Презентация ГЕСТОЗ КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ 2 онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему ГЕСТОЗ КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ 2 абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 51 слайд. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:51 слайд
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:1.51 MB
- Просмотров:283
- Скачиваний:10
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: ГЕСТОЗ
КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ №2
№2 слайд
Содержание слайда: Определение гестоза
От латинского «gestatio»-беременность
Осложнение беременности, синдром функциональной полиорганной недостаточности, проявляющийся с 22-х недель беременности
№3 слайд
Содержание слайда: Исторические даты, с изучением гестоза:
связанные
4 в.до н.э.
Гиппократ (460-370 г. до н.э.) описывал заболевание беременных, симптомы которого он сравнивал с эпилепсией.
1827
R. Bright острый нефрит с альбуминурией. Эклампсия - как заболевание почек
1843
J.C.W. Lever описал при эклампсии отеки, альбуминурию, пигментные пятна и головные боли
1884
А. Delore - инфекционная теория Bacillus eclampsae
1886
E.V. Leyden ввел термин нефропатия беременных
№4 слайд
Содержание слайда: 1898
1898
Михнов С.Д. ввел термин преэклампсия
1899
Строганов В.В. лечебно-охранительный режим
1905
J.B. De Lee - эклампсия как результат действия токсинов, W.A. Freund- термин "токсикоз беременных"
1906
Применение магния сульфата в лечении гестоза
1913
W. Zangemeister - триада: артериальная гипертензия, отеки, протеинурия
№5 слайд
Содержание слайда: 1930
1930
Бровкин Д.П. - схема лечения магния сульфатом
1972
Американское общество акушеров-гинекологов ввело термин EPH
1982
Weinstein L. описал HELLP-синдром
1985
Пленум Всесоюзного научного общества акушеров-гинекологов ввел в СССР термин ОПГ-гестоз
1996
В России введен термин "гестоз"
№6 слайд
Содержание слайда: Структура материнской смертности в Российской федерации
№7 слайд
Содержание слайда: ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ГЕСТОЗА У БЕРЕМЕННЫХ
7-16%
№8 слайд
Содержание слайда: ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ГЕСТОЗ ТОЛЬКО ПРОГРЕССИРУЕТ!
(ВЫЛЕЧИТЬ НЕЛЬЗЯ)
№9 слайд
Содержание слайда: Российская классификация гестоза
№10 слайд
Содержание слайда: Российская классификация гестоза
№11 слайд
Содержание слайда: Российская классификация гестоза
1.Чистый
2.Сочетанный на фоне экстрагенитальной патологии ( заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, метаболический синдром и др.)
№12 слайд
Содержание слайда: Факторы риска развития гестоза:
№13 слайд
Содержание слайда:
№14 слайд
Содержание слайда:
№15 слайд
Содержание слайда: Возможные причины неполноценной инвазии трофобласта на ранних этапах гестации:
Иммунологические (алло- и аутоиммунные)
Генетические
Гормональные
Тромбофилии (врожденные и приобретенные)
№16 слайд
Содержание слайда: Патогенез (современный взгляд)
Неполная инвазия трофобласта в клетки спиральных артерий
Высокая чувствительность сосудов плаценты к вазоконстрикции (спазм, снижение кровотока, гипоксия)
Нарушение барьерной функции плаценты
№17 слайд
Содержание слайда: Патогенез (современный взгляд)
Антигенная агрессия (антигены плода попадают в кровоток матери)
Иммунный ответ (формирование иммунных комплексов)
Повреждение эндотелия сосудов ЦИК
№18 слайд
Содержание слайда: Патогенез (современный взгляд)
Ухудшение реологических свойств крови (активация тромбоцитов, вазоконстрикция, усиление внутрисосудистого тромбообразования)
Нарушение микроциркуляции, нарастание тканевой гипоксии, накопление в крови токсических продуктов, нарушение функции клеточных мембран, гибель клеток
Полиорганные нарушения (почки, печень, мозг, легкие)
№19 слайд
Содержание слайда: ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ГЕСТОЗА
Генерализованная вазоконстрикция
ДВС-синдром
Гиповолемия
Нарушение реологических свойств крови
№20 слайд
Содержание слайда: Водянка беременных:
3 степени выраженности отеков
1 ст.- нижних конечностей
2 ст.- нижних конечностей и брюшной стенки
3 ст.- генерализованные отеки
в 20-24% отеки переходят в гестоз
№21 слайд
Содержание слайда: Гестоз
Три степени тяжести гестоза
1 ст.- гестоз лёгкой степени
2 ст.- гестоз средней степени
3 ст.- гестоз тяжёлой степени
№22 слайд
Содержание слайда: Гестоз
Определение степени тяжести гестоза основывается на:
- выраженности симптомов
- длительности течения
- наличия экстрагенитальной патологии
- срока беременности, на котором возникло
осложнение
№23 слайд
Содержание слайда: Оценка тяжести гестоза по Савельевой Г.М.
