Презентация Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 73 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:73 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:2.14 MB
- Просмотров:94
- Скачиваний:1
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь.
№2 слайд
Содержание слайда: Физиология кровообращения.
№3 слайд
Содержание слайда: Система кровообращения
Кровообращение определяется тремя основными факторами:
• объем и вязкость крови;
• функциональная активность сердца;
• состояние тонуса сосудов.
№4 слайд
Содержание слайда: Объем циркулирующей крови.
представляет собой гемодинамический показатель, который указывает на суммарный объём жидкой крови в функционирующих кровеносных сосудах.
№5 слайд
Содержание слайда: Система кровообращения.
Нормоволемия означает соответствие объема циркулирующей крови емкости сосудистого русла. Это важнейшее условие поддержания кровотока в организме (венозного возврата, сердечного выброса и артериального давления).
Гиповолемия – состояние, характеризующееся уменьшением ОЦК по отношению к нормальной емкости сосудистого русла.
Гиперволемия – увеличение ОЦК по отношению к нормальной емкости сосудистого русла.
№6 слайд
Содержание слайда: Определение.
Острая сосудистая недостаточность (ОСН) - это состояние, характеризующееся нарушением соотношения между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. Выделяют следующие клинические формы острой сосудистой недостаточности - обморок, коллапс, шок.
№7 слайд
Содержание слайда: Обморок - это кратковременная потеря сознания, связанная с временной общей гипоперфузией головного мозга. (Европейские рекомендации по диагностике и лечению обмороков, 2009 г.)
Обморок - это кратковременная потеря сознания, связанная с временной общей гипоперфузией головного мозга. (Европейские рекомендации по диагностике и лечению обмороков, 2009 г.)
№8 слайд
Содержание слайда: Патогенез.
В основе обморока лежит резкое снижение сосудистого тонуса и кратковременное падение мозгового кровотока ниже критического порога, приводящее к церебральной гипоксии.
№9 слайд
Содержание слайда: Обморок – распространенная патология: не менее 20-30 % всех людей перенесли хотя бы один обморочный эпизод в своей жизни.
№10 слайд
Содержание слайда: Классификация обмороков (синкопальных состояний)
Рефлекторные (нейрогенные обмороки)
Обмороки, связанные с ортостатической гипотонией
Кардиогенные обмороки
№11 слайд
Содержание слайда: Нейрогенные обмороки.
Нейрогенные рефлекторные обмороки (24–66 % в структуре синкопе)
Вагальный (в результате эмоционального стресса : страх, боль, вид крови)
Ситуационный ( при подъеме тяжести, боли в животе, кашле)
№12 слайд
Содержание слайда: При синдроме каротидного синуса (при поворотах головы, ношении рубашки с жестким воротником)
Атипичные формы (без явных провоцирующих факторов)
№13 слайд
Содержание слайда: Критерии нейрогенных обмороков:
Отсутствие серьезных заболеваний
Длительный анамнез повторных обмороков
Наличие четких провоцирующих факторов и условий развития обморока
Стадийность развития
Признаки психовегетативного синдрома в межприступном периоде
№14 слайд
Содержание слайда: Обмороки, связанные с ортостатической гипотонией
При патологическом снижении систолического АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное.
№15 слайд
Содержание слайда: Ортостатические обмороки могут возникать на фоне приема гипотензивных и антиаритмических препаратов, антидепрессантов, алкоголя т. д. При этом снижение АД при вставании с постели не сопровождается компенсаторной вазоконстрикцией.
№16 слайд
Содержание слайда: Кардиогенные обмороки.
Аритмические (брадикардия менее 50 ударов в минуту, синдром слабости синусового узла, синдром МЭС, неисправность кардиостимулятора)
Обмороки, связанные со структурными поражениями сердца или легких (стенозы клапанных отверстий, уши сердца, тампонада сердца)
№17 слайд
Содержание слайда: Для кардиогенных обмороков характерен очень короткий период предвестников (головокружение, перебои в работе сердца) или полное его отсутсвие, возниконовение при любом положении тела (в том числе лежа).
№18 слайд
Содержание слайда: Экстремальные
Гипоксические (результат экзогенной гипоксии при дефиците кислорода во вдыхаемом воздухе)
Гипербарические
Медикаментозные
Интоксикационные
Гиповолемические
№19 слайд
Содержание слайда: Периоды синкопе.
В течении синкопального состояния выделяют три основных периода: предсинкопальное состояние (период предвестников), собственно синкопе, постсинкопальное состояние (восстановительный период).
№20 слайд
Содержание слайда: Предсинкопальное состояние.
головокружение
тошнота
потемнение в глазах
неприятные ощущения в животе или области сердца; резкая слабость.
№21 слайд
Содержание слайда: Собственно синкопе
нарастающие вегетативно-сосудистые расстройства;
побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
лабильность пульса, дыхания и артериального давления;
нарушение пространственной ориентации;
№22 слайд
Содержание слайда: Синкопе:
выраженное снижение мышечного тонуса, вплоть до полной его утраты (больные медленно падают или «оседают» на пол); кратковременные судороги тонического характера;
непроизвольное мочеиспускание.
№23 слайд
Содержание слайда: Постсинкопальное состояние:
быстрое восстановление сознания
правильная ориентация в случившемся
кратковременная слабость
тошнота;
влажность кожных покровов;
брадикардия;
отсутствие симптомов органического поражения нервной системы
№24 слайд
Содержание слайда: Продолжительность рефлекторного обморокам, как правило, не превышает 20 секунд. В горизонтальном положении сознание спонтанно, полностью и быстро восстанавливается.
№25 слайд
Содержание слайда: Диагностика
Диагностика обморока проводится на основании данных анамнеза, наличия заболеваний, которые могут быть причиной синкопального состояния, характерной клинической симптоматики, быстрого выхода из синкопального состояния, сохранение ориентации после обморока.
№26 слайд
Содержание слайда: Неотложная помощь.
Пациенту нужно придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом.
Обеспечить свободное дыхание (расстегнуть пояс, воротник)
№27 слайд
Содержание слайда: Если потеря сознания продолжается дольше нескольких минут, следует думать о развитии коматозного состояния.
№28 слайд
Содержание слайда: При рефлекторном обмороке необходимости в лечении и стационарном обследовании нет.
№29 слайд
Содержание слайда: Что нельзя делать
При обмороке не нужно хлопать больного по щекам, брызгать водой. Ни в коем случае не поднимать пациента. Следить за тем, чтобы его голова находилась ниже уровня тела.
Если человек находится в бессознательном состоянии, то ему нельзя давать медикаменты и питье.
№30 слайд
Содержание слайда: При обмороке показаниями к госпитализации в специализированное отделение стационара:
отсутствие диагноза или неуверенность в его точности;
частые и длительные синкопальные состояния со стойкой артериальной гипотензией;
неэффективность проводимой терапии;
сочетание с эпилептическим синдромом;
наличие патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы
№31 слайд
Содержание слайда: Коллапс
Коллапс- (лат. сollabor, collapses – ослабевший, упавший) – остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и относительным уменьшением объема циркулирующей крови.
№32 слайд
Содержание слайда: Причины коллапса.
Нарушение регуляции тонуса сосудов со стороны ЦНС
Интоксикации
Тяжелые инфекционные заболевания
Тяжелые травмы
№33 слайд
Содержание слайда: Классификация.
В зависимости от клинических особенностей выделяют:
симпатикотонический,
ваготонический
паралитический коллапс.
№34 слайд
Содержание слайда: Ваготонический коллапс
развивается на фоне преобладания тонуса парасимпатической нервной системы. Отмечается расширение артериол и артериовенозных анастомозов, в которых скапливается кровь. Наблюдаются брадикардия, снижение диастолического и увеличение пульсового давления.
№35 слайд
Содержание слайда: Симпатотонический коллапс
сопровождается преобладанием тонуса симпатической нервной системы, что приводит к спазму артериол внутренних органов, мышц, кожи. Кровь скапливается в сердце и крупных сосудах (централизация кровообращения). Отмечается нормальное или повышенное систолическое давление при высоком диастолическом.
№36 слайд
Содержание слайда: Паралитический коллапс
развивается при истощении механизмов, регулирующих кровообращение. В результате наступает пассивнее расширение сосудов, где депонируется кровь, ишемия головного мозга. Артериальное давление резко снижено.
№37 слайд
Содержание слайда: Классификация
По степени тяжести:
Легкий (ЧСС увеличивается на 20-30%, АД в норме)
Среднетяжелый (ЧСС увеличивается на 40-60%, АД снижено в пределах САД 60-80 мм.рт.ст., ДАД ниже 60 мм.рт.ст.)
Тяжелый (сознание помрачено. ЧСС увеличивается на 60-100%, САД ниже 60 мм.рт.ст., может не определяться)
№38 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина.
