Презентация Анализ факторов риска развития летальных исходов у детей младшего возраста на фоне «диарейных» инфекций онлайн

Содержание слайда: Анализ факторов риска развития летальных исходов у детей младшего возраста на фоне «диарейных» инфекций

Содержание слайда: Острые кишечные инфекции (ОКИ) включают обширный круг заболеваний, вызванных патогенными, условно-патогенными, вирусными агентами и простейшими. Острые кишечные инфекции (ОКИ) включают обширный круг заболеваний, вызванных патогенными, условно-патогенными, вирусными агентами и простейшими.

Содержание слайда: В группу ОКИ входят заболевания, классифицированные МКБ X пересмотра под шифрами в интервале А00-А09, за исключением А01 (брюшной тиф и паратифы), А05.1 (ботулизм) иА06.3-А06.8 (амебиаз с некишечной локализацией). В группу ОКИ входят заболевания, классифицированные МКБ X пересмотра под шифрами в интервале А00-А09, за исключением А01 (брюшной тиф и паратифы), А05.1 (ботулизм) иА06.3-А06.8 (амебиаз с некишечной локализацией).

Содержание слайда: Наиболее распространенными этиологическими агентами ОКИ являются шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, кампилобактерии, иерсинии, стафилококки, клостридии, ротавирусы, амёба histolitica, другие возбудители и условно-патогенная микрофлора, вызывающая пищевые отравления. Наиболее распространенными этиологическими агентами ОКИ являются шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, кампилобактерии, иерсинии, стафилококки, клостридии, ротавирусы, амёба histolitica, другие возбудители и условно-патогенная микрофлора, вызывающая пищевые отравления.

Содержание слайда: Общим симптомом для всех ОКИ является диарея, в некоторых случаях присоединяется рвота. Общим симптомом для всех ОКИ является диарея, в некоторых случаях присоединяется рвота.

Содержание слайда: В инфекционной патологии детского возраста ОКИ играют ведущую роль. По распространенности они уступают только ОРВИ. В инфекционной патологии детского возраста ОКИ играют ведущую роль. По распространенности они уступают только ОРВИ. Кишечные инфекции распространены повсеместно.

Содержание слайда: На долю детей приходится до 70% от общего числа больных, а большую часть из них составляют дети раннего возраста. По данным ВОЗ у каждого ребенка возникает 2-4 заболевания ОКИ в год.

Содержание слайда: ОКИ характеризуются не только высокой заболеваемостью, но и высокой летальностью. ОКИ характеризуются не только высокой заболеваемостью, но и высокой летальностью. Умершие от ОКИ составляют более половины детей, умерших от инфекционных болезней.

Содержание слайда: В структуре младенческой смертности ОКИ занимают одно из первых мест. В структуре младенческой смертности ОКИ занимают одно из первых мест. По данным ВОЗ, ежегодно в мире около 1,5 млн (!) детей в возрасте до 5 лет умирает от ОКИ.

Содержание слайда: В 50 - 70% случаев смерть детей от ОКИ могла быть предотвращена. В 50 - 70% случаев смерть детей от ОКИ могла быть предотвращена. Все это недопустимо, так как ОКИ относятся к достаточно изученным проблемам.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Ранговое распределение инфекционных нозологий у детей до 17 лет по абсолютному количеству летальных исходов в РФ за 2012г

Содержание слайда: В 2013 году было проведено исследование материалов от 25 детей, погибших на фоне развития острых инфекционных заболеваний с диарейной симптоматикой в возрасте до 5 лет (11 мальчиков и 14 девочек) на территории Российской Федерации. В 2013 году было проведено исследование материалов от 25 детей, погибших на фоне развития острых инфекционных заболеваний с диарейной симптоматикой в возрасте до 5 лет (11 мальчиков и 14 девочек) на территории Российской Федерации.

Содержание слайда: Применялись 18 наборов реагентов и лабораторных методик на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) для детекции 40 патогенов, с которыми потенциально мог быть ассоциирован летальный исход. Применялись 18 наборов реагентов и лабораторных методик на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) для детекции 40 патогенов, с которыми потенциально мог быть ассоциирован летальный исход. Спектр исследований определяли в соответствии с представленными в сопроводительной документации данными анамнеза заболевания и патологоанатомического исследования.

Содержание слайда: В базовый спектр включали исследования аутоптатов и содержимого кишечника на наличие патогенов, традиционно ассоциируемых с ОКИ. В базовый спектр включали исследования аутоптатов и содержимого кишечника на наличие патогенов, традиционно ассоциируемых с ОКИ. При получении неинформативных результатов, а также при наличии анамнестических и/или патологонатомических указаний на фульминантное течение заболевания, в спектр исследований включался более широкий набор патогенов с исследованием других типов аутопсийного материала.