№24 слайд
Содержание слайда: Оценка тяжести гестоза по Савельевой Г.М.
Балльная оценка
до 7 баллов – легкий
8-11 баллов – средний
12 и более баллов – тяжелый
№25 слайд
Содержание слайда: Гестоз легкой степени
начало после 34-35 недель беременности
отеки I- степени
систолическое АД 130-150 мм рт ст
диастолическое АД 85-90 мм рт ст
нет плацентарной недостаточности
биохимические параметры в норме
гиперагрегация тромбоцитов
гиперкинетический тип гемодинамики
№26 слайд
Содержание слайда: Гестоз средней степени
начало в 30-34 недели беременности
отеки I-II степени
систолическое АД 150-170 мм рт ст
диастолическое АД 90-110 мм рт ст
протеинурия более 300 мг в суточной моче и до 1
гипотрофия плода на 1-2 недели
хронический ДВС- синдром ( повышение РКМФ, снижение АЧТВ, АТ III-80-110%, гиперагрегация тромбоцитов)
биохимеческие показатели –норма или легкие отклонения
эукинетический или гипокинетический тип гемодинамики
№27 слайд
Содержание слайда: Гестоз тяжёлой степени
раннее начало 22-30 недель беременности
отеки III степени
систолическое АД >170 мм рт ст
диастолическое АД >110 мм рт ст
гипотрофия плода сотставанием более чем на 2 недели
прогрессирование ДВС-синдрома (АТ III% <70%, нарастание РКМФ, активация фибринолиза)
гипокинетический тип гемодинамики с увеличением ОПСС
№28 слайд
Содержание слайда: Преэклампсия
К симптомам гестоза тяжелой степени
присоединяются симптомы нарушения мозгового
кровообращения.
Причины:
- снижение мозгового кровотока
- гипоксия нейронов
- повышение чувствительности нейронов к внешним раздражителям
№29 слайд
Содержание слайда: Преэклампсия
Симптомы преэклампсии:
головная боль
головокружение
нарушение зрения (мелькание мушек)
шум в ушах
заложенность носа, затрудненность дыхания
сонливость
боль в эпигастрии
тошнота, рвота
№30 слайд
Содержание слайда: Эклампсия
Эклампсия (с греческого «вспышка»)
кульминация в развитии тяжелого гестоза
Острое повреждение мозга на фоне полиорганной недостаточности (спазм сосудов, острый отек, резкое повышение внутричерепного давления)
№31 слайд
Содержание слайда: Эклампсия
Клинические формы эклампсии:
отдельный экламптический приступ
серия экламптических приступов «экламптический статус»
бессудорожная экламптическая кома
№32 слайд
Содержание слайда: Эклампсия
4 периода судорог:
1- мелкие подергивания мышц лица и верхних конечностей – 20-30 сек.
2- период тонических судорог 30 сек
3- период клонических судорог 2 мин
4- период разрешения припадка
№33 слайд
Содержание слайда: Прогностически неблагоприятные признаки гестоза:
Прогностически неблагоприятные признаки гестоза:
раннее начало
длительность более 3-х недель
диастолическое АД больше 110 мм рт. ст.
олигурия менее 500 мл в сутки
судорожная готовность при нормальном или незначительно повышенном АД
тромбоцитопения до 60000
появление в крови ПДФ
нарушение функции печени
гипоксия, гипотрофия, внутриутробная гибель плода
№34 слайд
Содержание слайда: Осложнения гестоза
Кровоизлияния в мозг, тромбозы, отек мозга, кома
ДВС-синдром с развитием геморрагического шока
Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких
№35 слайд
Содержание слайда: Осложнения гестоза
Почечная недостаточность
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Тяжелые поражения печени (HELLP- синдром, острая желтая атрофия печени, острая печеночно-почечная недостаточность)
№36 слайд
Содержание слайда: Терапия гестоза
Гестоз лечится только в условиях стационара
Цель лечения:
- Предотвращение тяжести гестоза, предупреждение судорог
- По возможности пролонгирование беременности
- Подготовка к родоразрешению, оптимальное родоразрешение
№37 слайд
Содержание слайда: Терапия гестоза
Основные принципы лечения:
- Создание лечебно-охранительного режима
(нормализация функции ЦНС)
- Восстановление функции жизненно важных органов
(гипотензивная, инфузионно-трансфузионная терапия,
дезинтоксикационная терапия, улучшение маточно-
плацентарного кровотока)
- Родоразрешение
№38 слайд
Содержание слайда: Терапия гестоза
« Золотой стандарт » при лечении – внутривенное введение магнезии в в зависимости от степени тяжести гестоза
№39 слайд
Содержание слайда: Терапия гестоза
Нормализация функции ЦНС:
Фитосборы с седативным эффектом(валериана, пустырник и т.д.)