Сознание больного сохранено, но он безучастен к окружающему, нередко жалуется на головокружение, ослабление зрения, шум в ушах, жажду.
№39 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина
- слабый, учащенный пульс;
- синюшный оттенок слизистых оболочек;
- снижение эластичности кожи;
- холодный липкий пот;
- побледнение кожных покровов;
- понижение температуры тела;
- учащенное поверхностное дыхание;
- тошнота, рвота;
- непроизвольное мочеиспускание
№40 слайд
Содержание слайда: Неотложная помощь.
уложить больного на жесткую поверхность
приподнять ноги, подложив подушку
обеспечить проходимость дыхательных путей
расстегнуть ворот рубашки, освободить от всего сковывающего (пояс, ремень)
открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха
№41 слайд
Содержание слайда: Неотложная помощь.
Этиотропная терапия (лечение причин, которые привели к коллапсу)
Восполнение ОЦК, применение препаратов влияющих на тонус сосудов
№42 слайд
Содержание слайда: Особенности коллапса у детей
коллапс у детей протекает тяжелее, чем у взрослых.
Чаще, чем у взрослых, коллапс развивается при токсикозах и инфекционных болезнях, сопровождающихся высокой температурой тела, рвотой, диареей. Снижение АД и нарушение кровотока в головном мозге протекают с более глубокой тканевой гипоксией, могут сопровождаться потерей сознания и судорогами.
№43 слайд
Содержание слайда: Шок.
Шок – собирательный термин, обозначающий критическое состояние, остро возникающее вследствие резкого воздействия экзо- или эндогенных факторов на уравновешенный до того времени организм, характеризующееся общими гемодинамическими, гемореологическими и метаболическими расстройствами.
№44 слайд
Содержание слайда: Классификация шока
В зависимости от механизмов нарушения кровообращения различают два вида шока.
I. Гиповолемический – в результате первичного уменьшения объема циркулирующей крови или увеличения емкости сосудистого русла (вазодилатация).
II. Кардиогенный – снижение производительности сердца.
№45 слайд
Содержание слайда: Патогенез шока
№46 слайд
Содержание слайда: Патогенетическая классификация
Любой шок без лечения протекает в 3 стадии, продолжительность которых зависит от причины шока.
№47 слайд
Содержание слайда: Первая стадия. Компенсированный обратимый шок.
Компенсация достигается за счет:
- увеличения отдачи кислорода тканям
Использованием депонированной в венозной системе крови
Тахикардией
Тахипноэ
Снижение диуреза
№48 слайд
Содержание слайда: Феномен централизации кровообращения, в результате повышения уровня катехоламинов.
Этот механизм поддерживает АД выше критического уровня в жизненно важных органах (мозг и сердце), защищая их от ишемии. Но при этом усиливается ишемия периферических тканей.
№49 слайд
Содержание слайда:
№50 слайд
Содержание слайда: Но без своевременного лечения механизмы компенсации истощаются в течение 30-40 минут, что приводит к развитию декомпенсированного шока.
№51 слайд
Содержание слайда: Вторая стадия – декомпенсированный шок.
Декомпенсация развивается вследствие децентрализации кровообращения, нарастания гипоксии и ацидоза.
№52 слайд
Содержание слайда: Третья стадия – необратимый шок.
Необратимый шок развивается вследствие тяжелой полиорганной недостаточности. Изменения в организме столь глубоки, что несмотря на терапию, вывести пациента из этой стадии практически невозможно.
№53 слайд
Содержание слайда: Основные клинические признаки шока.
Тахикардия
Тахипноэ (ЧД более 25 в минуту)
Снижение темпа диуреза
Снижение артериального давления
Холодная, влажная кожа в сочетании с бледно-цианотичным, а позднее с серым оттенком кожи
№54 слайд
Содержание слайда: Замедление кровотока ногтевого ложа (симптом ногтевого пятна)
Угнетение сознания
№55 слайд
Содержание слайда: При диагностике шока у детей важно помнить, что в связи с несовершенством адаптивным механизмов шок развивается в более короткое время, чем у взрослых.
№56 слайд
Содержание слайда: Принципы лечения шока.