Содержание слайда: Распределение случаев по возрастам

Содержание слайда: Распределение случаев по срокам госпитализации

Содержание слайда: Распределение случаев по срокам наступления смерти

Содержание слайда: Результаты тестирования образцов аутопсийного материала

Содержание слайда: Результаты тестирования образцов аутопсийного материала

Содержание слайда: Результаты тестирования образцов аутопсийного материала

Содержание слайда: Выявленные особенности Отмечается два временных периода риска развития летального исхода – первые два дня заболевания и отсроченный период – после 10 дня. Половина детей с развитием летального исхода госпитализировалась позднее первых двух дней госпитализации.

Содержание слайда: Выявленные особенности Аспирационный синдром – наиболее частая причина внезапного ухудшения состояния/ летальных исходов в 1-3 дни болезни. Встречается атипично тяжелое течение заболеваний при отсутствии неблагоприятного преморбидного фона. Летальные исходы на 1-2 день болезни.

Содержание слайда: Выявленные особенности Частыми причинами смертности на поздних сроках заболевания (после 10 дня) являются: 1) ГУС и ОПН 2) сочетанное инфицирование прижизненно не выявленным патогеном.

Содержание слайда: Выявленные особенности Под маской тяжелых острых диарей и в сочетании с ними часто встречаются пневмонии. Сопутствующая соматическая патология – фактор риска.

Содержание слайда: Рекомендации - Профилактика аспирации рвотных масс (работа с родителями) Частым фактором, осложняющим течение острого диарейного заболевания в первые его дни, является развитие аспирационного синдрома. В большей части случаев данное осложнение развивалось на догоспитальном этапе, и его профилактика должна осуществляться, прежде всего, родителями ребенка. При резком ухудшении состояния ребенка в первые дни болезни, диагностика аспирационного синдрома/аспирационных пневмоний должна быть обязательной.

Содержание слайда: Рекомендации - Повторная расширенная этиологическая диагностика При тяжелом и/или длительном течении диарейного заболевания (в т.ч. при его ранее установленной этиологии) рекомендуется расширенное обследование ребенка для исключения сочетанного инфицирования другими патогенами. Учитывая высокий риск внутрибольничного инфицирования в условиях небоксированных детских инфекционных отделений, повторные обследования в них должны проводиться с интервалом в 4-5 дней.

Содержание слайда: Рекомендации - Своевременная диагностика ЕНЕС инфекции с коррекцией терапии для профилактики ГУС В 5 из 25 случаев летальных исходов (20,0%) у пациентов отмечалась симптоматика ГУС/ОПН, ассоциированная с острой диареей. В 1 случае сохранялась симптоматика гемоколита (летальный исход на 2 д/б на фоне ИТШ) – ПЦР «+» (stx2), культура выделена. В 4 случаях (летальные исходы на 7, 13, 38 и 51 д/б) - ПЦР «-». (!) Эффективность выделения культур энтерогеморрагических E. coli (EHEC) на этапе развития ГУС значительно ниже эффективности изоляции этих возбудителей на стадии неосложненного течения гемоколитов. Необходим пересмотр действующей в РФ НД (МУК 4.2.2963-11) регламентирующий обследование на ЕНЕС только пациентов с ГУСОПН.

Содержание слайда: Рекомендации - Адекватная диагностика пневмоний Синдромальная диарея при первичных пневмониях и аспирационные пневмонии при диарейных инфекциях обуславливают их обязательную диагностику при тяжелом течении ОКИ.

Содержание слайда: Рекомендации – Особые меры по профилактике у пациентов с тяжелой соматической патологией. Дети с серьезной сопутствующей соматической патологией, как группа риска развития тяжелого и осложненного течения диарейных заболеваний, требуют принятия максимально возможных мер по профилактике нозокомиального инфицирования.

Содержание слайда: Рекомендации Исключение необоснованного курсового применения ГКС при неуточненной этиологии заболевания.

Содержание слайда: Предупреждение распространения ОКИ является не только медицинской, но и общегосударственной задачей и участие в этой работе всех лиц, занимающихся проблемами детского возраста позволит улучшить условия социальной среды и послужит залогом успеха в борьбе с кишечными заболеваниями. Предупреждение распространения ОКИ является не только медицинской, но и общегосударственной задачей и участие в этой работе всех лиц, занимающихся проблемами детского возраста позволит улучшить условия социальной среды и послужит залогом успеха в борьбе с кишечными заболеваниями.

Содержание слайда: Спасибо за внимание 