Реланиум, седуксен, диазепам
Нейролептанальгезия (дроперидол, седуксен)
№40 слайд
Содержание слайда: Терапия гестоза
Гипотензивная терапия:
25% раствор сульфата магния
блокаторы кальциевых каналов(верапамил, нифедипин)
селективные В-адреноблокаторы(атенолол)
стимуляторы центральных адренорецепторов (клонидин, метилдопа)
№41 слайд
Содержание слайда: Терапия гестоза
Инфузионно-трансфузионная терапия:
- Растворы гидроксиэтилированного крахмала
(Рефортан, Стабизол, Инфукол, HAES-стерил)
- Свежезамороженная плазма ( по показаниям)
№42 слайд
Содержание слайда: Терапия гестоза
Нормализация реологических свойств крови:
Дезагреганты (трентал, курантил, аспирин)
Антикоагулянты (фраксипарин)
№43 слайд
Содержание слайда: Терапия гестоза
Восстановление структурно-функциональных
свойств клеточных мембран:
Антиоксиданты (витамин Е)
Мембраностабилизаторы (липостабил, эссенциале)
№44 слайд
Содержание слайда: Терапия гестоза
Лечение эклампсии:
При проведении интенсивной терапии эклампсии
необходимо решение следующих задач:
Прекращение и предупреждение судорог
Терапия расстройств внешнего дыхания (ИВЛ)
Снижение АД
Немедленное родоразрешение
Улучшение микроциркуляции
Терапия полиорганной недостаточности
№45 слайд
Содержание слайда: Терапия гестоза
Первая помощь при судорогах:
- Уложить на ровную поверхность, голову повернуть в
сторону
- Освободить дыхательные пути
- ИВЛ, вентиляция маской
- Дроперидол 0,25% р-р 2,0 Седуксен 0,5% р-р 4,0
- Сульфат магния 25% р-р 24 мл внутривенно струйно в
течение 15-20 мин через инфузомат с последующим
введением 8 мл/час поддерживающей дозы
№46 слайд
Содержание слайда: Показания для родоразрешения
Гестоз легкой степени тяжести при отсутствии эффекта от лечения в течение 12 дней
Гестоз средней степени тяжести при отсутствии эффекта от лечения в течение 5-7 дней
Гестоз тяжелой степени при отсутствии эффекта от лечения в течение 24-48 часов
Преэклампсия после проведения интенсивной терапии в течение 2-4 часов
Эклампсия
Осложнения тяжелого гестоза
Прогрессирующая плацентарная недостаточность, сопровождающаяся ЗВУР или гипоксией плода
№47 слайд
Содержание слайда: Родоразрешение
Способ родоразрешения зависит:
Тяжести гестоза
От жизнеспособности плода
Готовности родовых путей
№48 слайд
Содержание слайда: Родоразрешение через естественные родовые пути
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ:
Обезболивание (эпидуральная анестезия)
Управляемая гипотония
№49 слайд
Содержание слайда: Родоразрешение беременных при гестозах путём операции кесарева сечения
Отсутствие эффекта от родовозбуждения или ухудшение состояния беременной во время его проведения
Выраженная плацентарная недостаточность при возможности выхаживания недоношенного новорожденного
Сочетание гестоза с другой акушерской патологией (тазовое предлежание плода, длительное бесплодие)
Эклампсия
Тяжелые осложнения гестоза (ПОНРП, кровоизлияния в мозг, отслойка сечатки,острая печеночно-почечная недостаточность, кома)
Отсутствие эффекта от лечения тяжелых форм гестоза и преэклампсии при неподготовленных родовых путях
№50 слайд
Содержание слайда: Профилактика гестоза
Специфической медикаментозной профилактики нет
В группах риска на доклиническом уровне
-Диета, богатая белком, микроэлементами
-Лечение экстрагенитальной патологии
-Фитосборы (мочегонные, седативные)
-При наличии лабороторных изменений гемостаза (надропарин кальция, дипиридамол)
№51 слайд
Содержание слайда: БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !
Скачать все slide презентации ГЕСТОЗ КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ 2 одним архивом:
