не закреплена понятийная терминология по КМП. 2. Трудности адаптации общих для всех отраслей РФ Законов «О техническом регулировании», «О лицензировании» и др. для здравоохранения

Содержание слайда: Третья группа проблем МАЛАЯ ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В УЛУЧШЕНИИ КМП В настоящее время в отрасли здравоохранения не внедрены рыночные механизмы и отношения. Нет конкуренции, ограничены свободы. Четвертая группа проблем НЕОБХОДИМОСТЬ ИЗМЕНЕНИЙ В ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВСЕХ СТРУКТУР, ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ В КМП.

Содержание слайда: Пятая группа проблем Недостаточное понимание и разные представления о качестве услуг у производителей, потребителей медпомощи и инвесторов. Нет полной ясности с содержанием понятий: «качество услуг» (степень удовлетворения ожиданий; степень соблюдения предписанных требований и стандартов; соответствия услуг их стоимости и др.) «государственная и бюджетная услуга»

Содержание слайда: Определения КМП. способность удовлетворять установленные или предполагаемые потребности (ВОЗ). Степень соответствия установленным требованиям. Процесс взаимодействия врача и пациента, обусловленный способностью: выполнять медработниками медицинские технологии; снижать риск прогрессирования или возникновения нового заболевания; рационально использовать ресурсы; удовлетворять пациентов. Совокупность результатов диагностики, лечения, реабилитации, профилактики и др. видов медицинской деятельности, определяемых установленными требованиями на основе современных достижений науки и практики. (дополнительно 10 определений).

Содержание слайда: Характеристики КМП (индикаторы). Результативность (effectiveness), отношение достигнутого результата к максимально возможному, основанному на использовании последних достижений науки и технологии. Эффективность (efficiency), экономичность, измеряющая наиболее рациональное использование ресурсов, т. е. наименьшая стоимость медицинской помощи без снижения ее результативности. Оптимальность (adequacy) оптимальное соотношение затрат на здравоохранение и получаемых результатов в улучшении здоровья. Приемлемость (acceptability) - удовлетворенность соответствие оказанной помощи ожиданиям, пожеланиям и надеждам пациентов и их родственников

Содержание слайда: Законность (equinity) соответствие социальным предпочтениям, выраженным в этических принципах, законах, нормах и правилах. Справедливость, беспристрастность (equity) обоснованное распределение медицинской помощи и льгот среди населения. Преемственность и непрерывность (continuity) степень соблюдения координации при оказании мед. помощи Обеспечение необходимого взаимодействия в процессе оказания мед. помощи.

Содержание слайда: Доступность (availability) наличие или отсутствие необходимых (потребных) видов медицинской помощи. Своевременность (timeliness) применение мер, технологий, ресурсов, требуемых срочного времени для осуществления Адекватность (adequacy), обоснованность в документации применение мер, технологий, ресурсов, соответствующих особенностям индивидуума, сложившейся ситуации при оказании медицинских услуг. Безопасность (safety) применение мер, технологий, не приводящих к негативным изменениям в здоровье.

Содержание слайда:

Содержание слайда: МНЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ О ПРОБЛЕМАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Вызывает наибольшую тревогу: Высокая стоимость лекарств (61%) Увеличение объема платной медпомощи (44.4%); Недостаточное количество хорошо оснащенных ЛПУ; Снижение качества медобслуживания (16%); Отсутствие правовой защиты пациентов, невнимательное и бездушное отношение медперсонала (12%)

Содержание слайда: ДАННЫЕ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА ВРАЧЕЙ (поликлиник и стационаров) ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И КМП Стационары 1.отсутствие правовой защищенности медработников при возникновении дефектов и ошибок -71% 2. неудовлетворительное оснащение и обеспеченность – 70% 3. воздействие на лечебный процесс сторонних факторов- 56%

Содержание слайда: воздействие на лечебный процесс сторонних факторов- 74% 2. неудовлетворительное оснащение и обеспеченность – 73% 3. проблемы взаимодействия между подразделениями МО и др. ЛПУ - 63% 4. отсутствие правовой защищенности медработников при возникновении дефектов и ошибок -44%

Содержание слайда:

Содержание слайда: Структура дефектов и некачественной помощи . Волгоградская обл. (по данным КЭК) -организационные (66.6%) -лечебно-диагностические (технологические) -(10.8%) 2.Ярославская обл.(по данным бюро судмедэкспертиз) - несвоевременная и неправильная диагностика заболеваний -невыполнение необходимого оперативного лечения соответствующего диагнозу -небрежность в заполнении мед.документов, стандартность фраз и нерегулярность ведения

Содержание слайда: По данным негосударственного сектора г. Казани (Шайдуллина Л.И.2008г.) Выявлено несоответствий (дефектов) по причинам: - недостаточный уровень профессиональной подготовки медицинских кадров – 28.9% - материально-техническая оснащенность – 23.2% - организация медицинской деятельности -19%