Презентация Беременность и роды при остром аппендиците онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Беременность и роды при остром аппендиците абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 12 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Здоровье и Медицина » Беременность и роды при остром аппендиците
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:12 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:571.50 kB
- Просмотров:77
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№2 слайд
![Определение. Эпидемиология](/documents_6/7f808bfe6cf4a23e68220c8ff9844413/img1.jpg)
Содержание слайда: Определение. Эпидемиология
Острый аппендицит (ОА) – воспаление червеобразного отростка слепой кишки
Частота ОА у беременных: 0,05 - 0,12%
I триместр - 24-30%
II триместр - 42-45%
III триместр - 23-25%
После родов - 6-8%
Простые формы – у 63% беременных
Деструктивные формы – у 37% беременных
№3 слайд
![Этиопатогенез острого](/documents_6/7f808bfe6cf4a23e68220c8ff9844413/img2.jpg)
Содержание слайда: Этиопатогенез
острого аппендицита у беременных
Этиология: условно-патогенная аэробная и анаэробная флора, вегетирующая в кишечнике (особенно бактероиды, анаэробные кокки и кишечная палочка)
Причины, способствующие возникновению воспалительного процесса в червеобразном отростке:
смещение слепой кишки и червеобразного отростка вверх и кнаружи постепенно увеличивающейся в размерах маткой
связанные со смещением перегибы, растяжение или компрессия червеобразного отростка
нарушение моторики, опорожняемости и ухудшение кровоснабжения стенки червеобразного отростка
снижение способности тканей к отграничению воспалительного процесса, что способствует быстрому прогрессированию воспалительного процесса.
возникающая при беременности наклонность к запорам, это ведет к застою содержимого и повышению вирулентности кишечной флоры
гормональные сдвиги (повышенная секреция прогестерона), приводящие к перестройке лимфоидной ткани
№4 слайд
![Классификация острого](/documents_6/7f808bfe6cf4a23e68220c8ff9844413/img3.jpg)
Содержание слайда: Классификация
острого аппендицита
1) Катаральный аппендицит (поражение слизистого и подслизистого слоя аппендикса)
2) Деструктивный аппендицит:
V- флегмонозный (с перфорацией, без перфорации)
V- гангренозный (с перфорацией, без перфорации)
3) Аппендицит, осложненный:
- перитонитом (местным, разлитым, диффузным)
- аппендикулярным инфильтратом
- периаппендицитом (тифлитом, мезентериолитом)
- периаппендикулярным абсцессом
- абсцессами брюшной полости (поддиафрагмальными, подпеченочными, межпетельными)
- абсцессами и флегмонами забрюшинного пространства
- пилефлебитом
- абдоминальным сепсисом
№6 слайд
![Клиническая картина в I](/documents_6/7f808bfe6cf4a23e68220c8ff9844413/img5.jpg)
Содержание слайда: Клиническая картина в I триместре
Начинается с острой боли в животе в области пупка, распространяется по всему животу, позже переходит в правую повздошную область
Тошнота, возможна рвота
Язык вначале слегка обложен и влажен, затем становится сухим
Повышение температуры тела до 38 и выше, но может оставаться нормальной
Пульс в первые сутки учащен до 90-100 в минуту
Появляются типичные для аппендицита симптомы:
- симптом Щеткина — Блюмберга часто выражен, возникает рано. Легко определить в I триместре и сложнее или невозможно во второй половине беременности, тк аппендикс не имеет близкого контакта с париетальной брюшиной, будучи смещен кзади и выше беременной маткой
- симптом Бартоломье-Михельсона (усиление болей при пальпации в положении больной на правом боку, когда аппендикс придавлен маткой, а не на левом, как у небеременных) часто выражен
- симптом Ровзинга (усиление болей в области слепой кишки при надавливании в левой повздошной области) не всегда выражен
- симптом Ситковского (усиление болей в положении больной на левом боку) не всегда выражен
Нейтрофильный лейкоцитоз (выше 12-14х109/л )
NB! У беременных лейкоцитоз до 12х109/л - явление физиологическое!
№7 слайд
![Клиническая картина во II](/documents_6/7f808bfe6cf4a23e68220c8ff9844413/img6.jpg)
Содержание слайда: Клиническая картина во II триместре
Наиболее опасен острый аппендицит во второй половине беременности, особенно в III триместре.
Изменение реактивности организма беременной способствует быстрому прогрессированию воспалительного процесса, а смещение слепой кишки вместе с червеобразным отростком кверху и кзади не создает условий для его отграничения
Наиболее резкая болезненность может быть не в правой повздошной области (точке Мак-Бурнея), а выше, в подреберье
Несмотря на остроту и тяжесть течения воспалительного процесса, четкие клинические признаки аппендицита часто отсутствуют из-за изменения локализации аппендикса, больших размеров матки и перерастяжения брюшной стенки
№8 слайд
![Дифференциальная диагностика](/documents_6/7f808bfe6cf4a23e68220c8ff9844413/img7.jpg)
Содержание слайда: Дифференциальная диагностика острого аппендицита у беременных
Ранний токсикоз
Почечная колика (хромоцистоскопия: при почечной колике индигокармин не выделяется из обтурированного мочеточника)
Правосторонний пиелонефрит (с 16 нед., когда аппендикс смещается вверх, аппендицит начинается с болей, пиелонефрит – с озноба, рвоты, лихорадки и лишь после этого возникают боли. Симптом Пастернацкого «+» при пиелонефрите. Пиурия при исследовании мочи – признак пиелонефрита)
Холецистит
Панкреатит
Острый гастрит
Внематочная беременность
Пневмония
Перекрут ножки кисты яичника
№9 слайд
![Диагностика Время для](/documents_6/7f808bfe6cf4a23e68220c8ff9844413/img8.jpg)
Содержание слайда: Диагностика
Время для подтверждения или исключения острого аппендицита ограничено от 3 до 6 ч, т.к. у беременных женщин существует серьезная угроза быстрого или даже стремительного развития деструктивных и осложненных форм заболевания!
Жалобы
Анамнез
Динамика заболевания (контролируют динамику температуры тела в течение 2 часов, картины крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), биохимическое исследование крови, анализ мочи)
Визуальный осмотр живота
Пациентка указывает на локализацию боли методом «указательного пальца»
Поверхностная пальпация, затем глубокая (Пальпацию живота у беременной проводят не кончиками пальцев, а "плоской рукой", поскольку при ОА ищут не конкретную болезненную точку, а достаточно обширную область без четко выраженных границ)
УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости
Диагностическая лапароскопия (до 16 нед. Беременности и в послеродовом периоде)
№10 слайд
![Лечение Только хирургическое.](/documents_6/7f808bfe6cf4a23e68220c8ff9844413/img9.jpg)
Содержание слайда: Лечение
Только хирургическое. Экстренная аппендэктомия производится сразу же после подтверждения клинического диагноза
Хирургические доступы при аппендэктомии:
В I триместре беременности (до 12 недель): типичный косой переменный разрез в правой подвздошной области (по методике Волковича-Дьяконова); возможно использование оперативной лапароскопии
Во II триместре беременности (до 28 недель): параректальный доступ; выполнение аппендэктомии из косого переменного доступа в правой подвздошной области по методике Волковича-Дьяконова до 24 недель беременности (доступ должен быть широким, > 7-9 см)
В III триместре беременности и осложненных формах ОА - нижнесрединная лапаротомия, часто лапаротомия по Пфаннештилю
При доношенной или почти доношенной беременности (36-40 нед.) ввиду неизбежности родов на фоне перитонита операцию начинают с кесарева сечения, затем, после ушивания матки и перитонизации шва, производят аппендэктомию и лечение перитонита.
Любая форма ОА, в том числе осложненная перитонитом, не служит показанием к прерыванию беременности
Кесарево сечение производится по сугубо акушерским показаниям:
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение
при предлежании плаценты, угрожающий разрыв матки
№12 слайд
![Послеоперационный период В I](/documents_6/7f808bfe6cf4a23e68220c8ff9844413/img11.jpg)
Содержание слайда: Послеоперационный период
В I триместре для предупреждения прерывания беременности:
физический покой
постельный режим
седативные средства (отвар пустырника, валерианы)
спазмолитики (дротаверин) по 40 мг 3 раза в сутки
по показаниям - микронизированный прогестерон или дидрогестерон
Во II и III триместре для предупреждения родовой деятельности после операции выполняют токолитическую терапию:
- инфузионная терапия 25% раствором магния сульфата во время хирургического вмешательства с последующим продолжением в послеоперационном периоде (до 4-6 г сухого вещества в сутки)
- по окончании магнезиальной терапии необходимо использовать таблетированные формы гексопреналина в суточной дозе 3 мг в сочетании с блокаторами медленных кальциевых каналов
При развитии преждевременных родов (с 24 по 34 нед. беременности) и в раннем послеоперационном периоде показана профилактика РДС у новорожденных глюкокортикоидами (24 мг на курс, дексаметазон по 8 мг - 3 инъекции с интервалом 8 ч или бетаметазон по 12 мг - 2 инъекции с интервалом 12 ч), применение токолиза β -адреномиметиками
Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений назначают антибактериальную терапию, которую в I триместре выполняют полусинтетическими пенициллинами, а во II и III триместре - полусинтетическими пенициллинами или цефалоспоринами
Скачать все slide презентации Беременность и роды при остром аппендиците одним архивом:
Похожие презентации
-
Ароматические масла – бесценный дар природы
-
Лечение инфекционных заболеваний при беременности
-
Акушерские кровотечения при беременности, в родах, и послеродовом периоде. Геморрагический шок и синдром ДВС
-
Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности
-
Аспекты информационного метаболизма. Принципы построения модели А в соционике
-
Нарушение регуляции вегетативного тонуса при острой цереброваскулярной патологии
-
Холестаз при беременности
-
Ведение беременности и родов при пороках сердца. Кардиомиопатии
-
Ведение беременности, родов при гестозах. Принципы интенсивной терапии гестозов
-
Ведение беременности и родов при гестозах