Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
30 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
2.21 MB
Просмотров:
136
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![Федеральное агентство](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img0.jpg)
Содержание слайда: Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА
Кафедра общей хирургии
№2 слайд![Индексы эндогенной](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img1.jpg)
Содержание слайда: Индексы эндогенной интоксикации в диагностике деструктивного панкреатита
Зав.кафедрой Пушкарев В.П.
Научный руководитель: Лекомцев Б.А.
Подготовили: студенты 421 ЛВ гр.
Мухаметзянова В.И.
Яппарова С.В.
№3 слайд![Цель определение комплекса](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img2.jpg)
Содержание слайда: Цель: определение комплекса диагностических показателей для оценки эндогенной интоксикации и прогноза у больных с панкреонекрозом.
Задачи:
провести ретроспективный анализ историй болезни пациентов с деструктивным панкреатитом;
определить степень эндогенной интоксикации по лейкоцитарному индексу интоксикации (ЛИИ) и шкале Ranson у пациентов в первые часы поступления в стационар и после оперативного лечения;
сравнить показатели.
№4 слайд![Мужчины , Женщины ,](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img3.jpg)
Содержание слайда: Мужчины – 46,15 %
Женщины – 53,85%
№5 слайд![Оценка по шкале Ranson](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img4.jpg)
Содержание слайда: Оценка по шкале Ranson
№6 слайд![ЛИИ в группе пациентов с](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img5.jpg)
Содержание слайда: ЛИИ в группе пациентов с крупноочаговой формой панкреатита.
№7 слайд![ЛИИ в группе пациентов с](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img6.jpg)
Содержание слайда: ЛИИ в группе пациентов с мелкоочаговой формой панкреатита.
№8 слайд![ЛИИ в группе пациентов с](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img7.jpg)
Содержание слайда: ЛИИ в группе пациентов с абсцессом поджелудочной железы.
№9 слайд![Эндогенная интоксикация это](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img8.jpg)
Содержание слайда: Эндогенная интоксикация –
это полиэтиологичный и полипатогенетичный синдром, характеризующийся накоплением в тканях и биологических жидкостях эндогенных токсических субстанций – избытка продуктов нормального или извращенного обмена веществ или клеточного реагирования.
№10 слайд![Гематологические индексы](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img9.jpg)
Содержание слайда: Гематологические индексы интоксикации:
Лейкоцитарный индекс интоксикации
Гематологический показатель интоксикации
Ядерный индекс
Прокальцитониновый тест
Молекулы средних масс
№11 слайд![Системы-шкалы балльной оценки](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img10.jpg)
Содержание слайда: Системы-шкалы балльной оценки:
Ranson (1974)
Glasgow (1984)
APACHE (1984)
SOFA
№12 слайд![Лейкоцитарный индекс](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img11.jpg)
Содержание слайда: Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)
(4 • миел + 3 • юн +2 пал + 1 сегм) (пл+1)
ЛИИ = -----------------------------------------------------------------,
(мон + лимф) (эоз +1)
где:
миел - миелоциты,
юн - юные,
пал - палочкоядерные,
сегм - сегментоядерные,
пл - плазматические клетки,
лимф - лимфоциты,
мон - моноциты,
эоз - эозинофилы.
Нормальные значения ЛИИ от 0.3 до 1.5
№13 слайд![Гематологический показатель](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img12.jpg)
Содержание слайда: Гематологический показатель интоксикации
ГПИ = ЛИИ * Клейк * СОЭ
Оптимальные значения: 0.5 – 0.75
Нормальные значения: 0.32 – 0.92
№14 слайд![Ядерный индекс интоксикации](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img13.jpg)
Содержание слайда: Ядерный индекс
интоксикации
(Даштаянц Г. А., 1978)
(мон% + юн% + ПЯ%)
ЯИИ = ---------------------------------
СЯ%
0,05-0,08 - удовлетворительное состояние,
0,3-1,0 - средней степени тяжести,
более 1,0 -тяжелое.
№15 слайд![Прокальцитониновый тест](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img14.jpg)
Содержание слайда: Прокальцитониновый тест
№16 слайд![Молекулы средних масс КЭИ СМП](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img15.jpg)
Содержание слайда: Молекулы средних масс
КЭИ= СМП/ЭКА* 1000
СМП- средние молекулярные пептиды
ЭКА- показатель «эффективной концентрации альбумина»
На ранних стадиях эндогенной интоксикации уровень СМП возрастает по сравнению с нормой в среднем на 20-30 %,
на средней стадии - на 100-200 %,
поздних - на 300-400 %.
Нормальные значения: 0.240 ± 0.04
№17 слайд![Общереаниматологические шкалы](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img16.jpg)
Содержание слайда: Общереаниматологические шкалы определения эндогенной интоксикации
Ranson
Glasgow
APACHE
SOFA
№18 слайд![Ranson прогностические](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img17.jpg)
Содержание слайда: Ranson (1972)
прогностические критерии тяжести острого панкреатита
№19 слайд![Вероятная летальность в](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img18.jpg)
Содержание слайда: Вероятная летальность (%) в зависимости от количества признаков (баллов) по Ranson
0 – 2 балла < 5 %
3 – 4 балла ~ 20 %
5 – 6 баллов ~ 40 %
7 – 8 баллов ~ 100 %
№20 слайд![Glasgow Б. Дженнет и Дж.](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img19.jpg)
Содержание слайда: Glasgow (1974)
Б. Дженнет и Дж. Тисдейл
Открывание глаз (E, Eye response)
Произвольное — 4 балла
Как реакция на голос — 3 балла
Как реакция на боль — 2 балла
Отсутствует — 1 балл
Речевая реакция (V, Verbal response)
Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов
Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
Отсутствие речи — 1 балл
Двигательная реакция (M, Motor response)
Выполнение движений по команде — 6 баллов
Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
Отсутствие движений — 1 балл
№21 слайд![Интерпретация полученных](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img20.jpg)
Содержание слайда: Интерпретация полученных результатов
15 баллов — сознание ясное.
10—14 баллов — умеренное и глубокое оглушение.
9—10 баллов — сопор.
7—8 баллов — кома-1.
5—6 баллов — кома-2
3-4 балла — кома-3
№22 слайд![SOFA Sepsis-related Organ](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img21.jpg)
Содержание слайда: SOFA
(Sepsis-related Organ Failure)
разработана Рабочей Группой по проблемам сепсиса Европейского Общества Медицины Критических Состояний
первоисточник: Vincent JL, Moreno R, et all. Intensive Care Medicine. 1996
№23 слайд![](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img22.jpg)
№24 слайд![Интерпертация](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img23.jpg)
Содержание слайда: Интерпертация:
№25 слайд![APACHE Knaus WA, Draper EA,](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img24.jpg)
Содержание слайда: APACHE
Knaus WA, Draper EA, et al. APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine. 1985
№26 слайд![](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img25.jpg)
№27 слайд![APACHE II, концентрация](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img26.jpg)
Содержание слайда: APACHE II, концентрация прокальцитонина и ЛИИ при различных формах острого панкреатита
№28 слайд![APACHE II и концентрация](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img27.jpg)
Содержание слайда: APACHE II и концентрация прокальцитонина при различных формах острого панкреатита
№29 слайд![Характеристика основных шкал,](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img28.jpg)
Содержание слайда: Характеристика основных шкал, используемых для прогнозирования острого деструктивного панкреатита (Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2006, т. 1, № 1, Ю.М. Стойко, М.Н. Замятин, А.Л. Левчук)
№30 слайд![](/documents/54058b92e4e833e06493422542ccfe39/img29.jpg)