• устранение (по возможности) причин, вызвавших шок (наложение жгута, иммобилизация, остановка кровотечения, устранение механической асфиксии, дренирование очага инфекции, прекращение введения вещества, вызвавшего анафилактический шок, тромболизис, аорто-коронарное шунтирование и т.д.);
№57 слайд
Содержание слайда: Принципы лечения шока
восстановление, поддержание эффективного объема циркулирующей крови, поддержание должной реологии, восстановление микроциркуляции и перфузии тканей;
№58 слайд
Содержание слайда: Принципы лечения шока
поддержание функций органов и систем, вплоть до их временного замещения
• согревание, обезболивание
• восполнение энергетических потребностей организма;
• фармакотерапия
№59 слайд
Содержание слайда: Геморрагический шок
Основная причина – это безвозвратная кровопотеря, то есть снижение объема циркулирующей крови.
№60 слайд
Содержание слайда: Классификация
Шок легкой степени характеризуется умеренной тахикардией, невыраженным снижением артериального давления, умеренным спазмом периферических сосудов в виде холодных и бледных конечностей, уменьшением объема крови на 10–25 %.
Геморрагический шок средней степени характеризуется тахикардией до 110–120 уд/мин, мягким пульсом, бледностью кожных покровов, олигурией, уменьшением объема крови на 25–35%.
При шоке тяжелой степени тахикардия превышает 120 уд/мин, артериальное давление ниже 60 мм рт. ст., цианотичные и холодные конечности, объем крови снижен более чем на 35%.
№61 слайд
Содержание слайда: Геморрагический шок.
Ориентировочно объем кровопотери может быть установлен путем вычисления шокового индекса Альговера (отношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления).
Нормальная величина ШИ = 60/120 = 0,5.
При ШИ = 0,8–1,0 – дефицит ОЦК составляет 10%,
при ШИ 0,9–1,2 – 20%,
при ШИ 1,3–1,4 – 30%,
при ШИ выше 1,5 – 50% и более.
№62 слайд
Содержание слайда: Травматический шок
Состояние тяжелых гемодинамических, гемореологических и метаболических расстройств, возникающих в ответ на травму, ранение, сдавление, операционную травму, проявляющихся бледностью, холодной влажной кожей, спадением поверхностных вен, изменением психологического статуса и снижением диуреза.
Это состояние может развиться от сочетания этиологических факторов (переломы, ранения, размозжение мягких тканей, плазмо- и кровопотеря, инфекция и пр.), приводящих, в конечном счете, к гиповолемии, нарушению микроциркуляции, тканевого газообмена и метаболизма.
№63 слайд
Содержание слайда:
№64 слайд
Содержание слайда:
№65 слайд
Содержание слайда: Фазы травматического шока.
Эректильная фаза – развивается после травмы, характеризуется возбуждением, тахикардией, увеличением систолического артериального давления за счет мобилизации всех резервов организма.
№66 слайд
Содержание слайда: Фазы травматического шока.
Торпидная фаза характеризуется заторможенностью, тахикардией, снижением АД с целью сохранить оставшийся метаболизм.
№67 слайд
Содержание слайда: «Септический» (токсикоинфекционный) шок
характеризуется острой сосудистой недостаточностью и генерализованным инфекционным процессом.
№68 слайд
Содержание слайда: Септический шок.
Нарушения перфузии тканей и клеточного метаболизма происходят в результате расширения сосудов (артерий и вен), развития синдрома малого выброса, уменьшения венозного притока, замедления кровообращения в артериоло-капиллярной системе, повышения вязкости крови и возникновения явлений сладжа.
Застой в зоне микроциркуляции способствует выделению тромбопластина кровяными пластинками, агглютинации тромбоцитов, стимуляции свертывающей системы и развитию ДВС-синдрома.
№69 слайд
Содержание слайда: Анафилактический шок
острая полиорганная недостаточность вследствие повреждения жизненно важных органов медиаторами агрессии.
Возникновение анафилактического шока включает иммунологический этап (конфликт между антигеном и заранее образованным антителом), биохимический этап (поток вазоактивных веществ, которые немедленно активируются конфликтом антиген-антитело) и висцеральный этап, который выражается клинически и морфологически.
№70 слайд
Содержание слайда:
№71 слайд
Содержание слайда:
№72 слайд
Содержание слайда:
№73 слайд
Содержание слайда: Кардиогенный шок
Кардиогенный шок – является реогемодинамическим и метаболическим отражением выраженного поражения миокарда с недостаточностью его насосной функции в результате неадекватного коронарного кровотока, заболеваний миокарда или перикарда, клапанных поражений или от сочетания этих причин
Скачать все slide презентации Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь одним архивом:
