Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
20 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
662.50 kB
Просмотров:
62
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Кафедра общей хирургии №1
ОТМОРОЖЕНИЯ
В. С. Ковальчук
2007
№2 слайд
Содержание слайда: ОТМОРОЖЕНИЕ (congelatio) -
совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспалением тканей.
№3 слайд
Содержание слайда: Среди поражений холодом выделяют:
1. Острые поражения:
Замерзание (поражения внутренних органов и систем)
Отморожение ( развитие местных некрозов со вторичными общими изменениями)
2. Хроническое поражение холодом:
- Холодовой нейроваскулит.
- ознобление
№4 слайд
Содержание слайда: При воздействии низких температур на организм различают:
1. Изменения общего характера – связанные со всасыванием продуктов распада некротизированных тканей и непосредственным воздействием холода на внутренние органы
№5 слайд
Содержание слайда: Изменения общего характера
Общее охлаждение – замерзание – начинается при снижении температуры тела ниже 34˚С и протекает в виде 3 фаз:
1 фаза - приспособительная реакция- Т-34-31˚С. Преобладают изменения в ЦНС и системе кровообращения и носят обратимый характер
2 фаза - ступорозная - Т-31-29˚С. Дальнейшее угнетение функции ЦНС.
3 фаза - угасание жизненных функций- Т-ниже 29˚С. Дальнейшее угнетение основных функий организма, судороги, окоченение, смерть.
№6 слайд
Содержание слайда: Местные изменения
(По глубине поражения тканей):
I степень – признаки некроза кожи не определяются
II степень - некроз эпидермиса
III степень - некроз всей толщи кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку.
IV cтепень - омертвение на глубину всех тканей конечности.
№7 слайд
Содержание слайда: Периоды течения отморожений:
Дореактивный (скрытый)- до согревания тканей.
Реактивный - после согревания тканей
- ранний – до 5 суток
- поздний – после 5 суток
№8 слайд
Содержание слайда: Дореактивный период
Характеризуется ощущением холода с последующим появлением парестезий (чувства покалывания и жжения) и потерей чувствительности. Кожа становится белой из-за спазма периферических сосудов. Ни глубины некроза, ни его протяженности определить нельзя.
№9 слайд
Содержание слайда: Реактивный период
Ранний реактивный период- появляется боль, иногда сильная, нарастает отек , цианоз.
Поздний реактивный период- окончательно формируются некрозы по глубине и протяженности с образованием сухого или влажного некроза
№10 слайд
Содержание слайда: Отморожение стоп и кистей III-IV степени
№11 слайд
Содержание слайда: Отморожение стоп II-III-IV степени
Отморожение стоп II-III степени (фото слева)
Отморожение стоп III-IV степени (фото слева)
№12 слайд
Содержание слайда: Отморожение кистей II-III степени
№13 слайд
Содержание слайда: Лечение отморожений:
I.Оказание первой медицинской помощи
1) Устранить действие холода
Согреть отмороженные части тела, соблюдая условия: согревание проводить постепенно, лучше использовать водяные ванны комнатной температуры, через 20-30‘ температуру повышают на 5˚, доводят через 1-2 часа до температуры тела(36˚С). Для согревания можно использовать растирания, но не снегом.
2) Переодеть пострадавшего в сухую теплую одежду, дать горячее питье.
3) при появлении болей применить обезболивающие средства
№14 слайд
Содержание слайда: II. Лечение в дореактивном периоде
1) Cогревание тканей ( как и при оказании первой помощи).
2) Bосстановления кровообращения – спазмолитики (но-шпа, папаверин), дезагреганты ( трентал, аспирин, препараты никотиновой кислоты), препараты улучшающие реологические свойства(реополиглюкин, реосорбилакт), новокаиновые блокады (футлярные), при тяжелых отморожениях- гепарин.
3) Oбщее лечение – симптоматическая терапия (обезболивающие, сердечные средства, противошоковое лечение, дезинтоксикационные, профилактика столбняка)
№15 слайд
Содержание слайда: III. Лечение в реактивном периоде
А) Общее лечение
В раннем реактивном периоде направлено на коррекцию нарушений микроциркулляции, нормализацию реологических свойств крови, водно-электролитного баланса, борьба с токсемией (дезагреганты, спазмолитики, инфузионнная, дезинтоксикационная терапия)
В позднем реактивном периоде с развитием некрозов проводят профилактику и лечение инфекционных осложнений (антибиотики, иммуномодуляторы, борьба с токсемией)
Б) Местное лечение
Отморожения I,II степени лечат консервативно ( накладывают влажно-высыхающие повязки с антисептиками. При развитии поверхностных некрозов используют ферментативные препараты. При глубоких некрозах проводят: некротомии в конце 1й недели (рассекаются некрозы продольно до живых тканей для уменьшения сдавления тканей мумифицированными тканями), некрэктомии через 2-3 недели (удаляют основную массу погибших тканей), ампутации конечностей.
В отдаленные сроки проводят восстановительные и реконструктивные операции – закрытие гранулирующих ран, улучшение функции культи, ликвидация косметических дефектов.
№16 слайд
Содержание слайда: Ампутации стоп
Ампутация правой стопы на уровне плюстневых костей
Трансметатарзальная
ампутация левой стопы в пределах здоровых тканей
№17 слайд
Содержание слайда: Закрытие дефектов тканей
Гранулирующая рана закрыта свободным расчепленным аутодермальным трансплантатом.
Дефект тканей закрыт подошвенным лоскутом
№18 слайд
№19 слайд
№20 слайд